胸腔镜下T_4交感神经干切断术治疗手汗症80例报告

原发性手汗症是指无明显器质性病因,手掌部汗腺分泌亢进的状态,是外分泌腺过度分泌的功能性疾病,常合并足底及腋窝多汗。胸腔镜下胸交感神经干切断术是治疗手汗症的有效方法 [1]。如何在保证疗效的同时尽可能减少术后并发症,是目前研究手汗症治疗的热点。笔者医院于2011年12月-2013年4月行胸腔镜下双侧T4交感神经干切断术治疗手汗症80例，取得满意效果，现报道如下。

气管镜下覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘

目的探讨气管镜下覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘的可行性与疗效。方法根据胸腔胃-气道瘘口的位置、大小、数目选择内支架,气管镜直视下,对5例患者6处瘘在气管内置入6枚气管覆膜内支架封堵瘘口。结果5例内支架均置入成功,瘘口完全封闭,即刻消除呛咳症状;5例均被有效控制肺部感染,生活质量提高;1例支架置入2个月后呼吸衰竭死亡。随访5～15个月,3例死于恶病质,1例死于呼吸衰竭,1例正常生活至今。结论气管覆膜内支架能有效封堵胸腔胃-气道瘘,操作简单、安全、近期疗效可靠。

榄香烯乳诱导线粒体凋亡途径逆转肺癌A549/DDP细胞株耐药

目的:探讨榄香烯乳(elemene,ELE)逆转人肺腺癌耐顺铂(cisplatin,DDP)细胞A549/DDP的耐药性及作用机制。方法:采用MTT法检测榄香烯乳单用的细胞毒作用及与DDP合用时耐药逆转作用。荧光探针JC-1结合激光共聚焦显微镜检测线粒体膜电位的变化。DCFH-DA荧光探针结合流式细胞仪检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。用谷胱甘肽试剂盒结合分光光度法检测计算GSH/(GSSG+GSH)比值。蛋白质印迹法检测胞质中Cyto C、Pro-caspase-3、Caspase-3和Bcl-2家族蛋白表达情况。结果:不同浓度榄香烯乳抑制A549/DDP细胞株生长,呈时间-剂量依赖性效应,联合顺铂能提高A549/DDP细胞株对顺铂的敏感性而逆转耐药。不同浓度榄香烯乳联合顺铂使A549/DDP细胞株线粒体膜电位下降,ROS浓度增加,GSH/(GSSG+GSH)比值降低,上调胞质中Cyto C、Caspase-3、Bad蛋白表达,下调Pro-caspase-3、Bcl-2蛋白表达。结论:榄香烯乳逆转A549/DDP细胞株耐药性可能与其损伤线粒体膜,活化胞内氧化还原体系,诱导线粒体凋亡路径有关。

榄香烯乳剂对肺癌A549/DDP细胞株耐药逆转作用及其机制

目的:探讨榄香烯乳(elemene,ELE)逆转人肺腺癌A549/DDP细胞株耐药性及其机制。方法:采用MTT法检测榄香烯乳单用的细胞毒作用及与顺铂(cisplatin,DDP)合用时耐药逆转作用;采用流式细胞术检测榄香烯乳对A549/DDP细胞内罗丹明-123(rhodamine-123,Rh123)蓄积的影响;采用Western blot检测榄香烯乳对耐药细胞A549/DDP细胞膜上P-gp蛋白表达的影响。结果:不同浓度榄香烯对A549/DDP细胞均有一定的抑制作用,呈时间-剂量依赖性效应。单用DDP的IC50为15.46μg/ml,合用20μg/ml榄香烯24h,IC50为4.15μg/ml,逆转耐药倍数为3.63。同时,榄香烯增加A549/DDP细胞内Rh123的蓄集,降低细胞膜上Pgp的表达,且呈剂量依赖性,表明榄香烯能减少A5 4 9/DDP细胞对药物的外排和抑制P-gp蛋白的表达。结论:榄香烯在体外逆转肿瘤细胞耐药性可能与其抑制P-gp的功能和表达有关。

