非洲马里维和二级医院诊疗人次及疾病种类分析

目的:分析并了解中国驻非洲马里维和二级医院2017年各科就诊人次、诊疗病种等情况和特点。方法:通过文案查询、门诊记录及专家咨询等方式收集2017-01~12维和二级医院的工作日志。对来院就诊的患者按照医院编制科室、疾病类型用Excel软件进行归类、整理和分析。结果:中国驻马里维和二级医院2017年共诊治患者5 410人次,其中内科共诊治997人次,主要病种为胃肠炎、皮肤疾病;外科共诊治1 493人次,主要病种为肌肉拉伤、疼痛、外伤以及骨折;口腔科共诊治1 748人次,主要病种为龋齿、牙龈炎、牙髓炎及牙周炎;眼科共诊治1 052人次,病种以结膜炎和屈光不正为主;耳鼻喉科共诊治120人次,主要病种为中耳炎和过敏性鼻炎。结论:分析内科、外科、口腔科、眼科和耳鼻喉科5个科室的诊疗人次和主要病种,可为后续马里维和医疗分队提高卫勤保障能力提供参考依据。

高龄男性重症脑卒中患者留置尿管漏尿的原因分析与护理

老年男性患者常有不同程度的前列腺增生,脑卒中发生后,由于失去神经的支配,产生尿潴留现象,常给予留置导尿。但留置尿管过程中经常会发生漏尿现象,给患者带来痛苦,也增加了泌尿系感染、失禁性皮炎、压疮发生的概率,严重影响疾病预后,增加了护理工作量。

流程化护理模式在维和二级医院日间手术中的应用

日间手术（day surgery）是患者有计划地入院、当日手术、24 h内出院的一种手术模式,但医院的门诊手术除外。日间手术模式以其高效率、有效节约医疗资源等优势,成为国内外关注及研究的热点。

某军队医院跨省异地就医联网结算服务实践

推进异地就医即时联网结算,既是落实国家决策部署、践行医改承诺的具体举措,更是医院方便患者、优质服务、维护患者权益的服务之举。笔者所在医院作为山东省首批跨省异地就医联网结算试点医院之一,充分论证,严密组织,精心实施,实现了平稳、高效、无障碍、无差错要求,达到患方、政府、医院三满意的既定目标。

昂丹西酮鼻腔原位凝胶基质设计与优化

目的对昂丹西酮鼻腔原位凝胶的基质进行优选,为研究昂丹西酮鼻用制剂奠定基础。方法分别选用泊洛沙姆407(P407)、泊洛沙姆188(P188)、卡波姆934、甘油为基质,以鼻腔温度35℃为试验温度,检测凝胶温度,筛选出最佳基质组成。结果优化的最佳处方组成为P407浓度为18%、P188浓度为5%、卡波姆浓度为0.5%、甘油浓度为10%,此基质在鼻腔温度下可以迅速发生胶凝。结论该处方选择P407-P188-卡波姆-甘油为昂丹西酮鼻腔原位凝胶的基质。

非洲马里维和二级医院2017年抗感染药物使用情况分析

目的:分析我国维和部队驻非洲马里二级医院抗感染药物的使用情况,加强抗感染药物的管理使用。方法:总结该二级医院2017-01～12抗感染药物的使用情况。利用限定日剂量(defined daily dose,DDD)计算用药频度(DDDs)及药物利用指数(drug utilization index,DUI),从而判断抗感染药物使用的合理性。结果:DDDs排序前十位的药品为:阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、盐酸米诺环素片、注射用头孢曲松钠、罗红霉素胶囊、诺氟沙星胶囊、更昔洛韦注射液、青霉素V钾片、琥乙红霉素片。DUI为0.90～1.10的有28个品种,占78.4%。结论:我国维和部队驻马里二级医院2017年抗感染药物使用合理,通过总结和分析抗感染药物使用情况,可以更好地管理和使用抗感染药物,有效地减少耐药菌的发生;同时,能够为下一批维和人员携带药品的品种和数量提供参考,从而更加有效地筹备药品,减少药品的浪费,节约维和经费。

赴马里维和部队二级医院门诊疾病谱的回顾性分析

据《联合国维和行动卫勤保障手册》,维和二级医院主要任务是随时为任务区内伤病员提供及时、快捷、连续的医疗服务[1].2017年5月,笔者赴马里加奥（GAO,Mali）地区执行第五批中国赴马里维和医疗任务,为联合国马里多层面综合稳定特派团（简称联马团）东战区的军人及联合国当地雇员,提供医疗服务.

