七氟醚与丙泊酚麻醉对冠状动脉搭桥术患者血流动力学与心肌功能的影响

目的 探讨与分析七氟醚与丙泊酚麻醉对冠状动脉搭桥术患者血流动力学与心肌功能的影响。方法 前瞻性选择2021年1月到2022年7月在厦门市中医院进行收集冠状动脉搭桥术的患者80例作为研究对象,根据随机信封数字表法将患者分为七氟醚组与丙泊酚组,各40例。丙泊酚组给予术中静脉输注丙泊酚100 mg/h维持麻醉,七氟醚组给予术中吸入2.0%七氟醚维持麻醉。记录两组的手术时间、麻醉时间、术后拔管时间、术中输液量、术中出血量、术后住院时间等指标;记录两组术后14 d出现的并发症情况;检测与记录两组患者血流动力学与心肌功能变化情况。结果 两组的手术时间、麻醉时间、术后拔管时间、术中输液量、术中出血量、术后住院时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组术后14 d的胸腔积液、切口感染、肝肾功能不全、心律失常等并发症发生率为2.50%,显著低于丙泊酚组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,两组的心脏指数低于术前1 d,体循环阻力指数高于术前1 d,七氟醚组的心脏指数为5.52±0.19,低于丙泊酚组(6.58±0.21),体循环阻力指数为1 365.38±167.48,高于丙泊酚组(1 172.98±200.17),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,两组的血清心肌钙蛋白I与脑利钠肽均明显低于术前1 d,且七氟醚组的血清心肌钙蛋白I与脑利钠肽为(0.08±0.01) U/L、(12.68±3.78) pg/mL,均低于丙泊酚组[(0.13±0.02) U/L、(33.56±4.11) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于丙泊酚,七氟醚在冠状动脉搭桥术患者的应用并不会影响手术与麻醉效果,可有效减少不良反应的发生,还可改善患者的血流动力学状况与心肌功能。

氯普鲁卡因与利多卡因小儿骶管麻醉的比较

目的研究氯普鲁卡因用于小儿骶管麻醉的可行性与安全性。方法62例在骶管麻醉下行下肢或会阴部手术患儿（3～8岁），随机、双盲均分为氯普鲁卡因组（研究组）和利多卡因组（对照组），每组31例。清醒或吸入七氟醚诱导后行骶管穿刺（垂直穿刺法），分别一次性注入1．5％氯普鲁卡因或0．8％利多卡因1ml／kg。观察记录HR、BP、RR、SpO2和阻滞作用。结果研究组起效[（1．52±0．71）min]、疼痛消失[（4．07土0．82）min]、麻醉平面固定[（6．50土0．71）min]时间均明显短于对照组[（3．95±0．97）、（5．93±1．57）、（8．59±1．68）min]（P〈0．01）。麻醉持续时间，研究组（78．52±5．71）min，对照组（81．38±6．68）min。两组最高感觉阻滞神经节段相当。用药后HR、BP、RR和SpO2变化两组对比差异无统计学意义。两组患儿均无明显不良反应。结论1．5％氯普鲁卡因骶管阻滞用于3～8岁小儿较0．8％利多卡因起效、疼痛消失及麻醉平面固定快。呼吸与循环功能基本稳定，无明显不良反应。

七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用。方法将择期行下腹部手术的120例患儿随机均分成三组，七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉组（A组），氯胺酮复合骶管阻滞麻醉组（B组），氯胺酮全身麻醉组（C组），每组40例，监测并记录基础值、切皮时和术毕的SBP、DBP、HR和SpO2，观察患儿术毕清醒时的幻觉、谵妄、恶梦和躁动不安等精神症状及异常行为。结果三组患儿年龄、体重及手术持续时间比较，差异无统计学意义。与基础值比较，切皮时和术毕时C组SBP和DBP升高，HR增快，明显高于快于A．和B组（P〈0．05）。A组麻醉效果与B组相当，但术后的精神症状明显少于B、C两组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患儿术毕清醒时间明显短于B、C两组，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉效果确切，呼吸管理简便，血流动力学稳定，术后苏醒迅速平稳，几乎没有精神症状的发生，在小儿下腹部手术中应用简便、安全，优于传统氯胺酮复合骶管阻滞和氯胺酮全身麻醉。

