微血管减压治疗舌咽神经痛(附4例报告)

目的总结舌咽神经痛的发病机制及微创手术疗效。方法对4例经微血管减压术治疗的病人进行回顾性分析。结果病人疼痛全部缓解,随访6～48个月未见复发。结论微血管减压术治疗舌咽神经痛有效、安全。

内镜经鼻手术治疗侵犯颅内的巨大鼻窦黏液囊肿

目的探讨内镜经鼻手术治疗侵犯颅内的鼻窦黏液囊肿的外科技术。方法对6例侵犯颅内的鼻窦黏液囊肿行内镜经鼻囊肿“造袋术,”切除囊肿壁,保留与硬脑膜、视神经黏连紧密的部分囊肿壁,保证囊肿腔与鼻腔引流通畅。结果囊肿壁大部切除4例,部分切除2例。术前2例失明者术后视力无改善,4例视力下降者均有不同程度恢复。3例眼球突出者术后眼球回缩,眼突出度恢复正常。1例眼球运动障碍者眼球运动部分恢复。术后无颅内出血、感染。平均随访16个月,囊肿均无复发,鼻窦腔引流通畅。结论对侵犯颅内的鼻窦黏液囊肿应早期诊断,早期治疗,以避免病人失明。内镜经鼻手术安全、有效,术中应注意避免损伤视神经及颈内动脉。

巨大脊髓脊膜膨出26例临床分析

目的探讨巨大脊髓脊膜膨出形成的原因,以及手术的方法和疗效,分析显微外科分离技术和术中电生理监护技术对手术的治疗价值。方法回顾性分析2004年1月～2010年12月在我科行脊膜膨出手术患者的临床资料,经过体格检查以及MRI检查证实巨大脊髓脊膜膨出,手术在显微镜下完成,术中采用电生理监测。术后随访按照临床症状及生活质量改善情况进行评估。结果巨大脊髓脊膜膨出患者共26例,术后随访6～25个月,平均17个月。17例术后症状同术前,无进行性加重。5例术前轻度排尿排便障碍而下肢肌力正常者,术后二便功能改善良好。1例脑脊液漏,伤口换药后治愈。2例术后并发脑积水,脑室-腹腔分流后治愈。1例术后双下肢肌力下降1级。26例患者术前均以俯卧睡眠为主,术后睡眠状态明显改善。生活质量提高。结论对巨大脊髓脊膜膨出脊髓拴系一定要考虑显微外科手术治疗,可以阻止病情发展,降低术后并发症,少数患者神经功能可有不同程度的改善。

重型颅脑损伤去骨瓣减压50例临床诊治体会

1目的重型颅脑损伤的患者及时行去骨瓣减压手术能有效缓解颅内压升高,手术时机和手术方案是降低病死率和致残率的关键。

慢性硬膜下血肿合并脑梗死19例临床分析

1对象与方法即墨市人民医院2005年4月-2012年2月收治慢性硬膜下血肿合并脑梗死病人19例,其中男18例,女1例;年龄58~83岁,平均72.8岁。头部轻微外伤史14例,无明确外伤史5例;既往高血压病9例,糖尿病1例,脑血栓1例,腔隙性脑梗死1例,肺心病1例。CT检查示一侧硬膜下血肿合并同侧脑梗死15例,合并对侧脑梗死1例;双侧硬膜下血肿合并一侧脑梗死2例,合并双侧脑梗死1例。

分流术治疗脊髓空洞症28例

目的探讨和总结根据空洞内外压力差用T型管行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术或脊髓空洞腹腔分流术式的疗效。方法对28例患者术中分别测定空洞内外压力后,其中21例用T型管行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术,7例用T型管行脊髓空洞-腹腔分流术。将本组的28例以其临床症状及影像学表现进行随访,随访期为3个月至4年(平均1.9年)。结果 28例患者临床症状明显改善率84.8%,影像学随访发现脊髓空洞均不同程度缩小,其中9例完全消失,16例缩小,不变3例,分流有效率为89%。结论根据空洞内外压力差决定对脊髓空洞的分流方式是合理且有效的方法。

