甲床损伤的外科治疗

甲床损伤在手外科患者极为常见,由于指甲是手指远端具有特殊性的重要结构,起到支持、保护指端皮肤的作用,并有辅助完成握持、捏、抓的重要功能。因此对甲床损伤的治疗应加以重视。近年来,我们一直重视、探讨甲床损伤的手术治疗方法,效果满意,总结如下。

纤维蛋白凝胶-他克莫司药物缓释系统对大鼠坐骨神经损伤修复作用的实验研究

目的探讨在大鼠坐骨神经损伤后,局部应用纤维蛋白凝胶(FG)-他克莫司(FK506)药物缓释系统对神经再生的影响,为FK506的临床应用提供一种可行的给药方式。方法取24只成年SD大鼠随机分为4组,切断左侧坐骨神经后随即进行吻合,其中实验组(B组)在吻合口周围应用FG-FK506药物缓释系统,另设3组对照(A、C、D组),分别作为空白对照组及全身应用FK506组、局部单纯应用FG组,术后通过大体形态、光镜、电镜、图像分析系统观察各组神经再生情况。结果实验组大鼠坐骨神经的复合肌肉动作电位波幅、运动神经传导速度及小腿三头肌湿重恢复率均高于对照组;光镜及电镜观察实验组神经纤维排列整齐,再生神经纤维数目多,神经纤维粗,髓鞘厚,束间结缔组织少,运动终板数量最多,面积大,着色深,结构清晰;图像分析结果为实验组再生神经有髓神经纤维数目、直径、髓鞘厚度、轴突直径、运动终板数量、横径、纵径均大于对照组。术后12周实验组各项指标与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),其他三组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FG-FK506药物缓释系统在大鼠坐骨神经再生中起到明显促进作用,未引起全身及局部明显免疫抑制作用,是一种有效的给药方式。

FK506促进周围神经再生作用的研究进展

目的综述近年来免疫抑制剂他克莫司在神经再生方面的作用以及使用剂量的差别。方法对近年国内外相关文献进行分析和归纳。结果他克莫司的促神经再生作用是通过与FK506结合蛋白FKBP12或FKBP52的结合,通过GAP-43或HSP90实现的。体外细胞增值研究、大鼠体内实验研究及临床应用研究证明,它具有促进周围神经再生的作用,同时低剂量FK506就可促进雪旺细胞增殖,对神经具有保护作用,促进神经元轴突的再生。结论 FK506具备促进神经再生的作用,在低于免疫移植作用的剂量下就可发挥此种作用。

11例手指血管球瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨手指血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗效果。方法：1998年4月-2005年5月对11例血管球瘤进行诊治。肿瘤位于甲下9例，甲旁2例。11例患指均有疼痛和压痛，Love氏试验阳性。11例均作显微镜下血管瘤切除。结果：术后病理证实为血管球瘤，随访6个月～3年，无复发病例。结论：手指血管球瘤有特征性的临床表现，结合影像学和病理表现可明确诊断，应用显微外科技术切除肿瘤是一种有效的治疗方法。

应用冬眠疗法在断指再植与手指再造术后的护理

我科近年来选择性应用冬眠疗法预防血管危象，并进行相应有效的临床护理，取得一定的效果，现报道如下。

手术加支具辅助功能练习治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂

目的:观察并分析手术加支具辅助功能练习治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂的临床效果。方法回顾分析2010~2013年期间指深屈肌腱Ⅰ区断裂患者12例,均一期手术修复,术后1w开始行支具辅助功能练习,4w拆除支具,6w取出内固定物。结果术后均获得随访,时间3个月~12个月,远侧指间关节主动活动范围平均45o,按Strickland和Glogovac评分标准评定,优2例,良7例,可3例。结论指深屈肌腱Ⅰ区断裂一期手术修复,早期支具辅助下功能练习可获得良好疗效。

鸡跖骨骨折4种内固定方法对肌腱损伤后粘连的影响

目的 探讨鸡跖骨骨折伴肌腱断裂采用不同的内固定方法对肌腱粘连的影响。方法 选用健康鸡 3 3只 ,分成 4组 ,人为造成第三跖骨骨折并切断伸、屈趾肌腱。骨折处分别采用克氏针纵行贯穿、交叉、单根斜向及钢丝十字四种内固定方法 ,同时修复伸、屈趾肌腱并石膏外固定。术后进行主、被动功能锻炼。八周后取材 ,进行大体观察、组织学检查和生物力学测定。结果 骨折大部分愈合 ,除钢丝组及交叉克氏针组外其余组均见有旋转或成角畸形发生 ,纵行克氏针固定组有关节面损伤及关节僵直。屈伸肌腱均完全愈合 ,纵行克氏针固定组与其他各组比较 ,从肌腱滑动度、屈肌腱粘连带长度测定、模拟TAM评分结果可看出 ,肌腱粘连程度相对重 ,功能差 ,经统计学处理P <0 0 5。结论 临床宜选用牢固的、不通过关节的内固定方法 ,有利于预防肌腱粘连 ,促进伤指的功能恢复。