检验科医院感染的因素分析及防护措施

近年来,医院感染的比例呈不断上升的趋势,其中医护人员所占的比例越来越高,已经成为医疗界必须重视的严重问题。医院检验科作为医院重要的医技科室,承担着全院患者的体液、血液、分泌物与排泄物等标本的检验工作,而这些标本通常具有不同程度的传染性。作为病原微生物的聚集地,检验科成为了医院感染的高危科室。因此,必须重视检验科的医院感染预防与控制工作,从而最大程度地降低检验科的医院感染发生率。

小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障

目的:探讨小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的效果。方法:对小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障156例173眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访12mo,对术后最佳矫正视力、瞳孔情况、人工晶状体情况、术中术后并发症情况进行观察随访分析。结果:术后最佳矫正视力≥0.05者143眼(82.7%),其中101眼(58.4%)≥0.3,术后视力大幅提高,其差异有显著统计学意义(χ2=169.17,P<0.01)。术中有11眼(6.4%)发生后囊破裂,均完成手术并植入人工晶状体。术后有9眼(5.2%)出现一过性眼压增高,经治疗后于术后1wk大多缓解;有29眼(16.8%)发生了角膜水肿,也于术后7d内恢复正常;前房炎性反应及前房积血情况也比较轻微,经治疗后于术后2～12d恢复正常。术后总共发现视网膜病变88眼(50.9%)。小瞳孔原因:糖尿病86例(55.1%),陈旧性葡萄膜炎39例(25.0%),陈旧性葡萄膜炎合并糖尿病者22例(14.1%),闭角型青光眼未手术长期点缩瞳药者5例(3.2%),不明原因瞳孔功能障碍4例(2.6%)。结论:小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的疗效确切,安全性高,并发症少,尤其适合基层医院开展。术中关键是处理小瞳孔下的操作,术后影响视力的主要因素是原先存在的玻璃体视网膜病变,小瞳孔的原因主要是糖尿病及陈旧性葡萄膜炎。

三种手术方法治疗泪囊炎疗效分析

目的:比较鼻腔泪囊吻合术(EDCR)、鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术(IEDCR)和Nd:YAG激光泪道成形术治疗慢性泪囊炎的疗效,探讨治疗泪囊炎的最佳手术方法。方法:随机将182例202眼慢性泪囊炎患者分配为3组,分别采用上述三种手术方法治疗,术后随访6～24mo观察手术疗效。结果:EDCR组66眼治愈44眼,好转18眼,有效率为93.9%,IEDCR组91眼治愈67眼,好转17眼,有效率为92.3%,Nd:YAG激光泪道成形术组45眼治愈19眼,好转13眼,有效率为71.1%。EDCR组与IEDCR组之间有效率差异不具有统计学意义(P>0.05),Nd:YAG激光泪道成形术组与其他两组的有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:EDCR和IEDCR均是治疗慢性泪囊炎的可靠方法,尤其是IEDCR微创,值得推广应用。

急性有机磷农药中毒反跳猝死的早期防治

急性重症有机磷农药中毒,经积极有效抢救症状缓解后,仍有约7～8％的病人出现反跳甚至猝死。且一旦出现反跳,即是使用较前数倍至数十倍的阿托品仍不易奏效。发生猝死者,心肺复苏成功率极微,故早期采取预防措施,是降低该病死亡率,提高抢救成功率的关键。 1 有机磷中毒反跳猝死的机理 有机磷农药中毒反跳猝死的机理尚不十分明确,目前认为可能与下列因素有关。

多层羊膜移植术治疗角膜穿孔

目的:探讨多层羊膜移植术治疗角膜穿孔的效果。方法:对用深低温保存的羊膜材料行多层羊膜移植术治疗角膜穿孔的106例118眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访6～18(平均12)mo。对术后角膜穿孔愈合情况、羊膜情况、术后视力、眼压、并发症情况进行观察随访。结果:术后10d～3mo,所有患者角膜穿孔均愈合;内层羊膜均与角膜牢固愈合,34眼于术后10～21d脱落或溶解吸收,37眼于术后2mo内脱落或溶解吸收,47眼于术后3mo内脱落或溶解吸收;术后6mo最佳矫正视力:光感～手动者26眼,指数～0.05者31眼,0.06～0.3者39眼,0.4～0.6者10眼,0.7～0.8者7眼,≥0.9者5眼,与术前相比,视力明显提高,其差异有显著性(χ2=50.68,P<0.01);术后12mo,角膜透明2眼,角膜白斑38眼,角膜斑翳53眼,角膜云翳25眼;术前合并白内障者及术后形成角膜白斑者中的部分患者术后择期行白内障手术或光学性穿透性角膜移植术。结论:用深低温保存的羊膜行多层羊膜移植术对于治疗各种原因所致的角膜穿孔,尤其是3mm以内的角膜穿孔,效果非常显著,可有效促进穿孔愈合,明显提高视力,并为后续治疗创造有利条件。

