G-CSF动员的异基因外周血干细胞和骨髓联合移植治疗白血病

为了探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的异基因外周血干细胞和骨髓联合移植治疗白血病的疗效, 给予供者G-CSF 8-10μg／(kg·d),皮下连续注射5天,以动员外周血和骨髓干细胞,在第4,5天采集外周血干细 胞,第7天采集骨髓;预处理采用氟达拉宾,白消安和环磷酰胺组成的新方案。结果表明,12例全部成功植入,中性 粒细胞>0.5×109／L的时间为10.2(9-12)天,血小板>20×109／L的时间为12.5(12-14)天。移植后观察100 天,4例(33.3％)发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD),10例出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD),中位随访时 间5个月,2例死亡,余10健康生存。结论:G-CSF动员的和外周血造血干细胞骨髓联合移植是安全有效的治疗方 法,可以获得长期稳定的植活并不增加aGVHD和cGVHD等并发症。

环孢素A、甲氨喋呤、霉酚酸酯联合抗胸腺细胞球蛋白预防HLA不全相合移植的移植物抗宿主病

目的评价环孢素A(CsA)+甲氨喋呤(MTX)+霉酚酸酯(MMF)+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)四联方案预防人类白细胞抗原(HLA)不全相合移植中的移植物抗宿主病(GVHD)的疗效。方法10例白血病和2例骨髓增生异常综合征患者分别接受HLA不全相合造血干细胞移植(HSCT)。预处理方案应用Flu+Bu+CTX;HLA1-3个位点不和。结果11例患者获得造血重建,急性GVHD(aGVHD)发生率7/11,慢性GVHD(cGVHD)发生率6/10,最长随访时间26个月,死亡率4/12。结论CsA+MTX+MMF+ATG可有效预防HLA不全相合移植中的GVHD,不影响造血重建,不增加移植相关死亡率和感染率。

PTTG、c-myc基因在慢性粒细胞白血病中的表达

目的:检测垂体瘤转化基因(PTTG)在慢性粒细胞白血病(CML)患者中不同临床阶段的基因表达,为阐明CML演变的可能机制提供依据。方法:采用RT-PCR方法检测34例CML患者(慢性期16例,加速期11例,急变期7例)及10例对照者骨髓单个核细胞(BMMNC)中PTTG和c-myc基因的表达。结果:10例对照者中未检测到PTTG和c-myc基因的表达,34例CML患者中PTTG和c-myc基因在慢性期、加速期、急性变期的表达明显高于对照者(P<0.05),PTTG在加速期和急变期的表达升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。c-myc基因在急变期的表达明显升高(P<0.05)。结论:PTTG和c-myc基因的过度表达可能和CML的发生发展有关。

骨髓间充质干细胞移植对大鼠心梗后细胞因子VEGF、SDF-1、TGF-β1表达及心脏功能的影响

目的观察急性心肌梗死大鼠移植异体骨髓间充质干细胞后血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞源性因子-1(SDF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)及心脏功能的变化。方法密度梯度离心法和贴壁筛选法获得SD大鼠骨髓间充质干细胞,实验动物随机分为2组:细胞移植组即实验组(n=8)和无细胞移植组即对照组(n=8)。于移植4周后处死动物,免疫组化检测VEGF、SDF-1、TGF-β1及Buxco系统测大鼠的心功能。结果实验组在移植4周后免疫组化显示,VEGF表达较对照组明显升高(15.02±1.87vs5.45±0.90,P<0.05),SDF-1较对照组明显升高(20.02±3.87vs8.24±1.17,P<0.01),TGF-β1较对照组降低(13.24±2.07vs26.33±4.17,P<0.01);心脏功能亦较对照组显著改善(P<0.05)。结论骨髓间充质干细胞移植到梗死心肌后,可以干预VEGF、SDF-1、TGF-β1的分泌,促进梗死后心脏功能的恢复。

非亲缘外周血造血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血1例

患儿,女,4岁,体质量19kg。生后4个月开始进行性面色苍白伴巩膜黄染,血红蛋白65g/L,白细胞和血小板均正常,血红蛋白电泳血红蛋白A48.1%、血红蛋白A24.2%、抗碱血红蛋白47.7%,基因型为β地贫纯合子,诊断为重型β地中海贫血,以间断大量输血维持生命。于2005-12-09在厦门大学附属中山医院血液科接受非亲缘性外周血干细胞移植。预处理方案采用常规氟达拉滨、白消胺、环磷酰胺三药联合方案,以环孢菌素A、霉酚酸酯、抗胸腺淋巴细胞免疫球蛋白联合预防移植物抗宿主病,供受者人类白细胞抗原高分辨全相合,ABO血型次要不合(O-A),输入CD34+干细胞11.4×106/kg。植入成功,移植后12d中性粒细胞>0.5×109L-1,移植后37d血小板>50×109L-1,移植后35d患者血型检测转变为供者血型,患儿血红蛋白达到100g/L的时间是28d,移植后患儿未再输血,血红蛋白维持130g/L以上,整个移植过程顺利,未出现严重感染和移植物抗宿主反应,随访18个月,患儿生活正常,发育良好。

