影像学检查诊断寰枢关节不全脱位的临床价值

目的:比较寰枢关节影像学检查的优缺点,评价影像检查诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法:回顾性分析X线摄片52例、常规CT检查69例、MRI检查7例、CT三维成像检查89例患者寰枢关节的影像资料。观察寰枢关节不全脱位的影像学表现,分析其临床价值及特点。结果:X线检查52例,肯定脱位诊断13例、可疑脱位诊断17例、无脱位诊断22例。常规CT检查69例,肯定脱位诊断32例、可疑脱位诊断23例、无脱位诊断14例。MRI检查7例,肯定脱位诊断1例、可疑脱位诊断3例、无脱位诊断4例。CT三维成像检查89例,肯定脱位诊断72例、可疑脱位诊断0例、无脱位诊断17例,其肯定脱位诊断率为80.9%,旋转性脱位诊断率为72.2%。结论:影像学检查是诊断寰枢关节不全脱位的主要方法,具有确定诊断的临床价值。其中CT三维成像显示脱位征象最清楚、直观。

肺错构瘤的影像诊断

目的 :分析肺错构瘤的影像学特征及鉴别诊断。方法 :搜集 1 999年～ 2 0 0 1年间经手术及病理证实的肺错构瘤患者 1 5例 ,其中男 9例 ,女 6例。胸片检查 9例 ,CT扫描 6例 ,其中平扫 3例 ,增强扫描 3例。结果 :主气管病变 1例 ,中央形病变 2例 ,周围型病变 1 2例。右肺结节 1 1例 ,左肺结节 3例。病灶内钙化 3例 ,有钙化和脂肪 2例 ,均匀密度无钙化及脂肪 1 0例。病变直径 1～ 5cm。病变直径≤ 3cm 1 1例 ,占 73 .3 %。光滑圆形孤立结节 1 1例 ,浅分叶及不规则形状 4例。3例行CT增强扫描均无明显强化。本组肺错构瘤中 33 .3% (5/ 1 5)为典型错构瘤影像学表现 :小结节直径≤ 3cm ,边缘光滑 ,病灶内可见钙化和 /或脂肪。非典型表现为 66 .7% (1 0 / 1 5) ,包括大结节、浅分叶和不规则结节 ,结节均匀密度及位于主气管内。结论 :爆米花样钙化和脂肪密度为肺错构瘤的典型征象。

CT三维成像观察正常寰枢关节功能位的解剖学研究

目的：利用CT三维成像观察正常寰枢关节功能位的解剖结构，为诊断寰枢关节不全脱位探讨解剖学基础。方法：对53例正常志愿者进行中立位寰枢关节三维成像，其中21例加旋转位。三维重建方法以表面遮盖法（surfaee shade display，SSD）为主，辅以多层面重建法（mutiplanar reformatting，MPR）、最大强度投影法（maximum intensity proiect，MIP）、容积重建法（volume rendering，VR）。分析、比较其图像表现及解剖学特点。结果：53例中立位三维图像显示寰枢外侧上、下关节面基本对齐，寰齿关节问隙为1．0～3．3mm；齿突侧距不对称24例，占45．28％。21例旋转位显示寰枢外侧上、下关节面呈旋转性关节面移位，移位宽度为5．76～8．18mm，关节面吻合面积缩小约1／2～2／3，寰齿关节间隙大小无变化。齿突侧距对称者齿突偏向旋转侧，不对称者齿突偏移程度减轻或无改变。结论：CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位的解剖结构。观察到的功能位寰枢关节变化规律，为诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供了理论依据。

螺旋CT扫描三维重建在颌骨病变的应用

本组收集了２２例螺旋扫描的颌骨病变进行三维重建，评估其在临床中的应用价值。我们认为：使用螺旋扫描所建的三维图像主要优点是：不仅仅能清楚地显示整体的颌骨病变及其周围的关系，且扫描速度快，薄层重建等。其主要缺点为降低了密度分辨率，对软组织显示差。三维ＣＴ对颌骨组织疾病的诊断和治疗均有积极的指导意义。

