浅谈基层医院开展优质护理服务的体会

按照省卫生厅要求，今年护理的重点是加强基础护理。作为基层医院，医院小，基础条件差，病人大多是老年患者，护理人员也参差不齐。根据实际情况，笔者制定具体可行的办法，取得了较满意的效果，总结经验如下。

内镜激光治疗82例食管恶性狭窄

食管恶性狭窄是临床中较难治疗的一种疾病，患者大多失去手术切除癌肿的机会。自１９９４年７月～１９９６年６月，作者应用内镜激光治疗食管恶性狭窄８２例，疗效明显，现将结果报道如下。１对象和方法１．１对象选择经临床、胃镜及病理检查证实的食管恶性狭窄患者８２例...

丙泊酚联合右美托咪定靶控输注在烧伤休克期的麻醉效果

目的探讨丙泊酚联合右美托咪定靶控输注在严重烧伤休克期的麻醉效果。方法将急诊收治的38例严重烧伤休克期患者按照随机抽签原则分为治疗组(20例)与对照组(18例)。两组患者均采用靶控输注静脉全麻,对照组选择丙泊酚麻醉,治疗组选择丙泊酚加右美托咪定麻醉。结果两组患者不同时间点的心率均维持在正常范围,差异均无统计学意义;治疗组患者麻醉诱导后的动脉压明显高于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉诱导后的血清TNF-α和IL-6值均明显升高(P<0.05),随后治疗组逐渐恢复正常,而对照组继续维持高位,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,治疗组的呼吸抑制、恶心呕吐、精神症状、肢体运动障碍等不良反应发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论严重烧伤休克期应用丙泊酚联合右美托咪定靶控输注安全可靠,能有效保持麻醉效果,并能减轻炎症反应及不良反应发生率。

超声引导下股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛疗效观察

目的探讨超声引导下采用连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛疗效观察。方法 2013年1月-2017年12月,选取全膝关节置换术患者150例,随机分为对照组和观察组。对照组76例,术后给予镇痛药芬太尼,模式为自控静脉镇痛(PCIA);观察组给予超声引导下连续股神经阻滞,药物选择罗哌卡因。两组的镇痛时间均为48 h,观察记录两组术后6、18、24 h及48 h的VAS评分、患肢关节屈曲角度、镇痛的不良反应发生情况。结果两组在术后18、24 h及48 h的VAS评分方面比较,对照组均低于观察组,两组差异有统计学意义(P <0.05);两组在术后24、48 h患肢主动关节屈曲角度比较,差异具有统计学意义(P <0.05);两组不良反应及加用镇痛药物的比较,包括恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、皮肤瘙痒及镇痛药的增加情况,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论超声引导下行股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛临床效果良好。对肢体肌力影响较小,不良反应发生率较低,是全膝关节置换术后镇痛的理想方法。

老年痴呆的早期护理

随着我国老龄化速度的加快,老年痴呆患者日益增多。为了让老年人有一个高质量的晚年生活,因此及早发现预防护理有重要的意义。

按摩治疗急性腰扭伤87例临床观察

急性扭伤是指腰部在外力的作用下，引起腰骶部一侧或双侧肌肉或者韧带损伤，出现腰骶部疼痛及活动受限的一种疾病。若扭伤治疗不及时，容易转变为慢性，成为顽固性腰背痛。

二磷酸果糖和黄芪注射液治疗成人急性病毒性心肌炎

目的 评价二磷酸果糖 (FDP)和黄芪注射液治疗成人急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将 54例急性病毒性心肌炎患者随机分成两组 ,其中治疗组用FDP +黄芪注射液 +常规治疗 ,对照组仅用常规治疗。结果 治疗组总有效率 92 8% ,明显高于对照组 69 2 % (P <0 0 5)。结论 FDP和黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎 ,疗效确切 。

用磺胺嘧啶锌软膏联合纳米银敷料治疗烧伤的效果观察

目的 :探讨用磺胺嘧啶锌软膏联合纳米银敷料治疗烧伤的临床效果。方法 :对2013年6月~2014年1月期间我院收治的136例烧伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这136例患者随机分为对照组和观察组,每组各有68例患者。我们给对照组患者使用磺胺嘧啶锌软膏进行治疗,给观察组患者在使用磺胺嘧啶锌软膏(方法与对照组患者相同)的基础上,给其加用纳米银敷料进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果、创面愈合的时间和发生毒副反应的情况。结果 :经过治疗,在观察组的68例患者中,治疗结果为痊愈者有40例,治疗结果为有效者有26例,治疗结果为无效者有2例,治疗的总有效率为97%。在对照组的68例患者中,治疗结果为痊愈者有30例,治疗结果为有效者有21例,治疗结果为无效者有17例,治疗的总有效率为75%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者创面的愈合时间、发生细菌感染的几率、发生高烧的几率和发生毒副反应的几率分别为12.34±3.42天、7.35%、5.88%和2.94%。对照组患者创面的愈合时间、发生细菌感染的几率、发生高烧的几率和发生毒副反应的几率分别为17.99±5.77天、32.35%、22.06和14.71%。观察组患者创面的愈合时间、发生细菌感染的几率、发生高烧的几率和发生毒副反应的几率均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用磺胺嘧啶锌软膏联合纳米银敷料治疗烧伤疗效好,安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。

按摩治疗软组织劳损性颈肩痛96例

颈肩部软组织劳损是引起颈肩痛的常见原因．并常可导致脊柱关节损伤，加速椎间盘退变，发生小关节紊乱，形成颈椎病及颈肩综合征。劳损是颈椎病的早期阶段，无神经根受累征象，采用按摩手法治疗，疗效显著。

阿替乐尔治疗慢性喘息型支气管炎并窦性心动过速32例分析

慢性喘息型支气管炎并窦性心动过速在老年患者中比较常见，常见病因有①慢性支气管炎合并感染。②舒张支气管药物茶碱类、β受体兴奋剂、Ｍ受体阻滞剂的应用。③慢性肺源性心脏病。④阻塞性肺气肿。经针对病因治疗部分窦性心动过速可缓解，部分窦性心动过速持续存在。...