某部医院静脉药物配置中心药学人员培训实践与探讨

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous ad-mixture services,PIVAS)的概念起源于20世纪60年代,首先在美国成立[1]。随后,发达国家的医院陆续成立了自己的PIVAS[2,3]。虽然中国的PIVAS起步发展较慢,但是现在PIVAS已经成为现代医院药学服务的重要组成部分,对提高医院管理水平和药物治疗水平起到了关键作用[4,5],这就对药师的专业技术水平和岗位技能的熟练程度提出更高的要求,所以PIVAS药师的培训工作就显得至关重要。

某军队医院婴幼儿轮状病毒感染流行时间分析

轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一。该病主要通过粪-口途径传播，临床表现可以是一过性的轻微腹泻，也可以是严重胃肠炎，表现为脱水、电解质紊乱、休克甚至危及生命。对轮状病毒的发病率进行调查，探讨其发病规律，可以为该病的防控提供科学依据。

血清降钙素原检测在心力衰竭合并感染患者中的应用

降钙素原（procalcitonin，PCT）作为一种感染标志物．可反映全身炎症反应的活跃程度，目前被广泛地应用于脓毒症等感染性疾病的早期诊断、疗效观察及预后判断。并被作为指导临床抗生素合理使用的重要依据。但PCT除了在感染性疾病中表达升高外，在其他疾病如心力衰竭患者中亦可升高。从而干扰临床医师的诊断及抗生素的使用。

某军队医院远程医学中心现状分析与发展探讨

通过对笔者所在某军队医院远程医学中心的现状调查分析,梳理了当前医院远程医学存在的问题,如业务与服务对象单一、远程教学利用率低以及发展势头不足等。针对这些问题,从利用远程医学平台扩展为兵服务、建设军民融合的军队医院远程医学架构以及加强宣传力度提高远程诊疗的利用率等几个方面对新时期某军队医院远程医学的发展做了展望,以期为同行业军队远程医学发展模式提供参考。

某军队医院临床教学管理中心的建立与实践

按照教育部等六部委医教研[2014]2号《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》和2010年原总后卫生部就联合国家科技部、国家卫生部等八部委发布《关于进一步深化军民融合，全国推进医学科技创新发展的若干意见》的精神，笔者所在医院从2012年起强抓临床教学。

医院网站建设现状分析与功能优化

随着信息化技术的不断发展，人们的日常生活与互联网络密不可分，更多的人习惯于通过网络媒体了解世界、获取信息。医院网站作为医院信息发布和对外宣传的重要窗口，也应随之做出改变和发展，通过改版优化、结构维护和充实内容，逐步打造出一个多功能、高容量、高关注度的信息交互平台，为公众提供便捷的医疗卫生信息，提高医院信息化服务的专业水平。

阿司匹林联合替格瑞洛在老年急性冠状动脉综合征非血运重建患者中的临床观察

目的探讨不同的双联抗血小板组合用于高龄老年急性冠状动脉综合征(ACS)非血运重建患者的有效性和安全性。方法入选住院的≥75岁的ACS且非血运重建患者109例,60例用阿司匹林联合氯吡格雷治疗为对照组,49例应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗为试验组。研究主要终点为随访1、6及12个月的主要不良心脑血管事件(MACCE)和全因死亡的发生率;次要终点为一般不良事件的发生率。结果试验组随访期间累计MACCE发生率较对照组降低(49.0%vs 70.0%,P=0.03),全因死亡发生率高于对照组,但无显著差异(12.2%vs 11.6%,P=0.93)。试验组2例(4.1%)出现呼吸困难,2组出血事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合替格瑞洛用于高龄老年ACS非血运重建患者安全有效,可作为氯吡格雷低反应者的替代治疗。

心理干预在心血管疾病病人药学服务中的应用

目的:探讨心理干预在心血管疾病病人药学服务中的作用和意义。方法:根据心血管疾病病人的心理特点,结合具体案例,详细阐述临床药师对心血管疾病病人的心理干预模式。结果:心理干预能帮助病人正确认识疾病,改善病人负面情绪,提高病人用药依从性及治疗效果。结论:心理干预对促进心血管疾病病人康复有重要意义,临床药师应掌握必要的心理干预方法,更好地为病人服务。

