柴胡注射液对接受PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床疗效及可能机制

目的:考察柴胡注射液对接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及可能机制。方法:收集接受PCI治疗的AMI患者128例,分为观察组和对照组各64例,观察组在对照组治疗基础上给予柴胡注射液治疗。于PCI术前、术后检测超声心动、超敏C-反应蛋白(hs-CRP),B型氨基端利钠肽原(pro-BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清活性氧簇(ROS)、血管内皮生长因子(VEGF),并随访1年。结果:PCI术后,两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)以及血清hs-CRP、BNP、MMP-9、ROS、VEGF水平较治疗前降低(P<0.05),LVEF较治疗前增高(P<0.05),呈时间依赖性升高;与对照组相比,观察组心率、LVEDV、LVEDD、LVESD及血清hs-CRP、BNP、MMP-9、ROS、VEGF水平降低(P<0.05),LVEF增高(P<0.05);随访1年,两组均无失访病例,观察组靶血管血运重建和总恶性事件发生较对照组少(P<0.05)。结论:柴胡注射液对接受PCI治疗的AMI患者具有良好的效果,可能与改善心功能及降低氧化应激有关。

中老年类风湿关节炎患者负面情绪与生活质量的相关性

目的探讨中老年类风湿关节炎(RA)患者负面情绪与生活质量的相关性。方法选取156例中老年RA患者,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理评定,36条项目简明量表(SF-36)进行生活质量评定,视觉模拟评分法(VAS)对患者进行病情评估,spearman相关分析方法分析老年RA患者生活质量与负面情绪的关系。结果 156例RA中,SAS标准分为(47.12±7.35),有焦虑症状者51例(32.69%);SDS标准分为(52.83±8.12),有抑郁症状者79例(50.64%),其中轻度抑郁44例(28.21%),中度抑郁29例(18.59%),重度抑郁6例(3.85%);同时有焦虑、抑郁症状者29例(18.59%);与国内常模组标准分比较,RA患者SAS、SDS评分显著增高(P<0.05)。SAS、SDS标准分均与疼痛、睡眠、饮食和疲劳四项VAS指标评分呈正相关(P<0.05);与生理功能、身体疼痛、活力、总体健康、精神健康、健康变化呈正相关(P<0.05),而与生理职能、社会功能、情感职能无关(P>0.05)。结论中老年RA患者大多存在不同程度的焦虑、抑郁负性情绪,且与类风湿病情及生活质量有关。通过改善负性情绪可能提高RA患者的生活质量。

无创正压通气治疗COPD并肺源性心脏病60例临床观察

目的:观察无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺源性心脏病的疗效及对血浆C反应蛋白(CRP)和脑钠素(BNP)水平的影响。方法:将120例COPD合并肺源性心脏病患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予无创正压通气治疗。治疗后,比较患者p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)和动脉血氧饱和度(Sa O2),监测血浆CRP和BNP水平的改变。结果:观察组患者的p H值、Pa O2、Sa O2明显高于对照组,Pa CO2明显低于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血浆CRP和BNP水平明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗COPD合并肺源性心脏病能够有效改善血气指标,提高动脉血氧饱和度和动脉血氧分压,同时降低血浆CRP和BNP的水平,值得临床推广应用。

情志与消渴

大多数糖尿病患者不同程度出现各种心理障碍,影响血糖控制。情志因素可导致和加重糖尿病,糖尿病又可加重心理障碍,形成恶性循环,造成治疗上的困难。调畅情志,饮食有节,劳逸适度才可能预防糖尿病。心理治疗配合药物治疗才能较好的控制血糖,预防糖尿病并发症,提高患者生活质量。

气管内吸痰及中医护理干预在小儿重症肺炎中的应用效果观察

目的探讨两种不同吸痰方法在小儿重症肺炎中的效果及中医护理措施。方法选取2013年12月—2015年12月在本院进行治疗的130例小儿重症肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组各65例。对照组仅进行传统的吸痰及常规护理,研究组在采用加热软化的吸痰管进行气管内吸痰及中医护理干预,比较两组不同吸痰方法的应用效果。计量资料用x—±s表示,采用t检验,计数资料比较采用χ^2检验,等级资料比较采用秩和检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果研究组患儿总有效率为96.92%（63/65）,明显高于对照组的70.77%（46/65）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患儿动脉血气指标[（105.4±11.6）、（45.4±8.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（98.0±1.2）%与（119.8±17.6）、（40.2±5.3）mm Hg、（99.6±0.8）%]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。研究组患儿住院时间和体温恢复正常时间[（4.38±1.93）、（2.07±0.39）d]明显短于对照组[（8.03±2.12）、（3.25±0.78）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。研究组患儿哭闹程度为36.9%（24/65）,明显低于对照组58.5%（38/65）,差异有统计学意义（χ^2=6.044,P〈0.05）。研究组患儿家长满意度为86.2%,明显高于对照组的60.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在小儿肺炎中使用加热软化的吸痰管进行气管内吸痰联合中医护理的临床效果显著,提高了治疗的总有效率,值得推广使用。

益气化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效

目的探讨益气化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴癌前病变(precancerous lesion gastric cancer,PLGC)的效果。方法选择2014年1月—2016年6月接受治疗的CAG伴PLGC患者66例,随机分为对照组与观察组各33例。对照组给予维酶素片,6片/次,3次/d;叶酸片,5 mg/次,3次/d。观察组给予益气化瘀解毒方治疗,水煎服,1剂/d,分早晚两次温服。两组均以3个月为1个疗程,各治疗2个疗程。采用免疫组化法测定Cyclin E蛋白表达;血清检测癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、肿瘤标志物(carbohydrate antigen,CA)199、CA125,对比两组疗效。计量资料和计数资料分别行t检验和χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗前后Cyclin E蛋白表达积分分别为(47.11±3.49)、(13.22±1.38)分,对照组分别为(46.56±3.74)、(17.20±1.72)分;治疗后观察组Cyclin E蛋白表达积分较治疗前减少(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清CEA、CA199、CA125水平均较治疗前降低(均P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组治愈率为15.15%,、总有效率为75.76%,观察组分别为33.33%、90.91%,观察组治愈率、总有效率均高于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论益气化瘀解毒方治疗CAG伴PLGC效果显著,能改善临床症状、胃镜征象,提高Cyclin E蛋白表达,降低肿瘤标记物水平。

西瓜霜喷剂联合氧疗治疗压力性溃疡30例

压力性溃疡是长期卧床患者的常见并发症，一旦形成会加重病情，增加患者痛苦。尽管压力性溃疡患者呈不断减少趋势，但贫困地区长期卧床者，由于缺乏医疗护理知识，压力性溃疡仍较为常见。自2005年以来，我科采用西瓜霜喷剂联合氧疗治疗压力性溃疡，取得了较好疗效，现报告如下。