婴儿肝炎综合征的病毒病因学分析

目的探讨婴儿肝炎综合征(IHS)的病毒病因学及其临床特点。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测47例IHS病儿血清肝炎病毒系列指标(包括抗-HAV抗体,抗-HCV抗体和乙型肝炎五项)以及HSV-IgM、HCMV-IgM和EBV VCA-IgM;留取晨尿标本用于CMV基因定量检测;PCR-Southern检测病儿外周血和咽分泌物EBV DNA。结果47例IHS病儿HCMV DNA阳性率为68.1%(32/47),HCMV-IgM阳性率为44.7%(21/47);血标本EBV DNA阳性率为19.1%(9/47),咽分泌物EBV DNA阳性率为34.0%(16/47);EBVVCA-IgM阳性率为14.9%(7/47);HBsAg阳性1例,HBsAg和HBeAg阳性1例,感染率为4.3%;HSV-IgM、抗-HAV、抗-HCV检测均为阴性。47例中治愈18例,好转25例,无变化2例,死亡2例。结论HCMV感染是引起IHS的主要原因;EBV感染与IHS的发生、发展密切相关;HAV、HCV和HSV与IHS无明显关系。

胃癌患者中hTERT启动子及外显子区域基因多态性的研究

目的:探讨端粒酶逆转录酶(hTERT)基因rs2853676和rs2853677位点单核苷酸多态性与胃癌遗传易感性的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对297例胃癌患者、105例萎缩性胃炎患者及402例非萎缩性胃炎患者进行基因多态性分析,采用病理学诊断和13C尿素酶呼气试验(13C-UBT)检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况。结果:rs2853676位点胃癌组AA基因型频率显著高于对照组(15.2%vs 6.5%),AA基因型携带者患胃癌风险增加2.47倍(95%CI 1.46-4.16);对照组、萎缩性胃炎组、胃癌组HP感染率分别为40.3%、64.8%、56.9%,与对照组相比,萎缩性胃炎组及胃癌组Hp感染率明显增加,差异有统计学意义(P均<0.01),OR值分别为2.73(95%CI 1.74-4.26)、1.96(95%CI 1.44-2.67),经Logistic回归分析发现,Hp感染与基因突变无明显交互作用;rs2853677位点CC、TC、TT基因型频率在对照组、萎缩性胃炎组及胃癌组分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:hTERT基因rs2853676基因多态性与胃癌遗传易感性有关,其增加胃癌风险与Hp感染可能无关。

曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床探讨

目的观察并探讨曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床效果及安全性。方法选取我院2009年7月至2012年1月收治不稳定型心绞痛患者170例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组85例,采用绝对静卧休息,β受体阻滞剂,他汀类药物及阿司匹林等常规抗心绞痛治疗,实验组85例,在对照组治疗基础上,加用曲美他嗪,15mg/次,3次/d,麝香保心丸2粒/次,3次/d联合治疗;疗程均为4周;比较两组患者临床症状改善总有效率,心电图改善总有效率,治疗前后心绞痛发作次数、持续时间,血液流变学指标及不良反应发生率等。结果实验组患者临床症状改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者心电图改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者心绞痛发作次数及持续时间均明显下降,且实验组患者下降程度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者全血比粘度及血浆比粘度均明显下降,且实验组患者下降程度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床效果满意,能够有效改善患者临床症状,缓解心绞痛发作,且无严重不良反应,可作为临床首选治疗手段。

重型颅脑损伤去骨瓣减压50例临床诊治体会

1目的重型颅脑损伤的患者及时行去骨瓣减压手术能有效缓解颅内压升高,手术时机和手术方案是降低病死率和致残率的关键。

翼状胬肉术中应用丝裂霉素C预防复发的观察

目的 探讨丝裂霉素C在翼状胬肉切除术中一次应用 ,减少复发的效果。方法 49例 5 1眼翼状胬肉手术中一次应用丝裂霉素C( 0 2mg/mL) ,术后随访 6～ 18月 ,平均 11 5月。结果 5 1眼中 5 0眼治愈 ,1眼复发 ,复发率 1 96%。结论 丝裂霉素C在翼状胬肉切除术中应用 ,疗效显著 。

60例腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术的临床研究

目的:总结和探讨60例患者在腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术的适应证、手术方法、并发症、安全性、康复情况及治疗效果。方法:对本院2008年8月～2010年4月收入院的60例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,其中单发肌瘤中壁间肌瘤30例、阔韧带肌瘤5例、浆膜下肌瘤6例、多发肌瘤19例。结果:60例患者手术均获得成功,术中出血(60±40)ml;手术时间为(109±24)min;术后肛门排气时间为(4±2.6)d;术后住院时间为(6±1)d;无严重并发症。结论:严格掌握手术指征、手术技巧,是减少术后并发症、提高手术成功率的关键;腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术是一种安全可靠的手术方法,可使患者早日康复。

