能谱CT定量参数鉴别非典型肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的价值

目的:探讨能谱CT定量参数鉴别非典型肝细胞癌(AHCC)和肝内胆管细胞癌(ICC)的价值。方法:回顾性收集52例肝癌患者(ICC 18例,AHCC 34例)的双期增强能谱CT扫描资料,分别测量两组病灶40-140keV单能量CT值(HU)、碘浓度值(I_(C))、病灶及腹主动脉的有效原子序数值(EffZ);采用两样本t检验分析两组参数的差异;比较各参数的受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果:AHCC组动脉期HU_(40keV)-HU_(140keV)、EffZ、I_(C)及门静脉期nEffZ高于ICC组(P<0.05)。动脉期HU_(50keV)、动脉期HU_(60keV)的诊断效能最高,AUC均为0.799,联合多个能谱CT参数可提高两者的鉴别诊断效能,将AUC提高到0.825。结论:动脉期及门静脉期能谱CT定量参数鉴别AHCC和ICC具有较高应用价值,多参数联合可提高二者的鉴别诊断效能。

多层螺旋CT评价右膈下动脉起源的初步应用

目的 评价多层螺旋CT显示右膈下动脉 (RIPA)起源的能力。方法 MSCT行上腹部增强扫描 2 6例 ,对比剂80～ 90ml,流率 3ml/s ,重建层厚 1.2 5mm ,重建间隔 0 .6mm ,将数据传至工作站行MPR、MIP及VR处理。结果 回顾性薄层重建图像显示RIPA起源 2 2例 ,4例无法显示。后处理方法中 ,MIP能最佳显示RIPA的大体解剖学形态 ,MPR及VR显示能力不足。结论 MSCT回顾性薄层重组图像可以评价RIPA起源 ,MIP可以大体观察其解剖学形态 ,两者结合 ,能更好地为血管造影术前提供有价值的解剖学信息。

多层螺旋CT多平面及三维重建对骨盆骨折的诊断价值

目的:讨论MSCT多平面重建(MPR)及三维容积再现(VR)诊断骨盆骨折的临床价值。方法:MSCT行骨盆扫描32例,重建层厚1.25mm,间隔0.6mm,将数据传至工作站,行MPR及VR处理,并对横断面图像及重建图像进行回顾性分析。结果:32例骨盆骨折患者共发现骨折59处。MPR图像可清楚显示骨折线及细小骨碎片,但不能显示三维空间关系,VR图像可以从各个方位准确显示表面骨结构的空间改变,但对细小无移位的骨折线显示不佳。结论:多层螺旋CT多平面及三维重建相结合能够清晰立体地显示骨盆骨折的全部细节,对临床制定治疗方案具有重要的参考价值。

硬化剂治疗头颈部静脉畸形临床疗效及作用机制研究

目的探讨聚桂醇泡沫硬化剂、无水乙醇治疗头颈部静脉畸形的临床疗效及作用机制。方法总结分析福建医科大学附属协和医院2012年3月至2014年3月住院治疗的71例静脉畸形患者共82病灶,分为A组(n=40,接受聚桂醇泡沫硬化剂治疗)和B组(n=42,接受无水乙醇注射治疗)。A组中高回流型病灶23个(A1组),低回流型病灶17个(A2组);B组中高回流型病灶25个(B1组),低回流型病灶17个(B2组)。对比分析A、B两组以及A1、A2组,B1、B2组,A1、B1组,A2、B2组临床疗效,并记录术后不良反应情况。结果 A组、B组总有效率分别为70.0%、95.2%(P<0.05),A1组、A2组总有效率分别为56.5%、88.2%(P<0.05),B1组、B2组总有效率分别为92.0%、100%(P>0.05);A1组、B1组有效率间差异有统计学意义(P<0.05),A2组、B2组有效率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形较聚桂醇泡沫硬化剂更有效,其主要机制在于能更彻底地栓塞回流静脉;聚桂醇泡沫硬化剂治疗安全、不良反应少,对低流速型静脉畸形有较好疗效。

多层螺旋CT及重建技术在胸部创伤中的临床应用

目的:讨论多层螺旋CT(MSCT)扫描及重建技术在胸部创伤中的临床应用价值。方法:57例胸部创伤病人行MSCT扫描,重建层厚2.5 mm,间隔1.25 mm,将数据传至专门工作站,对骨性胸廓进行多平面重建(MPR)、薄层最大密度投影(STS-MIP)及容积再现(VR)重建,对横断面图像及重建图像进行回顾性分析。结果:57例胸部创伤患者中,发现肺挫伤44例,肺撕裂伤4例,肺不张及肺萎缩11例,气胸27例,胸腔积液42例,肋骨骨折36例,肋软骨骨折2例,肩胛骨骨折6例,锁骨骨折3例,胸椎骨折1例。MPR图像可清楚显示骨折线的走行及移位,3D重建图像从各个方位显示了骨折的空间改变。结论:多层螺旋CT扫描能够清晰显示肺部损伤情况,胸廓重建图像可以显示骨折的立体空间改变,两者相结合,对临床制定治疗方案具有重要的参考价值。