苦参碱对肺腺癌细胞生长抑制的实验研究

目的:研究分化诱导剂苦参碱(Matrine)在体外对人肺腺癌SPC-A-1细胞生长抑制的影响。方法:用不同浓度的苦参碱分别处理肺腺癌SPC-A-1细胞后,镜下观察癌细胞的生长情况;测定软琼脂克隆形成率;MTT(噻唑蓝)法测定生长抑制率。结果:不同浓度苦参碱处理后肺腺癌SPC-A-1细胞的生长明显受到抑制,细胞生长抑制率随苦参碱的浓度增加而增强。结论:苦参碱对肺腺癌SPC-A-1细胞的生长有明显的抑制作用。

1例粪类圆线虫感染后嗜酸性粒细胞表达正常的分析

粪类圆线虫是世代交替的兼性寄生虫,生活史复杂,已被WHO列为重要的人类肠道寄生虫病之一。粪类圆线虫感染人体概率较小,但易感染有免疫缺陷或免疫抑制的患者。本院收治的1例粪类圆线虫感染患者其12次血液常规检查中嗜酸性粒细胞比例均表达正常。目前,国内外有关此种病例的文献研究较少,现将诊治过程报道如下。

miRNA-382靶向LMO3对非小细胞肺癌上皮间质转化的影响

目的探究miRNA-382靶向LMO3对非小细胞肺癌(NSCLC)上皮间质转化及侵袭的影响。方法收集2017年11月至2018年7月于福建医科大学附属第二医院手术切除的NSCLC组织和癌旁组织标本各60例,采用荧光定量PCR检测NSCLC和癌旁组织中miRNA-382的表达水平。构建miRNA-382过表达(miRNA-382 OE)和质粒对照(miRNA-382 NC)慢病毒稳定感染细胞系,通过生物信息学和荧光素酶基因检测验证miRNA-382与LMO3的靶向关系。采用Western blot分析miRNA-382过表达对LMO3、Vimentin、E-cadherin蛋白水平的影响。采用Transwell实验检测miRNA-382过表达对A549细胞侵袭能力的影响。结果与癌旁组织(1.36±0.27)相比,NSCLC组织中miRNA-382的相对表达水平(0.49±0.10)显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。生物信息学预测LMO3可能是miRNA-382的一个靶基因;荧光素酶报告检测显示,与转染WT-LMO3的miRNA-382 NC细胞比较,转染WT-LMO3的miRNA-382 OE细胞荧光素酶活性显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组和miRNA-382 NC组比较,miRNA-382 OE组细胞中LMO3和Vimentin的蛋白表达水平显著降低,E-cadherin的蛋白表达水平显著增强,差异有统计学意义(均P<0.05);与miRNA-382 OE组比较,miRNA-382 inhibitor组细胞中LMO3和Vimentin的蛋白表达水平明显上调,E-cadherin的蛋白表达水平则明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。Transwell小室检测结果表明,miRNA-382 OE组细胞的侵袭能力[(34.72±7.29)个]较对照组[(77.83±9.71)个]和miRNA-382 NC组[(81.16±10.53)个]显著下调,miRNA-382 OE+LMO3组细胞的侵袭能力[(60.77±7.31)个]较miRNA-382 OE组明显上调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 miRNA-382可能通过下调LMO3的表达抑制NSCLC细胞的侵袭和上皮间质转化。

苦参碱对人食管癌细胞株Eca-109增殖和凋亡的影响

目的探讨中药提取物苦参碱单体(Matrine)对人食管癌细胞株Eca-109的诱导凋亡和抑制增殖作用。方法体外培养人食管癌细胞株(Eca-109),分别给以不同浓度的苦参碱对体外培养的Eca-109细胞株进行干预。以MTT比色法、Hoechst33342染色法以及流式细胞术测定苦参碱对Eca-109细胞株的诱导凋亡及抑制增殖的作用。结果 MTT实验显示苦参碱可以明显抑制Eca-109细胞株的增殖,流式细胞术检测细胞周期显示G2期细胞明显增多,S期细胞显著减少。结论苦参碱能明显抑制Eca-109细胞株的增殖,促进其凋亡,其作用机制可能与细胞周期阻滞于G2期有关。

