思美泰治疗慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积疗效观察

目的:观察思美泰对慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积的疗效。方法:将180例患者随机分为A治疗组、B治疗组、对照组各60例。对照组给予甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、维生素K1综合治疗。在综合治疗的基础上,A治疗组加用思美泰1 000 mg,B治疗组加用思美泰2 000 mg。观察三组治疗前后临床症状、体征及肝功能指标的变化。结果:A治疗组与B治疗组在改善临床症状、体征及肝功能指标方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B治疗组在降低TBIL、GGT、ALP方面与A治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中未发现思美泰相关的不良反应。结论:思美泰治疗慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积效果较好,且适当增加剂量可提高疗效,安全性较好。

病毒性肝病患者血糖异常的临床分析

目的:分析病毒性肝病并发血糖异常的临床特点、发病机制和防治方法。方法:回顾性分析我院112例病毒性肝病并血糖异常患者的临床表现、实验室检查及治疗等方面的资料。结果:病毒性肝病可并发血糖异常,糖尿病症状不明显。22例重症肝炎中有17例并发低血糖,仅5例并发高血糖。空腹血糖2.5～18.6mmol/L,餐后2h血糖5.9～24.7mmol/L,血钾2.54～5.12mmol/L。有101例控制理想,9例控制不理想,死亡2例。结论:急性肝炎并发血糖异常较少见,重症肝炎及重度慢性肝病并发血糖异常时以低血糖多见,且预后不良。在综合保肝基础上,积极维持血糖稳定,有利于肝病的恢复及降低病死率。

慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦和干扰素α-2b治疗的临床效果观察

目的探讨恩替卡韦与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效以及对免疫功能的影响,为提高治疗效果提供理论依据。方法选取2013年1月-2015年1月在医院接受治疗的108例CHB患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组各54例,在抗乙型肝炎病毒(HBV)感染治疗的基础上,对照组患者采用恩替卡韦治疗,试验组采用恩替卡韦联合干扰素α-2b治疗,比较两组患者治疗前后的肝功能及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)值的变化。结果治疗6个月后,试验组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV-DNA阴转率、乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)阴转率与对照组比较,差异无统计学意义;治疗12个月后,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗总有效率为88.89%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者的CD4+、CD8+水平明显高于对照组,CD4+/CD8+的比值明显高于对照组(P<0.05)。结论采用恩替卡韦与干扰素α-2b联合治疗CHB比单独使用恩替卡韦药物治疗效果更明显,可有效改善患者的肝功能,提高其机体的免疫能力。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗乙型和丙型肝炎病毒重叠感染的配对分析

目的比较聚乙二醇干扰素α-2a（PegIFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）治疗HBV／HCV重叠感染者和HCV感染者的疗效及病毒学应答情况。方法HBV／HCV重叠感染者16例，HCV感染者32例。比较PegIFNα-2a联合RBV治疗后，两组疗效及病毒学应答率、生物化学应答率。统计学处理采用χ^2检验和Fisher确切概率法，持续病毒学应答（SVR）的影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果治疗前HBV／HCV重叠感染组HCVRNA中位值为6．54lgIU／mL，HCV组为6．98lgIU／mL，差异有统计学意义（Z=4．124，P〈0．01）。PegIFNα-2a联合RBV治疗后，HBV／HCV重叠感染组16例患者中获得快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETR）和SVR的例数分别为14、12、14和9例，HCV感染组分别为24、24、23和21例，差异均无统计学意义（χ^2值分别为1．011、0、1．474和0．400，均P〉0．05）；HBV／HCV重叠感染组复发5例，HCV感染组复发2例，差异有统计学意义（χ^2=4．142，P=0．042）。HBV／HCV重叠感染者治疗前HBVDNA阳性7例、HgeAg阳性7例、ALT异常13例和AST异常12例，治疗后分别为4、5、4和5例（P值分别为0．458、0．716、0．004和0．032，Fisher确切概率法）。治疗前HBsAg中位数为780IU／mL，治疗后为250IU／mL，有下降趋势，但差异无统计学意义（Z=1．826，P=0．068）。获得完全病毒学应答者4例，获得部分病毒学应答者3例；2例患者发生HBeAg血清学转换。Logistic回归分析显示，EVR为获得SVR的有利因素（OR=35．2，95％CI=3．55～349．15，P=0．002）。结论HBV／HCV重叠感染可使HCV处于相对低复制状态，PegIFNα-2a联合RBV治疗可获得病毒学应答，并对HBV有一定的抑制作用，EVR为获得SVR的有利因素。