螺旋CT胆道造影及其三维重建技术的临床应用

目的探讨螺旋CT胆道造影(SCTC)及三维重建技术的临床应用价值。方法23例临床拟诊胆系疾病患者做螺旋CT胆道造影,图像用3D最大强度投影(MIP)及表面遮盖法(SSD)后处理。结果23例患者共有29个病变部位,与手术结果对照,SCTC对病变检查的敏感性、定位诊断和定性诊断率分别为93.1%、93.1%、89.6%。结论SCTC三维立体成像能多角度、多方位观察病变及周围解剖关系,有利于术前准确定位,可以作为一种准确而无创性的胆道系统检查方法。

急慢性空回肠出血DSA检查的临床价值

目的探讨急慢性空回肠出血患者的DSA检查,进一步提高其临床应用价值。方法回顾性分析26例行肠系膜上动脉DSA造影的空回肠出血的患者的DSA表现,并与手术及病理所见进行对照分析。结果DSA检查阳性有20例,总阳性率76.9%,间质瘤(平滑肌瘤,肉瘤,纤维瘤)6例,腺瘤(癌)5例,DSA表现为肿瘤血管,肿瘤染色,静脉早显,造影剂外溢不显著。转移瘤3例,造影剂呈小点状、环形聚集。血管畸形4例,显示扭曲、增粗、不规则的畸形血管及增粗引流静脉。憩室3例,表现为造影剂浓集区。坏死性小肠炎2例,表现为血管影密集。结论DSA检查对于急性、慢性空回肠出血的诊断价值很大,尤其是对于肿瘤性病变和血管畸形的定性定位准确。

大肠癌的螺旋CT诊断和分期

目的探讨术前螺旋CT在大肠癌诊断和分期中的价值。方法对87例经手术病理证实的大肠癌,分析术前螺旋CT表现,与手术及病理分期对照,了解大肠癌的螺旋CT分期的敏感性、准确性。结果螺旋CT能显示肠腔及肠壁的改变、病灶与周围组织关系,并可显示周围组织器官的侵犯及有无远处转移。本组螺旋CT显示大肠癌的敏感性达100%(87/87),对大肠癌TNM分期的准确率为T分期92%(80/87),N分期93.1%(81/87),M分期100%。结论大肠癌术前螺旋CT检查对大肠癌诊断和分期具有重要意义,是目前临床评估大肠癌术前分期的最佳影像方法。

脑干梗死的MRI和MRA征象

目的 :探讨脑干梗死的MRI和MRA征象特点。方法 :搜集我院 1998年～ 2 0 0 2年 49例经MRI和MRA检查并经临床治疗证实的脑干梗死病例 ,其中 2 1例行Gd DTPA增强扫描 ,对比临床症状进行分析。结果 :中脑梗死 11例 ,桥脑梗死 3 2例 ,延髓梗死 6例。病灶直径以 6～ 15mm为主 ,病灶形态主要因为不规则斑片状。病灶信号为长T1 、长T2信号 ,行Gd DTPA增强扫描 ,大部分呈斑片状或环状强化。MRA检查异常发现主要为椎动脉、基底动脉的狭窄或闭塞 ,基底动脉纡曲扩张。结论 :脑干梗死主要因为椎 基底动脉异常 ,病灶部位可提示其临床意义。

神经梅毒7例磁共振成像分析

目的提高对神经梅毒MRI征象的认识。方法回顾分析7例经实验室检查和临床治疗证实的神经梅毒病例的MRI影像资料。结果麻痹性痴呆型MRI表现为额、顶、颞叶皮质肿胀或梗死、软化灶。脑膜梅毒型表现为脑膜的带状增厚、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)强化灶。梅毒血管炎型表现为多发大小不一的梗死灶,可有边缘渗血,Gd-DTPA增强显示为斑片状、脑回样强化或斑片状出血。脊髓脊膜血管炎型表现为节段脊髓增粗呈略长T1长T2信号改变。结论认识影像学征象,结合临床表现和实验室检查,可提高神经梅毒的诊断率。