我院2013年PIVAS抗菌药物不合理医嘱分析

目的分析2013年本院静脉用药集中调配中心(PIVAS)抗菌药物不合理医嘱,并与临床医生有效沟通,以促进临床合理用药。方法收集整理2013年本院PIVAS日常审方工作中抗菌药物不合理用药医嘱,并进行回顾性分析。结果本院2013年不合理抗菌药物用药医嘱占全年总调配抗菌药物医嘱的0.089%。不合理抗菌药物医嘱主要类型有:稀释浓度不当、给药频次不当、溶媒选择不当、毒性相加作用。结论药师应针对抗菌药物用药医嘱中存在的问题,为临床医生提供具体的用药指导,以确保患者用药安全、有效。

黄芪对肺腺癌细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响

目的:探讨中药提取物黄芪(Astragalus)对人肺腺癌(lung adenocarcinoma)细胞系SPC-A-1的凋亡诱导作用及其发生机制。方法:体外培养SPC-A-1细胞,用不同浓度黄芪对体外培养的SPC-A-1细胞进行干预。分别采用MTT、免疫细胞化学染色、流式细胞仪法检测其对SPC-A-1细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用;并对凋亡相关Bcl-2与Bax蛋白表达的变化进行定性检测。结果:经不同浓度黄芪处理后的SPC-A-1细胞,其生长受到明显的抑制,细胞凋亡指数随药物浓度增加而明显增加;黄芪作用Bax表达明显高于对照组。结论:一定浓度的黄芪能抑制SPC-A-1细胞的增殖,促进其凋亡;其机制可能与调控Bcl-2、Bax表达有关。

两种气道管理在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用

目的评价喉罩或单腔气管内插管在胸腔镜下胸交感神经链切断术的应用效果。方法选择80例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的手汗症患者,采用计算机随机法将患者分为A、B两组,每组各40例。其中A组男20例、女20例,平均年龄24岁;B组男21例、女19例,平均年龄23岁。A组使用喉罩通气,B组使用单腔气管内导管,均应用小潮气量较快频率正压通气及间歇人工气胸。观察两组麻醉期间各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血氧饱和度(SpO_2)、心电图(ECG)的变化。同时记录喉罩/单腔导管置入时间、CO2充气时间、手术时间、术中术后不良反应和并发症。结果两组患者手术顺利,无并发症。A组喉罩/插管置入时间和喉罩/单腔管呛咳、术后咽喉疼痛发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组MAP、HR水平在T2(喉罩/单腔管置入后)和T7(苏醒后拨喉罩/单腔管时)明显高于T1(麻醉诱导完成),差异有统计学意义(P<0.05);A组MAP、HR水平在T2和T7时亦明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术中ECG、SpO_2和PetCO_2无明显变化。结论喉罩或单腔气管内插管结合间歇的人工气胸都能满足胸交感神经切断术的操作需要,喉罩具有更稳定的血流动力学状态和更高的安全性。

扁平胸廓青少年自发性气胸30例分析

目的探讨扁平型胸廓青少年易发生自发性气胸的原因。方法30例扁平型胸廓青少年自发性气胸患者作为研究组，20例同期非自发性气胸青少年患者作为对照组，在CT图像上测量胸廓横径与前后径；取开胸手术的30例自发性气胸患者的肺组织和20例非自发性气胸原因开胸手术切除的肺组织分别做病理学检查，两组所测数据利用t检验进行统计分析。结果研究组胸廓横径与前后径比值明显大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；研究组肺组织病理学检查明显区别于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论扁平胸廓和肺发育异常引起肺组织学改变，可能是扁平型胸廓青少年易发生自发性气胸的一个主要原因。

