新医改形势下医院制剂的发展思路

目的探讨医院制剂在新医改形势下的发展思路。方法分析新机遇和挑战,探讨医院制剂的发展思路。结果开发新技术和新剂型,发展中药制剂,深化制剂委托生产并扩大使用范围,是实现医院制剂发展的重要突破口。结论在新医改形势下充分把握机遇,坚持正确的发展思路,医院制剂有望实现可持续发展。

盆底器官脱垂患者阴道前壁miR-29a/b和转化生长因子β_1及胶原蛋白含量的变化

目的观察盆底器官脱垂(POP)患者阴道组织中微小RNA-29a/b(miR-29a/b)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)及胶原蛋白含量的变化,探讨POP发病的可能机制。方法收集解放军联勤保障部队第九○○医院妇科2016年1-12月期间有良性适应证并行子宫切除术的Ⅲ、Ⅳ期POP患者(脱垂组)和非POP患者(对照组)各20例,术中取阴道前壁组织,RT-PCR检测miR-29a/b的表达水平,免疫印迹方法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及TGF-β_1的含量。结果脱垂组miR-29a/b表达水平显著高于对照组(7.36∶1,P=0. 008);脱垂组Ⅲ型胶原蛋白含量显著低于对照组[(0. 73±0. 17) vs (1.11±0. 27),P=0. 000];脱垂组Ⅰ型胶原蛋白含量与对照组比较差异无统计学意义[(0. 78±0. 79) vs (1.32±1.76),P=0. 116];脱垂组TGF-β_1显著高于对照组[(2. 72±3. 12) vs (1.73±2.33),P=0. 020]。结论 POP患者miR-29a/b表达和TGF-β_1的含量增加、胶原蛋白减少,可能是盆底器官脱垂发生发展的机制之一。

磁共振成像系统质量控制检测及处置界限建立

目的:研究磁共振成像(MRI)系统质量控制检测的方法学与处置界限建立,为MRI系统质量控制提供参考基线值。方法:采用Magphan SMR170体模对Siemens Skyra3.0T型MRI系统的信噪比(SNR)、图像均匀性、相位编码伪影、空间线性度、空间分辨率、低对比度分辨率、层厚和中心频率进行质量控制检测,获得检测结果并建立处置界限;应用自旋回波序列对Magphan SMR170磁共振性能检测专用体模进行扫描,在扫描得到的图像上进行质量控制检测参数测算,得出检测结果,并建立质量控制检测指标的处置界限。结果:经检测Siemens Skyra3.0 T型MRI系统图像SNR均值为(156.20±24.46),处置界限≥100;图像均匀性均>85%,处置界限≥80%;相位编码伪影均≤10%,处置界限≤10%;空间线性度均≤5%,处置界限≤5%;空间分辨率检测结果均为5 LP/cm,处置界限≥5 LP/cm;低对比度分辨率可分辨直径4 mm、孔深0.5 mm的圆孔,处置界限为可分辨直径4 mm、孔深0.5 mm的圆孔;层厚偏差均在1 mm以内,处置界限为(5±1)mm以内;中心频率均值为(123243296.3±147.83)Hz,处置界限为周变化≤246 Hz。结论:MRI系统质量控制检测结果均在处置界限范围内,处置界限的建立为质量控制提供了参考基线值。

手机APP妊娠期糖尿病管理软件在妊娠期糖尿病管理中的应用研究

目的探讨手机管理软件APP在妊娠期糖尿病患者疾病自我管理中的应用效果。方法研发并应用手机APP妊娠期糖尿病管理软件"糖妈妈助手"对患者进行疾病管理。结果患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等生化指标改善;自我管理效能和饮食依从性评分提高,运动问题评分下降(P<0.05)。结论应用手机APP管理软件可有效帮助妊娠期糖尿病患者控制血糖,提高患者的疾病自我管理行为,值得临床推广应用。