钻孔引流术治疗中青年慢性硬膜下血肿60例

目的探讨手术治疗中青年慢性硬膜下血肿的近期疗效。方法对60例中青年慢性硬膜下血肿患者采用钻单孔冲洗引流手术。结果60例患者均顺利手术，术后48～72h复查头颅CT示血肿引流干净。术后临床症状均有不同程度改善；均未发生颅内感染、张力性气颅及舾实质损伤等并发症。全部患者术后3月复查头颅cT示血肿全部吸收：随访1年未见复发。结论中青年慢性硬膜下血肿一旦确诊且存在颅内压增高症状，应积极施行手术治疗。

人脑胶质瘤中ERK2的表达及其临床意义

目的探讨人脑神经胶质瘤组织中细胞外信号调节激酶(ERK2)的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法(IHC)和免疫蛋白印迹技术(Western blot)联合检测42例人脑胶质瘤组织及正常人脑组织中ERK2蛋白表达情况。结果 ERK2在人脑神经胶质瘤中有过度表达,与正常人脑组织相比其差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ~Ⅳ期表达高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERK2蛋白的过表达在人脑神经胶质瘤的发生、发展中可能起重要促进作用。

高血压基底节区出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压基底节区出血钻孔引流术治疗后再出血的原因及预防措施。方法回顾性分析自2008年3月至2012年12月收治高血压基底节区出血患者126例,其中男78例,女48例,采用钻孔引流术治疗。结果术后发生再出血9例,2例经保守治疗后血肿减小,7例行开颅血肿清除术,术后及随访过程中死亡4例。结论高血压基底节区出血术后再出血为严重并发症,死亡率高,术前要严格掌握手术时机,术中细致操作,术后严密观察,积极预防再出血的发生。

23例颅底骨折致脑脊液漏患者的保守治疗及护理

目的:探讨颅底骨折致脑脊液漏患者的保守治疗及护理。方法回顾33例颅底骨折致脑脊液漏患者,对临床资料进行分析总结,从颅内压观察、脑脊液漏的观察、预防感染、合理体位、心理及饮食护理等方面详细分析。结果33例患者皆有效治愈,均未出现颅内感染情况,脑脊液漏于2~14d停止,平均5.9d。结论脑脊液漏是脑外伤致颅底骨折患者最常见的并发症之一,积极预防感染,合理的体位,精心的观察及护理,具有十分重要的意义。

应用非参数逐步判别分析法建立颅内压半定量数学模型

目的应用非参数逐步判别分析法(NSDA)建立颅内压(ICP)半定量数学模型,探讨其临床应用价值。方法对21例急性颅高压(ICH)病人采用硬膜外置探头监测ICP,同时连续20min采集大脑中动脉平均血流速度(VMCA)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和心率(HR)。应用SAS软件,用这4个自变量建立3种ICP(正常至轻度升高、中度升高、重度升高)的NSDA半定量预测模型。结果模型对ICP正常至轻度升高、中度升高、重度升高阶段的错判率分别为5.20%、6.98%和10.17%,总体错判率为6.40%。结论NSDA模型对ICP的判定准确率较高,具有潜在临床应用前景。

简易无创头皮投影立体定位圈在高血压脑出血手术中的应用(附60例分析)

我院自2003年6月～2006年12月，应用自行设计的简易无创头皮投影立体定位圈^[1]对60例高血压脑出血病人行头皮穿刺点定位，采用钻孔穿刺血肿抽吸置管引流手术，现报告如下。l.对象与方法 男34例，女26例；平均62.2岁。出血量25-30ml 15例，31～50ml 26例，〉50ml 19例。

时间序列ARIMA模型应用于颅内压监测初步探讨

目的探讨时间序列自回归单整移动平均(ARIMA)模型在颅内压(ICP)监测中应用的可能性及其在该领域的应用前景。方法对11例急性颅内压增高患者硬脑膜外留置ICP监测探头,术后连续20min监测并记录ICP值,应用SAS/ETS软件对每个患者ICP数据分别建立ARIMA时间序列模型,拟合ICP变化过程。结果所建ARIMA模型能够拟合ICP随时间的变化规律,预测误差范围可在正负4mmHg以内。结论ARIMA时间序列模型可用于ICP监测,具有潜在临床应用前景。