纳布啡联合环泊酚或丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜中应用效果分析

目的对比纳布啡联合环泊酚、纳布啡联合丙泊酚应用于老年患者无痛胃镜中的效果。方法选取厦门市中医院2021年10月至2022年10月收治的180例老年患者(均行无痛胃肠镜检查)为研究对象,按照随机数表法分组,其中A组90例患者给予纳布啡联合环泊酚,B组90例患者给予纳布啡联合丙泊酚,对比两组患者麻醉相关指标、血流动力学、围术期不良反应。结果两组患者诱导量、诱导时间、追加次数、总追加量、苏醒时间、恢复室停留时间对比差异均无统计学意义(t=1.486、0.830、1.157、0.941、0.906、1.403,均P>0.05);重复测量方差分析结果显示,分组因素间收缩压(SBP)(F=30.019,P<0.001)、心率(HR)(F=282.057,P<0.001)、SpO2(F=64.518,P<0.001)、;时间因素SBP(F=21.780,P<0.001)、HR(F=345.118,P<0.001)、SpO2(F=41.762,P<0.001);分组与时间交互时间因素SBP(F=12.941,P<0.001)、HR(F=193.295,P<0.001)、SpO2(F=13.546,P<0.001),差异均有统计学意义。折线图直观显示,A组患者SBP、HR、SpO2、较B组低。;A组患者围术期不良反应发生率(20.00%)低于B组患者(56.67%)(χ^(2)=25.593,P<0.001)。结论两种麻醉方案应用于老年无痛胃肠镜,麻醉效果相近,环泊酚复合纳布啡血流动力学更稳定,且围术期不良反应的发生率较低。

地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛结肠镜诊疗中麻醉效果的比较

目的比较地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛结肠镜诊疗中的麻醉效果。方法选取2019—2020期间于厦门市中医院门诊行无痛结肠镜检查的患者160例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,即舒芬太尼组(n=80)和地佐辛组(n=80)。舒芬太尼组予以舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,地佐辛组予以地佐辛复合丙泊酚进行无痛结肠镜麻醉。比较2组麻醉效果,麻醉前(T_(0))、麻醉后肠镜置入前(T_(1))以及肠镜退出后(T_(2))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO_(2)),结肠镜诊疗时间、术中丙泊酚总用量、麻醉起效时间、苏醒时间,不良反应,检查满意率。结果2组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。T_(1)、T_(2)时,2组HR、SpO_(2)低于T_(0),且地佐辛组HR、MAP、SpO_(2)高于舒芬太尼组(P<0.05)。2组结肠镜诊疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组丙泊酚总用量少于舒芬太尼组,麻醉起效时间、苏醒时间短于舒芬太尼组(P<0.01)。地佐辛组不良反应总发生率为6.25%,低于舒芬太尼组的21.25%(χ^(2)=7.589,P=0.006)。地佐辛组患者对检查的总满意率为97.50%,高于舒芬太尼组的87.50%(χ^(2)=5.766,P=0.016)。结论相较于舒芬太尼复合丙泊酚,地佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果更好,应用价值更高,既能加强镇痛效果,减少丙泊酚用量,又能加快患者恢复,减少不良反应,提高患者对检查的满意程度。

