晚期上皮性卵巢癌腹膜播散模式及腹膜切除范围

根据晚期上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者腹膜播散模式和腹膜切除范围的最新研究进展,分析评估肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)中行全壁腹膜切除术(total parietal peritonectomy,TPP)和内脏腹膜广泛切除术的前瞻性研究初步结果。在手术期间看似“正常”的腹膜中,隐匿性疾病的发生率较高,这可能是疾病复发的来源。腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)主要作用于微小病灶和手术过程中脱落到腹腔内的游离癌细胞,从而降低复发风险;与单纯CRS相比,HIPEC联合CRS在无进展生存率和总生存率上均显示出优势。彻底根除这种隐匿性疾病的唯一方法为腹膜切除,TPP与内脏腹膜广泛切除术可能是治疗这种隐匿性疾病最有效的策略。TPP的术后并发症可接受,TPP可延长无进展生存率和总生存率,且TPP后铂类耐药复发的发生率远低于既往结果。