“厦门国际心血管病介入论坛”会议及征文通知

由厦门中山医院厦门心脏中心主办，香港大学医学院、北京阜外心血管病医院、上海第二医科大学瑞金医院、北京大学人民医院协办的“厦门国际心血管病介入论坛”将于2005年12月2日至4日在美丽的鹭岛厦门召开。本次大会将邀请国内外知名专家进行讲学和手术演示。出席会议的代表将获得中华医学会继续教育Ⅰ类学分。

心脏瓣膜置换术中附加微波消融治疗心房纤颤

目的 探讨心脏瓣膜置换术中附加微波消融技术治疗心房纤颤 (Af)的安全性和早期疗效。方法 回顾性分析 2 6例心脏瓣膜置换术中附加心内膜微波消融技术治疗的结果和早期随访资料。结果 2 6例患者术中均附加心内膜微波消融 ,心脏复跳后全部患者恢复窦性心率。术后 3个月内 ,3例复发Af。随访 3～ 10个月 ,长期治愈率 88.5 %。结论 心脏瓣膜置换术中附加微波消融技术治疗Af安全、可靠 ,近期疗效确切 。

一种改良的异位工作型心脏移植模型

目的 为心脏移植的实验研究提供一种理想的异位工作型心脏移植模型。方法 SD大鼠作为供体和受体。受体行右肾切除术 ,并保留肾动静脉。工作型供心在保存期间进行自身肺动脉与左心耳端侧吻合 ,供心的血供由无名动脉与受体右肾动脉进行套管法吻合而建立。非工作型采用套管法分别连接供心无名动脉与右肾动脉、供体肺动脉与受体右肾静脉。移植成功后 1 0天切取供心 ,比较移植前后供心质量的改变 ,并利用langendorff离体灌注模型测定对照组及移植后两组供心的左室收缩压 (LVSP)、左心室内压变化速率 (±dp/dtmax)等血液动力学指标以评估心功能。结果 工作型供心萎缩程度低于非工作型 ,心功能明显优于非工作型。结论 工作型模型操作简单与非工作型模型相比更近于临床情况 ,值得推广。

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的早期发现

探讨冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性及动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的相关危险因素分析。共 4 91例临床疑似冠心病患者行冠状动脉造影同时行非选择性或选择性肾动脉造影 ,并对相关的临床因素进行评价 ,筛选出动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素。冠心病组患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发病率为2 0 % ,显著高于非冠心病组 (2 .6 % )。冠心病、外周血管疾病是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素 (多元Logistic回归分析示 ,P <0 .0 0 1、P =0 .0 0 3) ,是其早期发现的指标。对怀疑有冠心病的患者 ,在冠状动脉造影同时行肾动脉造影有助于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的早期发现。

深低温体外循环方法对婴儿肺功能的影响

目的 研究深低温停循环(DHCA)和深低温低流量(DHLF)两种转流方法对先心病婴儿肺功能的影响程度。方法 20例室间隔缺损伴肺动脉高压患儿,随机分为DHCA组和DHLF组。分别于转流前(TO),转流结束后5min(TI),转流结束后2h(T2),测定肺静态顺应性(Cstat)、肺气道阻力(Raw)、呼吸指数(RI)值。结果 1.DHLF组术后ICU滞留时间明显高于DHCA组(P<0.05)。2.转流结束后(T1,T2)DHCA组和DHLF组的Cstat都较体外循环开始前(TO)明显降低(P<0.01),Raw、RI都明显升高(P<0.01);T2时在Cstat方面,DHLF组的下降程度明显大于DHCA组(P<0.01),RI方面增加的程度明显大于DHCA组(P<0.01)。结论 DHLF和DHCA两种转流方法都能明显引起先心病婴儿肺功能受损,但DHLF较DHCA对肺的损伤更为严重。

风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗远期疗效分析

目的总结风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗远期疗效，探讨理想的三尖瓣重度关闭不全外科治疗方法。方法对78例风湿性三尖瓣重度关闭不全患者采用不同的三尖瓣处理方法，随访6个月～4年，根据超声心动图比较中远期疗效。结果成形组复发三尖瓣重度关闭不全56例，复发率77．5％，三尖瓣置换组效果满意。结论风湿性三尖瓣重度关闭不全根据肺动脉压力及三尖瓣腱索病变程度选择适宜的三尖瓣手术是提高术后生活质量及生存时间的关键。

个体化选择起搏模式

临床试验研究表明双腔起搏较心室起搏改善了生活质量,降低了心房颤动及起搏综合征的发生率,但卒中、心力衰竭及生存率无改善;而在病窦综合征患者心房起搏优于双腔起搏。不同起搏模式的效益受自主心率水平及起搏比例的影响。基于循证医学结果,临床实践中对于Ⅲ度房室阻滞的患者,首选双腔起搏器;对于窦房结功能障碍而房室结功能正常且无束支阻滞的患者推荐置入单腔心房起搏器;而部分因偶发的长RR间歇而进行起搏治疗者则可选择VVI起搏器。

射频消融双上肺静脉口治疗心房颤动一例

采用射频消融电学隔离双上肺静脉口成功治疗心房颤动 (简称房颤 ) 1例。电学隔离法有如下几个优点 :①以环型肺静脉 (PV)标测电极导管精确地显示整个环型管壁的电活动及靶点位置 ,引导靶肺静脉的电学隔离。②消融终点不仅要求自发或诱发的房性早搏 /房颤消失 ,而且要求消除靶肺静脉口所有的PV电位 ,它在窦性心律下或起搏冠状窦远端下即可消融和判断终点 (靶肺静脉电学隔离 ) ,不仅节省了大量的时间 ,而且提高了手术的成功率。③在肺静脉开口部 (或近端 )消融 。

42例风湿性二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣病变的外科治疗

目的 分析风湿性二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣的外科治疗结果。方法 近 2年间 ,对 4 2例风湿性二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣病人施行正确的围手术期处理及适宜的三尖瓣手术方法。结果 2年前死亡率 8.7% ,近 2年来下降至 3.2 %。

带瓣人造血管置换术(Bentall)的手术配合及护理

升主动脉及主动脉瓣膜置换加冠状动脉移植术是治疗主动脉瘤合并主动脉瓣环扩张、主动脉瓣关闭不全及冠状动脉开口向健侧移位病人的一种有效手段.胸主动脉瘤在我国发病率较低,手术难度大,技术要求高.我科自2001年9月至2003年10月共成功实施了9例Bentall手术,其中8例行经典Bentall手术,1例行Bentall+MVR术,取得了满意的效果.现将手术配合介绍如下.

心理干预对急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的康复效果

心理干预对应用于急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)相对较少,现报道1例AMI患者行急诊PCI 兼用心理干予的康复情况。患者男,47岁。因突发胸骨后压榨性闷痛半小时,急诊以“急性冠脉综合征”收住院。平时体健,无烟酒嗜好。有“冠心病、糖尿病”家族史。入院查体:血压140／80