新型喉罩与气管插管在妇科腹腔镜全麻手术的对比研究

目的比较新型Supreme喉罩与气管插管在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果及安全性。方法选择60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜全麻手术患者,随机分为S组(喉罩组,n=30)和T组(气管导管组,n=30)。观察对比两组术中血流动力学变化,记录麻醉诱导前(基础值)、插管(罩)前后、拔管(罩)前后等时点的HR、SBP、DBP的变化及麻醉合并症(包括呛咳、体动、返流、误吸及术后咽喉痛)。结果 T组插管和拔管期间的HR、BP均较插管前(基础值)升高(P<0.05),较S组明显地升高(P<0.05);S组则没有明显变化。S组患者在拔管期间呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于T组(P<0.05)。两组其他合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Supreme喉罩全身麻醉血流动力学平稳,在择期手术中是一种安全、有效、容易使用的声门上通气装置,可替代气管插管用于妇科腹腔镜手术。

小儿骶管麻醉应用舒芬太尼术后镇痛的疗效

目的:研究舒芬太尼混合左旋布比卡因在小儿骶管阻滞术后镇痛的效果与安全性。方法:选择100例ASAⅠ级、年龄3～6岁、择期行斜疝高位结扎修补手术患儿,随机分为,四组麻醉,每组25例;Ⅰ组骶管注入0.375%左旋布比卡因+舒芬太尼1μg·ml^(-1)混合液,Ⅱ组骶管注入0.375%左旋布比卡因+吗啡50μg·ml^(-1)混合液,Ⅲ组骶管注入0.375%左旋布比卡因+芬太尼5μg·ml^(-1)混合液,Ⅳ组骶管注入0.375%左旋布比卡因。术后1,3,5,8,12,24 h观察患儿的血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度,评定镇痛效果及术后运动功能;观察并记录不良反应情况。结果:术后3、5、8 h,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的镇痛效果与Ⅳ组对比有统计学意义;术后8、12、24 hⅠ组、Ⅱ组的镇痛效果与Ⅲ组、Ⅳ组对比有统计学意义。Ⅱ组患儿不良反应率较高。结论:舒芬太尼混合左旋布比卡因注入小儿骶管行术后镇痛效果好、安全性高,不良反应少。

全凭静脉与静吸复合麻醉于口腔颌面肿瘤根治术中效果研究

目的研究静吸复合麻醉在口腔颌面肿瘤根治术同期皮瓣修复术中的应用效果。方法方便选取2017年1月—2019年7月在该院接受口腔颌面肿瘤根治手术同期皮瓣修复手术患者60例,根据入院先后顺序,将患者平局分为观察组与对照组,每组30例,比较静吸复合麻醉方法与全凭静脉麻醉方法的差异。结果观察组患者手术后麻醉苏醒时间和定向力恢复时间均较对照组更短(P<0.05);观察组总不良反应发生率为3.33%,总满意度为90.00%,均优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706、7.200,P<0.05)。结论虽然与全凭静脉麻醉方法相比,静吸复合麻醉在手术治疗中应用期间的各项指标与对照组差异不明显,但是患者在手术后的恢复阶段无论是术后苏醒时间还是术后不良反应发生率均较好,整体效果更优。

七氟烷吸入麻醉与靶控输注丙泊酚对老年消化道肿瘤术后认知功能的影响

目的:探讨分析在进行消化道肿瘤手术患者的临床麻醉时,选择七氟烷吸入麻醉与靶控输注丙泊酚麻醉的效果,分析对患者麻醉质量产生的影响。方法:实验时间段设置在2020年11月至2022年6月本次研究中纳入的所有患者均确诊为消化道肿瘤,并能够耐受相应的手术,根据实验要求将90名患者进行随机两组均分为保障手术的可参考性,分为对照组(n=45)与实验组(n=45)。本次研究中所有患者在接受治疗时,由医务人员给予患者气管插管全身麻醉,按照随机数字表法,将患者进行两组均分。对照组内患者在接受麻醉时,医务人员采用七氟烷吸入麻醉,而实验组内患者在接受麻醉时选择丙泊酚靶控输注麻醉。在麻醉完成后,医务人员按要求记录患者的各项血流动力学指标,与患者麻醉完成后的不良反应发生状况,分析不同麻醉方案的麻醉安全性与麻醉效果。结果:在实验结果中发现两组患者的血流动力学有统计学差异,但相较于对照组来说,实验组患者的血流动力学指标更加稳定两组数据对比分析差异显著(P<0.05)。同时在本次实验结果中,两组患者中均有不同程度的不良反应发生,但相较于对照组来说,实验组患者的发生率明显更低数据对比分析差异显著(P<0.05)。结论:消化道肿瘤手术在临床上较为复杂,而在较长时间的手术中,为了保障患者的手术质量,给予患者有效的麻醉,是保障患者手术顺利进行的关键,在针对老年消化道肿瘤患者进行麻醉时,选择靶腔输注丙泊酚作为麻醉方式能够有效改善患者的麻醉质量,并且这一手术方案对于降低患者的不良反应发生率有十分积极的作用。

