认知障碍管理组在认知障碍患者综合管理中的临床实践

目的探讨设置认知障碍管理组对认知障碍患者实施综合管理的效果。方法选择2016年2月~2019年5月设置认知障碍管理组期间收治的56例认知障碍患者为观察组,以2013年1月~2016年1月未设置认知障碍管理组期间收治的50例认知障碍患者为对照组,对两组临床资料进行比较分析。结果与入院1 w时比较,出院时,观察组患者满意度评分显著升高(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05);与入院时比较,出院时,两组生活质量总分及各维度评分均升高(P<0.05),除心理领域、环境领域两项评分无明显差异外,观察组其他项目评分均高于对照组(P<0.05);与入院时比较,出院时,两组照护者的疾病知识、照护知识、照护技能评分均大大提高(P<0.05),且观察组照护者均高于对照组照护者(P<0.05)。结论设置认知障碍管理组,可提高住院认知障碍患者照顾者的疾病知识、照护知识、照护技能,提高患者对于治疗护理的满意度及其生活质量,有较好的临床效果,值得深入探讨。

护理不良事件评价指标体系建立及上报系统的临床应用

护理不良事件是指伤害事件并非由患者原有疾病所致,而是由于医疗护理行为,造成患者死亡、住院时间延长,或离院时仍带有某种程度的失能的事件,分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。对护理不良事件的监控,是医院医疗质量监管的重要内容,是实现现代化医院质量管理目标的重要措施。笔者所在医院利用上线医疗质量监管与安全预警管理平台契机,建立了护理不良事件评价指标体系,对护理不良事件进行监控和上报,提高了工作效率,改善了护理质量.

开腹手术切口持续封闭负压引流的临床效果观察

目的探讨腹部开腹手术切口持续封闭负压引流的临床疗效。方法选择行开腹手术患者150例,随机分成两组,试验组74例,对照组76例。均行开腹手术治疗。手术结束时,试验组腹部切口缝合后行持续封闭负压引流,对照组则给予常规纱布敷料包扎。术后每天观察患者症状、体征,记录切口皮肤红肿、热痛及渗液情况,肠功能恢复和术后下床活动时间。结果术后观察7~21 d,出现切口感染20例,均为浅表感染,试验组和对照组的感染发生率比较有统计学差异(2.7%vs23.7%,P <0.05)。结论持续封闭负压引流安全、无创和有效,可以明显减少腹部开腹手术切口感染发生率。

胸部创伤围术期二次剖胸手术与血栓风险的相关性研究

目的分析胸部创伤患者围术期二次剖胸手术对发生血栓事件风险的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2000年1月-2016年12月收治的175例胸部创伤施行剖胸手术患者的临床资料。根据有无二次剖胸手术，将患者分为二次剖胸组（36例）和对照组（139例）。二次剖胸组：男25例，女11例；年龄（65．4±5．5）岁；胸部创伤简明损伤定级（AIS）（3．8±0．6）分。对照组：男98例，女41例；年龄（64．6±5．3）岁；胸部AIS（3．7±0．8）分。比较两组ICU住院时间、胸腔引流量、术后卧床时间、术后1，3，5，7，9，11d内皮素-1（ET-1）、D-二聚体和血小板水平。采用Logistic回归分析法分析二次剖胸手术对发生血栓事件风险的影响。同时比较两组血栓发生率等情况。结果二次剖胸组与对照组相比，ICU住院时间长[（4．2±1．4）d：（1．8±1．0）d]（P〈0．01）、胸腔腔引流量多[（1550±250）ml：（635±184）m1]（P〈0．01）、术后卧床时间长[（5。4±1．6）d：（1．5±0．9）d]（P〈0．01）。二次剖胸组与对照组术后不同时相点ET-1、D-二聚体比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。血小板计数在术后第5天后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。二次剖胸组出现深静脉血栓12例（33％），其中6例因血栓相关并发症死亡；对照组出现深静脉血栓8例（5．7％），均治愈（P〈0．05）。进一步多因素Logistic分析结果显示，ET-1（OR=7．46，95％CI4．53～11．06，P〈0．05）、D-二聚体（OR=4．28，95％CI2．65～8．37，P〈0．05）、血小板计数（OR=1．13，95％CI0．56～1．98，P〈0．05）是血栓事件的独立危险因素。结论胸部创伤同术期二次剖胸手术增加血栓事件风险。ICU住院时间、胸腔胸腔引流量、卧床时间是血栓事件风险因素，而ET-1、D-二聚体、血小板计数是血栓事件的独立危险因素。