23例胸腺瘤外科治疗

目的 总结 2 3例胸腺瘤的外科治疗经验。方法 1 9例切除胸腺瘤、胸腺组织和前纵隔脂肪 ,其中 6例合并重症肌无力 ;其余 4例行肿瘤和胸腺切除。采用胸骨正中切口 1 9例 ,右胸切口 3例 ,左胸切口 1例。结果 全组无手术死亡。随访 1 8例 ,随访时间 3～ 98个月。 1例术后 3月因重症肌无力发生肺部感染和呼吸衰竭死亡 ,2例术后 1 8月、 2年分别死于肿瘤复发和胸腔转移。其余 1 5例情况良好。结论 完整切除肿瘤及胸腺用于治疗胸腺瘤和伴有重症肌无力的胸腺瘤病人 ,手术疗效满意。

胸腔镜辅助小切口手术150例的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口在胸腔手术中的应用价值。方法1998年1月～2006年9月,在电视胸腔镜手术中有选择地应用小切口完成各种胸外科手术150例,其中气胸65例,血气胸14例,肺部占位性病变55例,纵隔肿瘤11例,食管良性肿瘤5例。结果本组145例手术成功,5例术中发现胸膜广泛粘连、肿瘤侵犯周围脏器、大出血而中转传统开胸手术。手术时间55～150min,平均75min。术中出血20～130ml,平均80ml。胸管放置时间2～4d,平均3d。住院时间5～7d,平均6d。全组随访时间6个月～5年,平均38个月,肺癌5年生存1例,3年生存3例,1例1年后死于心肌梗死,其余145例均无并发症,无复发。结论电视胸腔镜手术中选择性辅以小切口,操作简单,适应证广,并发症少。

胸部多发伤的诊断与手术治疗(附62例分析)

目的总结62例胸部损伤的诊断治疗经验,着重讨论诊断方法、手术方式及并发症的处理。方法62例均剖胸探查,同期有40例剖腹手术,其他系统损伤28例,手术22例。结果并发休克28例,呼吸功能不全8例,治愈57例,死亡5例。结论胸部多发损伤,尤其是合并腹部脏器的损伤,降低死亡率的关键在于及时诊断,掌握好手术时机和重视并发症的防治。

63例食管癌三野根治术临床分析

目的报告三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌的初步经验。方法从2000年6月～2004年10月开展食管次全切除合并颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌回顾性分析。结果63例胸段食管癌病人接受手术,无手术死亡;并发症发生率为26.98%。结论采用三野根治术治疗胸段食管癌之颈、上纵隔淋巴结转移效果较好。

管状胃加幽门成形术在52例食管癌切除术中的应用

目的评估管状胃+幽门成形术在食管癌切除术中的应用价值。方法对52例常规经右胸食管癌切除术中行管状胃加幽门成形术,术后观察胃肠减压量及患者胸胃症状。结果术后胃肠减压量较少。全组吻合口瘘1例(为颈部吻合),胸胃-右支气管瘘并死亡1例;术后明显胸胃无力症状1例,其余病例均无明显胸胃返流及压迫症状;术后短期腹泻6例;术后发生吻合口狭窄4例。其余病例恢复良好。结论经右胸食管癌切除术中行管状胃+幽门成形术,可减轻胸胃潴留所致压迫症状及减少返流,其操作较安全,其相关并发症可避免或消除。

91例70岁以上食管癌术后肺部并发症的原因及防治探讨

目的探讨老年食管癌患者切除术后肺部并发症的原因及防治。方法回顾分析1990年至2004年91例70岁以上老年食管癌患者手术。结果共发生肺部并发症11例,其中1例死亡。结论本文资料显示,术后肺部并发症的发生机制是术后咳嗽动力学的改变。术前肺部合并症、术中损伤喉返神经、术后排痰障碍及大量输液是术后肺部并发症的诱因。提出积极治疗术前肺部合并症,加强术后呼吸道管理,控制输液量及防止术后低氧血症是防治老年食管癌患者术后肺部并发症的重要措施。

带外支架环的e-PTFE人造血管作为人工气管实验研究

目的:探讨带外支架环的e-PTFE人造血管是否可作为人工气管的主体材料。方法:①测定带外支架环的e-PTFE人造血管的弹性变形能力、抗纵向拉伸能力、径向支撑强度,并与犬颈段气管相比较。②用带外支架环e-PTFE人工血管替代实验犬颈段气管缺损,重建气道,术后观察实验犬的耐受性,以及纤支镜、CT、组织病理学变化。结果:带外支架环e-PTFE人工血管有效最大应力、有效最大伸长率、径向最大径向支撑力均优于犬自身气管节段。实验犬对植入e-PTFE带外支架环人工血管耐受性较好;带外支架环e-PTFE人工血管内壁未发现明显的内皮细胞生长,但在实验期内没有引起气道通气功能障碍。结论:带外支架环的e-TPFE人工血管是一种合适的人工气管假体材料。

肺结核瘤的外科诊治体会

目的报告12例肺结核瘤,探讨该病的诊治。方法手术切除病灶及术后抗结核药物治疗。结果所有病例均诊断明确,疗效满意。结论肺结核瘤缺乏特征性表现,手术切除可获得明确诊断并取得疗效,术后需抗结核药物治疗。