右美托咪定联合罗哌卡因在老年超声引导神经阻滞患者中的应用效果

目的观察右美托咪定联合罗哌卡因在老年超声引导神经阻滞患者中的应用效果。方法选取2019年6月—2021年12月于厦门市中医院行髋部骨折手术的老年患者100例,随机分为A组与B组,每组50例。所有患者行超声引导神经阻滞,其中A组使用罗哌卡因,B组使用右美托咪定联合罗哌卡因。比较2组麻醉前、麻醉后30 min血流动力学指标[心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压(SBP)以及平均动脉压(MAP)],运动、感觉神经阻滞起效时间、持续时间,麻醉前、麻醉后30 min皮质醇(COR)、白介素-6(IL-6)以及血糖(GLU),视觉模拟评分法(VAS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分,不良反应。结果麻醉后30 min,2组HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组SBP、MAP低于麻醉前,但B组高于A组(P<0.05或P<0.01)。B组运动和感觉神经阻滞起效时间短于A组,运动和感觉神经阻滞持续时间长于A组(P<0.01)。麻醉后30 min 2组COR、IL-6水平以及A组GLU水平高于治疗前,且B组COR、IL-6、GLU水平低于A组(P<0.05或P<0.01)。术后12 h、24 h,B组VAS评分低于A组,MMSE评分高于A组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论老年髋部骨折手术患者在行超声引导神经阻滞时,使用罗哌卡因和右美托咪定不仅能够减轻机体疼痛和应激反应,还可以缩短麻醉起效时间,稳定血流动力学,且安全性较高。

新斯的明拮抗顺阿曲库铵的时机对患者腹腔镜结直肠癌根治术后肌松残留和早期肺功能的影响

目的探究新斯的明拮抗顺阿曲库铵的时机对患者腹腔镜结直肠癌根治术后肌松残留和早期肺功能的影响。方法选取于2021年2月-2022年9月在我院行结肠癌根治手术的194例患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为空白对照组和试验组,然后结合给予新斯的明治疗时所体现的4个成串刺激(TOF)比值将试验组患者分为试验组A(TOF≤0.1)、试验组B(0.1<TOF≤0.3)、试验组C(0.3<TOF≤0.5)、试验组D(0.5<TOF≤0.8)以及试验组E(TOF>0.8)。对比组间肌松残余情况以及肺功能情况。结果插管前,试验组A患者TOF比值低于其他组(P<0.01),空白对照组患者TOF比值高于其他组(P<0.01);空白对照组分别与试验组A~E在复苏室接受观察的时间比较,差异无统计学意义(P>0.01);试验组A患者肌松恢复指数低于其他组(P<0.01),空白对照组患者肌松恢复指数高于其他组(P<0.01)。插管前、拔管0.5 h以及拔管24 h时,组间1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌根治术后给予新斯的明,有助于加快肌松恢复,但不会影响复苏室停留时间与肺功能水平。