依那普利叶酸片联合银杏叶提取物对H型高血压患者氧化物质及血管内皮功能的影响

目的观察依那普利叶酸片联合银杏叶提取物治疗H型高血压患者的血管内皮功能及其外周血清氧化物质浓度的变化,并探讨临床疗效.方法 H型高血压患者120例,并随机均分为对照组(给予降压药依那普利叶酸片和用羟苯磺酸钙改善循环治疗)以及观察组(在对照组基础上给予银杏叶提取物).连续治疗3个月.治疗期间每周电话随访一次,2周门诊随访一次,记录血压及不良反应.3个月后测定收缩压(SBP),舒张压(DBP),同型半胱氨酸(Hcy),血管舒缩张因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]浓度及其血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD),硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD),脉搏传导速度(PWV),与氧化相关物质[血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧类物质(ROS)活性及其丙二醛(MDA)],并评估临床疗效,记录治疗过程中的不良反应.结果治疗后两组SBP、DBP、Hcy均显著低于治疗前(均P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后两组患者NO、FMD、NMD、GSH-Px、SOD均显著高于治疗前(均P<0.05),且观察组均显著高于对照组(均P<0.05).治疗后两组患者ET-1、PWV、ROS、MDA均显著低于治疗前(均P<0.05),且观察组均显著低于对照组(均P<0.05).治疗过程中两组均未发生严重不良反应,仅出现轻度胃肠道反应、皮疹、干咳等,且两组发生率均无统计学差异(均P>0.05).结论H型高血压患者在降压的治疗基础上加用银杏叶提取物能通过调节氧化与抗氧化失衡来保护血管内皮,提高临床疗效,安全可靠.

高蛋白营养支持对重症颅脑外伤低能量摄入时蛋白质代谢的影响

目的探讨低能量摄入时给予高蛋白质营养支持对重型颅脑损伤患者蛋白质代谢的影响。方法将25例重型颅脑损伤患者随机分为蛋白质摄入为0.8 g/kg体重的常规蛋白质组(n=12)和摄入2.0 g/kg体重的高蛋白质组(n=13),在低能量摄入时测定两组患者在营养支持开始前、营养支持7 d、14 d时血中转铁蛋白、前白蛋白和氨基酸浓度以及氮平衡。结果常规蛋白质组在营养支持7 d和14 d时,血中转铁蛋白和前白蛋白含量较低,氮平衡回升较慢,高蛋白质组血中转铁蛋白和前白蛋白含量较高,氮平衡回升较快,在营养支持7 d时,两组多数血清氨基酸含量较营养支持前降低,在营养支持14 d时,高蛋白质组已有较高的氨基酸含量。结论脑外伤患者在低能量摄入时给予充足的蛋白质有利于促进蛋白质的合成代谢。

马里加奥联合国维和超营86例流行性角结膜炎疫情调查分析

目的调查马里加奥维和期间新发流行性角结膜炎的流行病学情况,及时采取有效防制措施,为后续维和医疗分队处理类似暴发传染病疫情提供防治依据和相关经验。方法收集一年维和任务期内流行性角结膜炎暴发疫情数据,结合病例情况进行现场调查和病例追踪。结果 2017年6月24日-2018年3月7日加奥联合国超营各出兵国共发生流行性角结膜炎疫情86例,罹患率2.60%,患者年龄21～48岁。疫情暴发主要集中于孟加拉战斗营(53例,罹患率6.30%)和中国工兵(25例,罹患率16.13%)两个亚洲出兵国。结论此次疫情发生主要是维和分队内部人传人引起,与疫情早期处置不及时、隔离措施难落实、环境消毒措施不完善有关。对重点暴发分队进行专业消毒指导和彻底的环境消毒,可使疫情得到有效控制。

我国实行“医养结合”养老模式必要性与可行性的探讨

快速的老龄化进程正改变着我国的人口结构。随着我国老年人口数量的剧增，高龄、病残、失能与半失能及“空巢”老人的数量也不断增加。那么，这些随之而来．如何解决老人的养老、医疗等问题便成为我国养老体制改革所面临的现实议题。当前对“医养结合”新型养老模式的探讨还仅限于医学护理技术问题上，并未对新型养老模式进行系统的总结探讨。因此，笔者通过对我国养老模式转型的背景。“医养结合”的理念、实施“医养结合”养老模式的必要性与可行性以及目前我国“医养结合”养老模式面临并待解决的问题来进行逐一探讨。

中国骨肿瘤大手术加速康复围手术期管理专家共识

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施,降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激,减少并发症及缩短住院时间,达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国骨肿瘤专家组反复讨论,针对骨肿瘤外科大手术患者的围手术期管理达成了共识,供广大骨肿瘤外科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:心理教育和干预、营养状况评估和管理、预防性抗菌药物使用、麻醉、围术期血液管理、疼痛管理、血栓预防、切口及引流管管理和术后康复锻炼等。