肝素和硫酸镁治疗慢性肺心病心衰46例分析

目的 :为评价肝素和硫酸镁治疗慢性肺心病心衰效果。方法 :将 90例肺心病心衰病人 ,随机分成两组 ,其中治疗组 46例用肝素 +硫酸镁 +常规治疗 ,对照组 44例仅用常规治疗。结果 :治疗组总有效率 95 .6 % ,明显高于对照组 72 .7% (P <0 .0 5 )。结论 :肝素和硫酸镁治疗慢性脏心病心衰方法简单 ,疗效确切 ,易于推广。

右美托咪定在严重烫伤患者麻醉中的影响

目的:探讨右美托咪定在严重烫伤患者麻醉中的影响。方法2011年9月~2013年8月选择在我院进行急诊的上肢严重烫伤患者72例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各36例,两组都采用阻滞麻醉,治疗组予以罗哌卡因复合右美托咪定麻醉,对照组予以罗哌卡因麻醉。结果治疗组的镇痛持续时间与运动神经阻滞时间都明显高于对照组,而起效时间明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组的心动过缓、口干、阻滞不全等不良反应总体发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在严重烫伤患者麻醉中的应用具有良好的镇静、镇痛作用,安全性好,值得临床推广应用。

卡维地洛单用及与缬沙坦或氨氯地平联合应用治疗高血压病66例报告

目的观察卡维地洛单用及与缬沙坦或氨氯地平联合应用对原发性高血压病的降压疗效。方法66例原发性高血压病患者,单服卡维地洛10 mg,每天2次。4周后随机分为两组,分别联合服用缬沙坦80 mg,每天1次,或氨氯地平5 mg,每天1次,均为4周。治疗前及治疗后4周和8周测量坐位血压。结果卡维地洛单用4周后,坐位血压下降(P<0.01)。卡维地洛与缬沙坦或氨氯地平合用4周后降血压总有效率从71%增加为91%和93%(P<0.01)。结论卡维地洛单用有降血压作用,与缬沙坦或氨氯地平联合用药有协同降血压作用。

舒芬太尼用于烧伤植皮术患者静脉镇痛效果的观察

目的:观察舒芬太尼用于烧伤植皮术患者静脉镇痛的效果。方法:急诊植皮烧伤患者40例随机分为治疗组与对照组各20例,2组都顺利完成手术,治疗组为舒芬太尼+罗哌卡因镇痛,对照组为芬太尼+罗哌卡因镇痛。结果:镇痛后治疗组的VAS评分与PCEA综合满意度评分明显低于对照组,对比差异明显(P<0.05)。并且治疗组的不良反应发射率明显低于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼用于烧伤植皮术患者静脉镇痛很取得很好的镇痛效果,安全性佳,患者满意度高。

通心络联合川芎嗪治疗不稳定型心绞痛70例

目的观察通心络联合川芎嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法将140例UAP患者随机分为治疗组和对照组各70例,两组均接受常规抗心绞痛治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用通心络2粒口服,每日3次,川芎嗪160mg加入0.9%氯化钠液250ml中静脉滴注,每日1次;对照组用葛根素400mg加入0.9%氯化钠液250ml中静脉滴注,每日1次。两组疗程均为14d。比较两组的临床疗效及治疗前后血液流变学指标的变化。结果治疗组总有效率为90%,对照组为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后血液流变学指标均明显改善(P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论通心络联合川芎嗪治疗UAP安全有效。

烟酸治疗早期皮质下动脉硬化性脑病60例

目的判断烟酸治疗早期皮质下动脉硬化性脑病(SAE)的疗效。方法采用随机分组法将120例早期SAE分为两组,两组均给予曲克芦丁1.0g、胞二磷胆碱1.0g、脉络宁20ml加液体,静脉滴注,每天1次。在此治疗基础上,治疗组60例给予烟酸180mg加液体,静脉滴注,每天1次;对照组60例给予脑蛋白水解物20ml加液体,静脉滴注,每天1次。疗程均为14d。根据早期SAE患者的临床表现、神经功能缺损评分(NDS)、长谷川痴呆量表评分(HDS)的变化来判断疗效。结果两组NDS、HDS治疗前后相比,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间上述各指标治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论烟酸治疗早期SAE有效。

小剂量胺碘酮治疗室性早搏58例

目的探讨胺碘酮小剂量治疗室性早搏保持疗效、降低副作用的可行性。方法选择门诊有自觉症状无器质性心脏病的室性早搏患者,口服胺碘酮0.2 g,每天3次,3 d后治疗有效者随机分为治疗组58例,观察组58例。治疗组口服胺碘酮维持量根据个体情况逐渐减至0.025～0.05 g/d,观察组口服胺碘酮维持量0.2 g/d。维持治疗第1、2周、第1、2、3个月,分别来门诊复诊1次。结果治疗组、观察组有效率分别为91%和95%(P>0.05),不良反应发生率分别为5%和22%(P<0.01)。结论胺碘酮小剂量治疗室性早搏有效更安全。