超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者应激反应及免疫功能的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者应激反应及免疫功能的影响。方法选取2021年1月~2022年6月我院收治的胸腔镜下肺叶切除术患者95例,随机分为对照组(48例)及观察组(47例)。对照组行超声引导下竖脊肌平面阻滞,观察组行超声引导下胸椎旁神经阻滞,阻滞完成后开展全身麻醉。比较两组围术期指标、术后疼痛评分、应激反应、免疫功能及并发症。结果观察组围术期指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6h、12h、24h时疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平为(304.12±25.63)ng/mL、(352.69±28.74)ng/mL,对照组(347.41±30.28)ng/mL、(387.41±30.12)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+为(58.96±5.32)、(38.41±3.25)、(1.34±0.19),对照组(54.12±5.21)、(35.24±3.07)、(1.12±0.15),CD8+(28.63±2.46),对照组的(31.41±2.51)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺叶切除术中效果更佳,可缩短术后苏醒时间,减轻机体应激反应及免疫损伤,值得临床应用。

丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中的应用

人工流产术是常见的门诊手术，无痛人流的开展正越来越受到广大早孕患者的青睐。现在大多无痛人流术采用丙泊酚静脉麻醉或丙泊酚复合小剂量阿片类药麻醉下完成手术，但是丙泊酚和阿片类药物均有一定的呼吸抑制作用．且呼吸抑制程度与剂量和给药速度呈正相关．给麻醉医师和患者带来一定的风险。本院自2010年以来采用丙泊酚静脉麻醉联合盐酸奥布卡因凝胶宫颈表面麻醉下施行人工流产术．取得了满意的效果。现报告如下。

喉罩与气管内插管在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用比较

为了探讨在手汗症手术中一次性喉罩替代气管内插管的安全性和可行性。择期行胸腔交感神经链切断术的患者40例,分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组)。结果 L组与T组相比,T2、T8各时点的SBP、DBP降低,HR减慢(P<0.05)。两组患者术中及术后SpO2均维持98%以上,通气参数及血气分析结果均在正常范围内。喉罩通气麻醉操作简便,通气可靠,且对心血管系统刺激小。

咪达唑仑在肠镜检查中的应用

目的 研究咪达唑仑在肠镜检查中的清醒镇静作用。方法 行肠镜检查的门诊或住院病人 10 0例 ,随机分为药物组与对照组 ,每组 5 0例 ;药物组肠镜检查前缓慢推注咪达唑仑 5 μg kg ,2min后开始检查 ,术中根据情况一次追加 1～ 2 μg kg ,但总量不超过 8μg kg ;对照组为常规检查。观察两组病人检查过程中心率、血氧饱和度、血压及呼吸的变化。治疗结束后询问病人对检查过程的记忆丧失程度、感受及满意情况 ;记录检查时间与是否完成检查 ,同时操作者及助手评价病人的配合情况。结果 药物组大部分病人 ( 90 % )肠镜置入及检查过程中听从医生的指令、无焦虑 ,配合肠镜检查 ,其他的病人略有不适但都能配合检查 ,无一例不能耐受检查 ;对照组只有 5 8%的病人能配合检查 ,且有 2例因无法耐受导致检查失败 ;药物组病人对检查过程 74%完全无记忆 ,部分记忆和完全记忆的 2 6% ;而对照组部分记忆和完全记忆为 10 0 % ;药物组 90 %以上的病人对检查过程满意 ,无不满意 ,对照组满意率不到 10 % ;药物组的HR、MAP、SpO2 基本平稳 ;对照组的病人在检查过程的血压明显上升但心率下降。结论 小剂量的咪达唑仑 ( <8μg kg)能很好地应用于肠镜检查 ,具有明显的记忆缺失、减少痛苦、提高满意率和检查率 。