颈内动脉虹吸部血流动力学模拟与影响因素

背景:颈内动脉虹吸部走行弯曲、周围结构复杂,解剖学、影像学测量研究较多,并成为相关领域的研究热点,但目前对颈内动脉虹吸部血流动力学的相关研究报道较少,利用有限元分析技术,为相关动力学研究提供了基础。目的:明确颈内动脉虹吸部正常及狭窄血液动力学特点,探讨血流动力学的影响因素。方法:利用64排螺旋CT扫描获得DICOM数据实现颈内动脉虹吸部有限元建模,分别在Mimics 10.01软件上进行三维模型的实体构建,用ANSYS 13.0 CFX软件模拟仿真人类颈内动脉虹吸部正常及狭窄后血流,观察正常血流及狭窄后血流动力学的改变,分析其特点与差异。结果与结论:颈内动脉虹吸部正常血流在弯曲的虹吸部呈层流状态,但经过两个折角时血流发生旋动与湍流。血流经折角内弯区较快,外弯区较慢,速度越慢湍流越明显;折角处剪切力较小,同时折角外弯区剪切力较内弯区小。动脉狭窄后血流经狭窄区速度加快,狭窄下游形成湍流及低剪切力区;随狭窄程度增大,湍流、低剪切力区域扩大,中央性狭窄比偏心性狭窄影响大。结果证实,颈内动脉虹吸部弯曲、管腔狭窄直接影响湍流及低剪切力区形成,以外弯区及中央性狭窄影响明显。

颈部Castleman病临床影像学表现

目的:探讨颈部Castleman病(CD)的CT及MRI表现,以提高诊断的准确性。方法:回顾性分析10例经病理证实的颈部CD患者的临床与影像学资料。8例行CT检查,其中7例行增强扫描;2例行MRI平扫及增强扫描;1例同时行CT与MRI检查,将CT、MRI结果与病理结果对照分析。结果:按Frizzera标准分类:10例颈部CD患者,局灶型7例(透明血管型6例,混合型1例);多中心型3例(浆细胞型2例,混合型1例)。局灶型大多为透明血管型,CT表现为单发、类圆形软组织肿块,周围伴或不伴有子灶或卫星灶,增强扫描动脉期明显强化,强化程度与颈总动脉同步,静脉期及延迟期强化程度减弱,边缘斑点或条状小血管;MRI亦表现为单发异常信号,呈等T1稍长或长T2信号,强化方式同CT增强扫描,边缘多有索条状迂曲流空血管,2个病灶内有裂隙征,呈延迟强化。多中心型CD的影像表现为多发大小不等软组织肿块影,边界不清,早期轻度强化,晚期中度强化。结论:颈部CD的影像表现与临床、病理分型密切相关,透明血管型CD具有一定影像特征,尤其动态增强扫描对其具有重要诊断价值;浆细胞型CD则缺乏特征表现,确诊尚需免疫组织病理学检查。

副肾动脉的多层螺旋CT评价

目的：讨论多层螺旋CT（MSCT）显示副肾动脉（ARA）的能力。方法：MSCT行上腹部增强扫描100例，对比荆90～100ml，流率3ml／s。重建层厚2．5mm，间隔1.25mm，将数据传至工作站，行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及客积再现（VR）处理。结果：回顾性薄层重组图像共显示ARA38侧，其中单侧26侧，双侧12例。后处理方法中，MIP图像显示ARA29例，18例患者VR图像显示了ARA解剖走行，MPR只能节段显示ARA。结论：MSCT回顾性薄层重组及三雏重组图像能够显示ARA，MIP是显示ARA大体解剖的最佳方法，两者结合，能够为血管造影术及外科手术前提供更多的解剖学信息。

手部局限型腱鞘巨细胞瘤MRI表现

目的:探讨手部局限型腱鞘巨细胞瘤MRI表现。方法:回顾性分析经手术和病理学诊断的32例手部局限型腱鞘巨细胞瘤患者,术前均进行了MRI检查,记录肿物的位置、大小、形态、边界、信号和周围组织的关系等情况,以病灶最大径15 mm为界,分A(最大径≤15 mm)、B(最大径﹥15 mm)两组,对两组患者年龄、病灶形态、脂肪抑制T_(2)WI/PDWI信号、与邻近肌腱或骨质关系、骨质侵犯情况的差异进行比较,并做统计学分析。结果:32例病理确诊的局限型腱鞘巨细胞瘤表现为肌腱旁、关节周围或包绕肌腱的实性肿物,信号多混杂,形态规则6例,不规则26例,邻近骨质侵犯2例。A、B两组在年龄、病灶形态、脂肪抑制T_(2)WI/PDWI信号、与邻近肌腱或骨质关系差异有统计学意义(P<0.05),骨质侵犯情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI检查能够显示手部局限性腱鞘巨细胞瘤的信号特征、范围及其与周围组织结构的关系,肿块最大径超过15 mm时,脂肪抑制T_(2)WI/PDWI信号更混杂,更容易包绕邻近肌腱或骨质。