探讨TLR4/NF-κB信号通路在劳力性热射病大鼠脑损伤中的作用

目的探讨Toll样受体4/核转录因子-κB(toll-like receptor 4/nuclear factor kappa B,TLR4/NF-κB)信号通路在劳力性热射病(exertional heat stroke,EHS)大鼠脑损伤中的作用机制。方法选取SPF级SD雄性大鼠30只,随机分为对照组、模型组、Eritoran组,每组均10只。模型组、Eritoran组建立EHS大鼠模型,建模成功后Eritoran组立即腹腔注射依立托仑(Eritoran)(5 mg/kg),模型组立即腹腔注射等量的0.9%氯化钠注射液,对照组不作任何处理。采用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的水平,采用HE染色检查大鼠脑组织的病理改变,采用蛋白免疫印迹实验、实时定量PCR检测大鼠脑组织TLR4、NF-κB蛋白及mRNA的表达。结果对照组大鼠脑组织无神经细胞变性,无脑组织水肿,未见炎症细胞浸润;模型组大鼠脑组织充血、水肿,部分神经细胞变性坏死,可见大量炎症细胞浸润;Eritoran组大鼠脑组织存在少量的神经细胞轻度水肿、变性,偶见炎症细胞浸润。大鼠脑组织TLR4、NF-κB蛋白及mRNA表达在模型组、Eritoran组和对照组间依次降低(P均<0.05);模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于Eritoran组和对照组(P均<0.05),Eritoran组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于对照组(P均<0.05)。结论TLR4/NF-κB信号通路可能参与了EHS脑损伤的发生、发展,抑制该通路的激活,有望成为治疗EHS脑损伤的新切入点。

颅脑磁共振波谱成像技术及其质量控制

目的:探讨颅脑磁共振波谱(MRS)成像技术,分析影响颅脑MRS成像质量的因素,并提出质量控制措施,以提高颅脑MRS成像质量。方法:选取在医院就诊的124例颅脑MRS检查的患者资料,所有患者均为颅脑占位性病变,检查资料齐全且经病理证实。MRS扫描采用多体素3D化学位移成像技术。扫描结束后使用波谱专用后处理软件对MRS进行规范化后处理,观察MRS波谱质量,分析检查失败及成像质量不满足诊断要求的原因,提出质量控制措施。结果:在124例患者中有109例患者颅脑MRS检查配合良好,定位准确,参数设置合理,后处理过程规范,所得谱线基线平稳,化合物位置准确。有15例患者MRS扫描失败或不满足诊断要求,其中1例因抑脂、抑水效果不佳导致谱线杂乱且噪声大;4例因患者配合欠佳导致谱线形态差;10例因匀场效果不佳导致谱线杂乱。在总结失败及波谱成像质量不满足诊断要求后提出了颅脑MRS检查的质量控制措施。结论:颅脑MRS检查前应准备充分,而患者的配合、定位规范准确、参数设置合理以及主磁场均匀度良好是保证颅脑MRS扫描成功及结果可靠的关键,对于提高颅脑MRS检查的质量具有重要意义。

PET/CT成像系统的质量控制

为了确保PET/CT系统的运行稳定及设备安全,减少故障率的发生,延长设备的使用寿命,节省维修成本,对PET/CT执行严格的日常预防性质量控制是非常有必要的。本文主要针对PET/CT的日常预防性质量控制、空间分辨率测试等几方面研究PET/CT的质量控制,获得设备硬件的性能好坏及图像重建时各种校正文件的可靠性,保证图像质量。日常工作中,严格执行设备规范化的操作和日常预防性质量控制,能有效降低PET/CT的故障率,充分发挥其使用率,实现PET/CT的临床价值。

磁共振成像系统质量控制检测标准及其评价指标

通过介绍磁共振成像(MRI)设备国内外质量控制检测标准,阐述MRI系统的中心频率、主磁场均匀度、图像的信噪比、均匀度、线性度、空间分辨率、低对比度分辨率、层厚等主要质量控制检测评价指标及评估方法,以期达到MRI系统的质量控制检测指标,保证MRI系统的高效准确安全运行。

CT设备质量控制检测及其处置界限建立

目的:研究X射线计算机断层扫描(CT)设备质量控制检测测算方法和检测结果,以建立其质量控制检测指标的处置界限。方法:基于美国放射学会(ACR)及美国医学物理学会(AAPM)CT设备检测规范标准,对Philips Brilliance iCT Elite型CT加权剂量指数、层厚、CT值、定位光精度、噪声、空间分辨率、密度分辨率和均匀性等进行质量控制检测;根据ACR标准要求分别扫描76-414型160 mmCT剂量头模以及Catphan 500型CT性能检测体模,对扫描所得图像进行质量控制检测参数测算,建立质量控制检测指标的处置界限。结果:Philips Brilliance iCT Elite CT加权剂量指数检测均值为(44.787±0.645)mGy,最大偏差1.68 mGy,处置界限为CT加权剂量指数(CTDIw)变化≤5%;空间分辨率处置界限为标准算法≥7 LP/cm、骨算法≥9 LP/cm;密度分辨率处置界限为能够分辨0.5%对比度差异圆柱的直径≤4 mm;定位光精度处置界限应≤1 mm;层厚偏差处置界限应≤0.6 mm;噪声处置界限应≤0.4%;CT值均匀性处置界限应≤2 HU;水的CT值处置界限应≤±4 HU;诊断床运动精度处置界限为≤1 mm;CT值线性处置界限(1.95±0.02)×10-4。结论:系统质量控制检测结果均在处置界限范围内,且设备运行良好。