右美托咪定混合罗哌卡因超声引导神经阻滞用于老年腹股沟斜疝手术的效果观察

目的探讨右美托咪定混合罗哌卡因超声引导神经阻滞用于老年腹股沟斜疝手术的效果。方法选取在我院择期拟行单侧腹股沟斜疝修补术的老年患者68例,按随机数字表法分为R组和RD两组,各34例。两组均在超声引导下实施手术侧髂腹下、髂腹股沟神经阻滞麻醉。R组注射0.4%罗哌卡因进行神经阻滞,RD组采用0.4%罗哌卡因+0.5 ug/kg右美托咪定混合液20 ml实施神经阻滞,比较两组患者麻醉前(T_0)、切皮(T_1)、手术开始30 min(T2)及手术结束时(T3)相关指标及麻醉效果及不良反应情况。结果 T_1时RD组HR较R组明显降低,差异显著(P<0.05);两组患者其余时间HR及各时间点MAP、RR、血氧饱和度(SpO_2)比较,差异不显著(P>0.05);RD组感觉阻滞起效时间较R组明显缩短,感觉阻滞持续时间明显延长,差异显著(P<0.05);RD组切皮时VAS评分较R组明显降低,Ramsay镇静评分明显提高,差异显著(P<0.05)。RD组恶心、呕吐发生率较R组明显降低,差异显著(P<0.05)。结论给予拟行腹股沟斜疝手术的老年患者右美托咪定混合罗哌卡因神经阻滞效果较好,术后镇痛效果较为显著,减少术后并发症,值得临床推广应用。

全麻联合胸椎旁阻滞对乳腺癌改良根治术术后镇痛及炎性反应的影响

目的观察全麻联合胸椎旁阻滞对乳腺癌改良根治术术后镇痛及炎性反应的影响。方法选取我院2015年3月至2017年7月接受改良根治术治疗的乳腺癌女性患者100例,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组各50例。两组患者均接受乳腺癌改良根治术治疗,对照组术中麻醉施以全麻,观察组则施以全麻联合胸椎旁阻滞。对比两组术前及术后各时点炎性反应相关指标水平变化情况及术后各时点镇痛效果。结果术后各时点,观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时点,观察组安静时及运动时的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术施以全麻联合胸椎旁阻滞麻醉效果较单用全麻好,患者术后不会出现较严重的炎症反应,且镇痛效果理想,利于患者术后早期活动,促进身体机能更好更快地康复,临床效果显著。

地佐辛联合舒芬太尼在肛肠手术术后镇痛的临床研究

目的探讨采用地佐辛联合舒芬太尼对肛肠手术后疼痛的治疗效果及临床价值。方法随机选择肛肠手术治疗的患者300例,根据随机分组原则,将其分为实验组与对照组,每组各150例。实验组术后采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛,对照组采用舒芬太尼,比较两组患者术后镇静效果。结果两组患者术后各时间点静息状态、翻身运动VAS评分、镇静Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛效果与舒芬太尼相似,有利于患者及早康复。

氟比洛芬酯预防与缓解腹腔镜下胆囊切除术后肩痛40例

目的探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术后肩痛的镇痛效果。方法选择在全麻下择期行胆囊切除术的病例80例,随机分为A组和B组,每组40例。A组在拔管前即刻与相隔4h后静脉各给予氟比洛芬酯50mg,B组则予以安慰剂。当术后肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)≥5分时,静脉注射布托啡诺1mg。记录术后肩部疼痛发生情况,术后1、3、6、12、24、48h肩部疼痛VAS和初次要求补偿止痛时间即生存时间(手术结束至初次要求补偿镇痛药时间)。结果A组术后肩部疼痛的发生率为15%(6/40),B组为57.5%(23/40),两组比较差异有统计学意义(χ2=15.632,P<0.001)。A组各时间点的术后肩痛VAS与B组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。A组的样本生存时间为44.46h,标准误是1.44h,总体生存时间的95%可信区间为(41.63h,47.28h);B组的样本生存时间为31.85h,标准误是2.58h,总体生存时间的95%可信区间为(26.79h,36.90h)。两组患者术后生存率的比较,差异有统计学意义(χ2=16.30,P<0.001)。结论麻醉拔管前即刻与4h后静脉注射氟比洛芬酯注射液各50mg能有效降低腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率及严重程度。