5/35嵌合型腺病毒载体对脑胶质瘤的抑制作用

目的通过构建一种新型腺病毒载体,验证肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL基因)治疗胶质瘤的疗效,并证实新型载体的优势。方法经美国华盛顿大学实验室授权获得Ad/35△E1-△E3,即E1和E3缺失的5型腺病毒纤维fiber被35型新型载体。利用基因重组,构建出重组腺病毒质粒Ad5/35△E1-△E3-TRAIL。氯化铯密度梯度离心纯化Ad5/35△E1-△E3-TRAIL,并并测定病毒滴度。采用逆转录酶-多聚酶链反应(RT-PCR)、免疫荧光技术、蛋白质印迹法(Western blot)分别检测目的基因的表达。结果纯化后Ad5/35△E1-△E3-TRAIL的病毒滴度为1.22×1015pfu/l。重组质粒经RT-PCR都扩增出104 bp的基因片段。通过免疫荧光和Western blot等方法检测到目的基因的高效表达。结论新型腺病毒载体质粒Ad5/35△E1-△E3-TRAIL能够高效的在脑胶质瘤细胞中表达。

婴幼儿急性颅脑外伤的诊断和治疗

目的探究婴幼儿急性颅脑外伤的临床诊断和治疗。方法随机挑选在2010—2013年在该院接受治疗婴幼儿急性颅脑外伤68例患儿,其中44例进行保守治疗,分别用抗生素、脱水剂、抗癫痫药、止血的药物等。对于昏迷时间长合并肺部感染患者应行气管切开,实施鼻饲饮食,对于高烧患儿进行亚低温治疗。经手术治疗的患儿有24例,其中有11例患儿进行了开颅血肿清除手术,4例患儿使用血肿清除去骨瓣减压,4例患儿进行前囱侧角微创穿刺抽吸血肿,有2例患儿进行引流以及钻孔血肿清除,4例患儿凹陷性骨折整复术以及血肿清除术,1例患儿进行尿激酶冲洗以及脑室外引流,并在患儿治疗的后期应需要进行高压氧以及相应的针灸理疗等一些康复治疗手段。结果经GOS标准判断临床效果显示,其中有7例患儿死亡为I级,有1例患儿植物生存为II级,5例患儿重度残疾为III级,10例患儿为中度残疾为IV级,45例患者状况良好为V级。结论综合提高该院对婴幼儿急性颅脑外伤诊断和治疗效果,需要对病症,早发现、早诊断、早治疗,才能够进一步改善患儿的预后问题。采取综合治疗的方式,防止并发症,提高对急性颅脑外伤救治的成功率。

不同术式治疗高血压脑出血临床研究

目的：研究分析不同术式治疗高血压脑出血的临床效果。方法对2010年-2013年期间收治的229例高血压脑出血患者采用不同术式治疗结果进行回顾性分析，研究不同术式治疗高血压脑出血的临床效果。结果钻孔引流术组的首次血肿清除率是30%-85%，病死率是8.1%；微创小骨窗开颅组死亡率是6.5%；传统骨瓣开颅术组的死亡率是26.9%。讨论应根据高血压脑出血患者的临床表现与CT影像学资料进行分析，为患者选择最佳的治疗术式，若病情发生变化，可改变术式以提高存活率。

经蝶入路显微手术治疗原发性空蝶鞍综合征(附16例报道)

目的报道16例合并有各种症状和体征的原发性空蝶鞍综合征(primaryemptysellasyndrome,PESS)患者的手术治疗。方法16例病人均于术前经影像学检查确诊为PESS,经蝶入路于显微镜下行蝶鞍内—硬膜下脂肪、肌肉、筋膜等填塞、鞍底垫高术。结果手术消除了陷入鞍内的扩大的视交叉池,解除了鞍内脑脊液对垂体及其周围结构的搏动性压迫和侵蚀,其症状改善明显。结论经蝶入路显微手术治疗原发性空蝶鞍综合征是一种安全、疗效肯定的方法。同时对原发性空蝶鞍综合征的病因、形成机制、临床表现、诊断和手术适应证及治疗方法也进行了探讨。

颈内动脉假性动脉瘤伴颅内血肿1例

患者男,因车祸伤入院,行对症治疗。住院期间,于第14天与第24天两次出现迟发性颅内及脑室出血,行CTA及DSA检查示颈内动脉假性动脉瘤,行手术治疗。颈内动脉假性动脉瘤临床少见,发病隐匿而凶险,可据情况行血管内栓塞治疗或开颅手术治疗。