基于体重优化CT扫描条件对PET/CT成像的CT辐射剂量与图像质量的影响研究

目的探讨PET/CT成像中优化CT扫描条件对检查辐射剂量和图像质量的影响。方法收集60例接受^(18) F-FDGPET/CT检查的肿瘤患者,其中体重≤60 kg和>60 kg患者各30例,并分为两组:CT常规条件组30例及CT优化条件组30例。两组检查前准备方法相同。测量两组患者PET有效剂量(ED_(18 F-FDG))与CT辐射剂量。CT辐射剂量为剂量长度乘积(Dose LengthProduct,DLP)和CT容积剂量指数(CT Volume Dose Index,CTDIvol),计算图像对比度噪声比(Contrast Noise Ratio,CNR),采用视觉特征分级评分法对两组图像质量进行5级评分。结果与常规组比较,优化组有效剂量指标DLP和CTDIvol显著降低(P<0.05),ED_(18 F-FDG)和CNR差异未见统计学意义(P>0.05)。两组图像质量均满足诊断要求,图像质量平均得分差异未见统计学意义(P>0.05),图像质量评分等级分布差异未见统计学意义(P>0.05)。结论基于体重优化CT扫描条件能够降低PET/CT中CT辐射剂量,且并不降低图像质量。

PET/CT显像常见伪影及质量控制

目的分析PET/CT检查常见伪影,探讨相应的质控措施,以减少误诊,提高诊断率。方法选取2015年1月至2018年1月期间有伪影影响的97例全身PET/CT图像,统计分析PET/CT显像的常见伪影,并探讨相应的质控措施。结果 97例有伪影的图像中设备伪影1例,运动伪影24例,金属异物伪影16例,截断伪影12例,示踪剂因素伪影11例,生理性摄取及18F-FDG的非特异性伪影33例。结论掌握PET/CT显像的常见伪影,及时采取有效的质控措施,减少或避免干扰因素,是获得高质量PET/CT图像的重要保证。

MSCT设备质量控制检测研究

目的本研究通过对新装的一台Philips Brilliance iCT Elite的质量控制检测,探讨日常工作中多层螺旋CT质量控制检测方法及注意事项。方法使用DCT10长杆电离室及16 cm剂量头模检测CT加权剂量指数及射线的重复性,用美国模体实验室Catphan 500/600模体检测CT性能参数。结果 CT加权剂量指数、层厚、CT值、定位光精度、噪声、空间分辨率、密度分辨率和均匀性等性能参数满足验收要求。结论通过CT质量控制检测及日常质量控制质量管理可及时掌握设备的状态、性能偏移并做出整改,减少了故障停机时间,保障检查图像质量。

医用回旋加速器系统维护与保养策略分析探讨

医用回旋加速器是医院生产正电子放射性药物的主要设备,系统复杂精细,需要精心的维护。本文主要从日常维护和保养、阶段性维护和保养、不定期维护和保养入手,探讨医用回旋加速器系统维护与保养策略,从而提高设备维护水平,降低设备故障率。只有做好医用回旋加速器三个方面的维护与保养工作,设备才能够稳定运行,从而提高经济效益和社会效益。

双时相PET/CT检查技术在膀胱癌诊断中的价值

目的探讨双时相PET/CT显像技术在膀胱癌及其术后复发中的诊断价值。方法回顾性分析临床可疑膀胱癌或术后复发患者57例,全部进行PET/CT常规及延迟扫描,并对双时相扫描病变SUV值进行比较,据双时相病灶SUV值摄取程度、延迟前后SUV值变化情况、病灶形态变化、是否有淋巴结和远处转移判断是否为恶性肿瘤,诊断以病理和临床随访结果为最终依据。结果延迟扫描较常规扫描诊断准确率明显提高,常规扫描准确率71.9%,延迟扫描准确率93.0%。常规病变SUV与延迟病变SUV差异无统计学意义。常规尿液组SUV与延迟尿液组SUV差异有统计学意义。常规病变SUV与常规尿液SUV差异有统计学意义。延迟病变SUV与延迟尿液SUV差异有统计学意义。结论时相PET/CT检查技术简单易行,对膀胱癌的诊断有较高的应用价值。