榄香烯乳逆转肺腺癌A549/DDP细胞耐药性及可能作用机制的研究

目的 :探讨榄香烯乳(elemene)逆转人肺腺癌耐顺铂(cisplatin,DDP)细胞A549/DDP的耐药性及可能的作用机制。方法 :采用MTT法检测榄香烯乳单药作用时的细胞毒作用及与DDP联合作用对A549/DDP细胞耐药的逆转作用;Hoechst 33342法进行细胞核染色,荧光显微镜下观察细胞形态的改变;FCM检测细胞凋亡率;蛋白质印迹法检测细胞质中细胞色素C(cytochrome C,cyt C)、pro-caspase-3、caspase-3和抗凋亡因子B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)家族蛋白表达的情况。结果 :不同浓度榄香烯乳对A549/DDP细胞均有一定的抑制作用,呈时间-剂量依赖性效应,联合DDP能提高耐药细胞株A549/DDP对DDP的敏感性而逆转其耐药性。Hoechst 33342法和FCM法检测结果显示,榄香烯乳联合DDP能更大程度上诱导A549/DDP细胞的凋亡,提高耐药细胞的凋亡率,同时还上调A549/DDP细胞质中cyt C、caspase-3和Bad蛋白的表达,而下调pro-caspase-3和Bcl-2蛋白的表达。结论 :榄香烯乳能逆转A549/DDP细胞耐药性可能与其损伤线粒体膜,使线粒体释放cyt C到细胞质、同时活化caspase-3、上调促凋亡蛋白Bad和下调抗凋亡蛋白Bcl-2表达以启动凋亡路径有关。

肋骨固定钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用

2006年5月至2006年9月,我科对经胸部 X 线片和(或)胸部 CT 肋骨三维重建检查确诊的8例多发性肋骨骨折患者施行肋骨固定钉内固定术,术后患者呼吸痛明显减轻,胸廓畸形恢复,呼吸功能明显改善。表明肋骨固定钉在多发性肋骨骨折手术治疗中操作简便,临床效果好。

芒柄花素对不同亚型乳腺癌细胞周期基因和蛋白表达的影响

目的观察芒柄花素对不同亚型乳腺癌细胞周期相关基因和蛋白表达的影响。方法乳腺癌细胞MCF-7、SK-BR-3、MDA-MB-231经0、40、80μmol/L芒柄花素作用48 h后,分别采用Trizol和RIPA裂解细胞,收集细胞的总RNA和总蛋白,进一步采用实时定量PCR技术和Western blotting技术检测细胞周期调控因子cyclin D1、cyclin E、p21、p27的基因和蛋白表达情况。结果 3种乳腺癌细胞cyclin D1和cyclin E的基因及蛋白表达水平随着药物浓度的增加而降低,而p21和p27的基因和蛋白表达水平随药物浓度的增加而升高,与对照组比较,差异显著(P<0.05、0.01)。结论芒柄花素可以通过调控cyclin D1、cyclin E、p21和p27基因和蛋白的表达,将乳腺癌细胞阻滞于G1期,从而抑制乳腺癌细胞的增殖。

白藜芦醇通过抑制纤溶亢进延长大鼠异种心脏移植物的生存期

目的 观察白藜芦醇（RES）对仓鼠→大鼠异种心脏移植发生的延迟性异种排斥反应（DXR）中血液高凝状态的影响.方法 建立仓鼠→大鼠异种心脏移植模型,采用来氟米特（LEF）和FK506联合用药14 d建立DXR模型,并使用RES进行后续治疗.观察移植心脏的存活时间、病理以及凝血6项.结果 对照（Ctrl）组平均生存期为8.5d,而RES组平均生存期达到23.5 d.RES组有效地减少血管壁周围炎性细胞浸润以及血管内血栓的形成,并有效地降低纤维蛋白原（FIB-c）以及纤溶降解产物D-二聚体（D-D）水平,改善血液的高凝状态.结论 RES能通过降低FIB-c的产生以及降低纤维蛋白降解降解产物D-D的水平,改善血液的高凝状态,延长移植物的生存期.