功能锻炼配合药物治疗早期强直性脊柱炎临床观察

目的:观察强化功能锻炼配合药物治疗对强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将43例患者随机分为锻炼组27例和对照组15例,均每日口服柳氮磺胺吡啶(SASP)与甲氨蝶呤(MTX),外用中药。锻炼组同时行肢体功能锻炼。结果:治疗半年后,锻炼组总有效率高于对照组(92.59%和73.33%,P<0.05),晨僵时间明显缩短,两组比较有显著差异性。结论:强化功能锻炼配合药物治疗AS的效果好于单一药物治疗。

微血管减压治疗舌咽神经痛(附4例报告)

目的总结舌咽神经痛的发病机制及微创手术疗效。方法对4例经微血管减压术治疗的病人进行回顾性分析。结果病人疼痛全部缓解,随访6～48个月未见复发。结论微血管减压术治疗舌咽神经痛有效、安全。

应激性溃疡的病因、防治及护理

目的探讨应激性溃疡的病因、防治及护理,以提高对应激性溃疡的急救与护理效果,促进患者痊愈或康复。方法对50例应激性溃疡患者给予提供各种有效的基础护理、营养支持、预防用药、做好出血的护理、心理护理及危重患者的特殊护理。结果 50例患者中,经有效的治疗后35例病情痊愈,痊愈率70%;14例病情得到控制,占28%;1例死亡,占2%。结论通过对应激性溃疡患者提供有效的基础护理、营养支持、及时进行预防用药和做好各项特殊患者的护理可以保证患者安全,有利于降低患者并发应激性溃疡的发生率,对于并发溃疡出血患者,有利于缩短出血时间、减少出血量,对患者的康复具有重要的意义。

异位妊娠并发失血性休克患者急救中的护理

目的探讨异位妊娠患者急救的护理措施,总结经验,提高抢救成功率。方法回顾性分析10例异位妊娠破裂并发失血性休克患者的资料。结果 10例异位妊娠破裂并发失血性休克患者经积极抢救、治疗和精心护理均治愈出院。结论密切观察病情变化、及时诊断、迅速手术、精心护理是异位妊娠并发出血患者抢救成功的关键。

腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效和安全性。方法:2008年2月～2011年11月,采用腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎患者58例。男26例,女32例;年龄53～69岁,中位数61岁;病程1周～6年,中位数1.3年。手术采用腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜下分离胆囊三角,夹闭胆囊管和胆囊动脉,从肝脏上剥离切除胆囊。手术前后采用大柴胡汤加减,每日1剂,每剂煎2次,分早晚2次空腹服用;同时给予头孢唑林钠静脉点滴及补液治疗。结果:腹腔镜下切除胆囊顺利,5例因胆囊周围炎症较重,切除胆囊后行腹腔引流,其余患者均未留置腹腔引流管。本组患者均获随访,随访时间6～24个月,无出血、胆漏、结石残留、胆管损伤、十二指肠损伤、腹膜炎、切口感染等并发症发生。结论:采用腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎,创伤小,方法简便,临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。

中西医结合治疗胃柿石与胃山楂石

胃石症多为食用柿子、山楂类食物后，在胃内形成的植物团块。临床上绝大多数表现为食、痰、热互结型。因此，笔者采用消食、化痰、清热、散结的治法，以保和丸（改汤剂）合芩连温胆汤加减，同时配合西药加强治疗，取得满意疗效。现报告如下。

农村地区600例阴道分泌物涂片检查结果的分析

阴道炎是农村女性的常见病和多发病,由于广大农村妇女对此病的严重后果认识不够,特别是对阴道炎发病原因,临床症状及预防知识还不了解,因此,阴道炎在农村妇女中的发病率较高,严重的影响广大了妇女的正常生活,给身心、家庭带来了影响。为了准确的掌握本地区妇女阴道炎发病情况,我们对本地区600名妇女做了详细的检查,统一方法取阴道分泌物涂片检查,现将检查结果分析报道如下。

大黄煎剂保留灌肠对轻微型肝性脑病患者内毒素、血氨水平的影响

目的:探讨大黄煎剂保留灌肠对轻微型肝性脑病患者内毒素、血氨水平的影响。方法:选取2015年1月-2016年1月我院收治的58例MHE患者,按照随机数字表法将MHE患者分为对照组28例和观察组30例,两组患者均给予基础治疗,对照组加用乳果糖保留灌肠,观察组加用大黄煎剂保留灌肠,比较两组患者的内毒素、血氨水平及数字连接试验结果,并比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组的血毒素、血氨水平、NCT均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为93.33%,明显高于对照组的67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在轻微型肝性脑病患者中施以大黄煎剂保留灌肠治疗能有效改善患者体内的内毒素、血氨水平,提高临床疗效。