基于ACR体模磁共振成像系统质量控制检测的信噪比自动测量研究

目的基于ACR体模,设计磁共振成像系统质量控制检测的信噪比自动测量软件,提高对信噪比参数的检测效率。方法针对ACR体模信噪比检测层面图像特征,在Matlab平台设计编写包括图像预处理、特征提取等图像处理算法,对信噪比进行自动测量,并采用Bland-Altman统计学方法分析手工测量和自动测量两种方法的一致性。结果基于Matlab平台设计编写的自动检测程序实现了对信噪比的自动检测,且与手工测量方法的一致性较好。结论本文所设计的信噪比自动检测程序在提高参数检测效率的同时,与手工测量在检测信噪比方面可相互替代。

连接蛋白Cx43在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨间隙连接蛋白Cx43在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法收集我院2010年8月至2014年7月107例接受手术切除且经病理组织学确诊的NSCLC患者的临床病理资料。采用免疫组织化学法检测NSCLC术后肿瘤组织标本中Cx43的表达水平。分析Cx43表达与NSCLC临床病理特征及预后的关系。结果NSCLC组织中Cx43的阳性表达率为35.51%(38/107)。Cx43在NSCLC组织中的表达与病理类型、分化程度及Ki-67表达有关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟与否、原发肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及EGFR表达情况均无关(P>0.05)。Cx43阳性表达者的中位无病生存期(DFS)为17.5个月(95%CI:12.969~22.031个月),阴性表达者的中位DFS为20.0个月(15.934~24.066个月),差异无统计学意义(P=0.416)。结论连接蛋白Cx43在NSCLC组织中的表达与病理类型、分化程度及Ki-67表达有关,但与预后无关。

白子草总黄酮及总多糖降血糖有效部位的提取工艺研究

目的：研究建立白子草总黄酮及总多糖降血糖有效部位的提取工艺。方法在单因素试验的基础上，考察提取次数、药材粒径、浸泡时间、料／液比、乙醇浓度、提取时间对白子草总黄酮提取率的影响，并通过L 9（3）^4正交试验优化总黄酮最佳提取工艺；以前期研究为基础，结合L9（3）^4正交试验，优化总多糖最佳提取工艺。结果白子草总黄酮最佳提取工艺为：药材最粗粉加20倍80％乙醇，浸泡0．5h，回流提取2次，每次1．0h ；总多糖最佳提取工艺为：醇提后药渣加20倍纯净水，80℃回流提取2次，每次1．0 h。该条件下白子草总黄酮及总多糖提取率均大于80％。结论本研究建立的白子草总黄酮及总多糖降血糖有效部位提取工艺稳定、重复性好，为白子草降血糖活性研究奠定了实验基础。

基于SMR170体模磁共振质量控制线性度自动测算程序设计

目的设计基于SMR170体模磁共振成像系统质量控制检测的线性度自动测量程序,实现线性度参数的自动测算。方法在Matlab平台设计编写了图像处理算法,对线性度参数进行自动测量,并采用Bland-Altman统计学方法对手工测量和自动测量两种方法的一致性进行了分析。结果利用Matlab平台设计编写的自动检测方法可实现线性度的自动检测,并且与手工测量方法有较好的一致性。结论线性度自动检测程序与手工测量可相互替代。

一例心内直视术后血小板减少的病例分析

心内直视术后病人由于手术应激、合并用药多、疾病进展等原因,可能导致血小板不同程度减少。血小板减少可能使术后止血困难。另外,肝素诱导的血小板减少（heparininduced thrombocytopenia,HIT）容易漏诊或误诊。漏诊导致处理不及时,误诊即易被诊断为弥漫性血管内凝血（DIC）,这两种情况处理不当都有较高的致残率及死亡率。

TRACERlab Fx-FDG全自动化学合成器的故障处理及日常质量控制

本文介绍了TRACERlab Fx-FDG全自动化学合成器的安装调试,并结合工作实践中的经验和实例分析总结了TRACERlab Fx-FDG全自动化学合成器的常见故障原因、解决方法、预防维护措施,并据此制定日常质量控制制度。