血管生成素-1通过调节PI3K/AKT信号途径抑制H_2O_2诱导小鼠心肌细胞凋亡

目的观察血管生成素-1(Ang-1)对H2O2诱导小鼠心肌细胞凋亡的影响及其与磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号通路活化的关系。方法培养新生小鼠心肌细胞,分为对照组、H2O2诱导组、Ang-1干预组、共同干预组,用Hoechst-33342染色法观察细胞凋亡形态学特征,流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot检测蛋白p-AKT、AKT、活化caspase-3的表达。结果H2O2可以诱导心肌细胞发生凋亡,凋亡的心肌细胞呈现染色质凝聚、皱缩、碎裂等典型的凋亡形态学特征;与H2O2诱导组相比,对照组、Ang-1干预组的细胞凋亡率均降低(2.13%±0.61%vs48.16%±1.37%P<0.01;31.20%±2.01%vs48.16%±1.37%,P<0.01);共同干预组的细胞凋亡率高于Ang-1干预组(47.42%±2.02%vs31.20%±2.01%,P<0.01),与H2O2诱导组没有统计学差异;与H2O2诱导组相比,Ang-1干预组磷酸化AKT(p-AKT)水平升高,活化caspase-3的表达水平降低,这种差别在共同干预组中不明显。结论Ang-1通过调节PI3K/AKT信号途径对H2O2诱导的小鼠心肌细胞凋亡起到保护作用。

HLA位点不全相合的异基因干细胞移植治疗白血病的临床分析

目的探讨HLA不完全相合的造血干细胞移植治疗白血病的新方法。方法将8例白血病患者接受FBC预处理方案后行异基因粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的骨髓和外周血干细胞联合移植,观察造血重建和移植相关的并发症情况。结果1例2位点不合患者植入失败,其余7例完全植入,白细胞恢复时间13.5d,血小板恢复15.1d,7例患者Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率57.1%(4/7),局限性慢性GVHD发生率83.3%,未出现严重的心、肝和肺脏并发症。移植后6个月生存率62.5%。结论用FBC预处理方案和G-CSF动员后的骨髓和外周血干细胞联合移植的方法对于HLA不相合的移植安全有效。

异基因外周血造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿1例报告

目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH)的疗效。 方法 采用 HL A配型完全一致的同胞的外周血造血干细胞 ,减量的 BU CY方案处理。 结果 移植后第 1 5天外周血中性粒细胞 >1 .0× 1 0 9L- 1 ,第 2 5天血小板 >2 0× 1 0 9L- 1 ,第 5 0天骨髓造血完全恢复 ,未出现严重的并发症和移植物抗宿主反应。结论 异基因外周血造血干细胞移植是治疗 PNH的有效方法。

新的健康标准需要新的卫生模式

Engel的医学模式是基于健康内容的定性指标 ,是针对病态层次的生物 -心理 -社会医疗模式 ,因此尚不能改变心身分裂的公共卫生现状。卫生模式应是基于超常态 -正常态 -亚健康态 -病态四种健康状态的定量指标 ,包括消费医学 -保健医学 -预防医学 -临床治疗四种卫生模式。生物 -心理 -社会医学都需要这四种卫生模式。

姜黄素对HL-60细胞体内、体外抗癌作用的实验研究

目的 研究姜黄素对急性粒细胞白血病HL 6 0细胞体内、体外抗癌作用。方法 应用台盼蓝拒染法、MTT法及电镜观察超微结构和DNA片断化分析观察姜黄素对HL 6 0细胞的体外抗癌作用 ;通过HL 6 0细胞裸鼠移植瘤模型 ,采用TUNEL ,免疫组化等方法检测姜黄素对HL 6 0细胞裸鼠移植瘤的体内抗癌效应。结果 ①姜黄素对HL 6 0细胞的增殖具有明显的抑制作用 ,呈时间和剂量依赖性 ;在体外可诱导HL 6 0细胞发生凋亡。②姜黄素抑制HL 6 0细胞裸鼠移植瘤生长 ,抑瘤率为 5 4 35 % ;姜黄素在体内亦可诱导HL 6 0细胞凋亡 ,并使其Bcl 2蛋白的表达水平下降。结论 姜黄素在体内、外均可抑制HL 6 0细胞增殖 ,并诱导其凋亡 ;可能通过下调Bcl 2蛋白表达起作用。

交替半身放疗治疗复发性恶性淋巴瘤

目的 探讨复发性恶性淋巴瘤的新的疗法。方法 大剂量化疗后交替半身放疗 ,总剂量 80 0～ 1 2 0 0cGy。结果 7例患者顺利完成治疗 ,无严重毒副反应和并发症。结论 交替半身放疗是治疗复发性淋巴瘤的有效方法 。

骨髓非清除性异基因造血干细胞移植治疗白血病5例临床分析

目的 观察骨髓非清除性异基因造血干细胞移植对白血病的近期疗效。 方法 采用人类白细胞抗原完全或部分一致的亲缘供者的骨髓和外周血干细胞进行移植 ,预处理采用氟达拉滨、白消安、环磷酰胺和抗胸腺细胞球蛋白联合方案 ,移植物抗宿主病防治采用环孢素 +霉酚酸酯联合方法。 结果 5例患者全部移植成功 ,造血恢复时间分别是白细胞 1 0 .2 d,血小板 1 2 .5 d,无明显移植后急性排斥反应 ,随访 3～ 7个月无死亡及复发病例。 结论 非清除性移植并发症少 ,疗效可靠 。

综合医院736例抑郁症患者的躯体化症状分析

对福建医学院附属漳州市医院2004年5月至2009年4月临床心理门诊诊断为抑郁症的736例患者的临床资料进行分析.其中723例（98.2%）合并有躯体症状,症状复杂、多样,累及全身多个系统,最常见依次为神经系统、消化系统、心血管系统等,提示临床医生面对这类患者时,应检查有无抑郁症的核心症状以免误诊、漏诊.

综合医院临床心理门诊首诊患者的构成分析

对2004年5月8日至2007年6月30日就诊于福建医科大学附属漳州市医院临床心理科的1400例首诊患者临床资料进行分析。青壮年、初中文化程度居多，女性多于男性；病种分类以癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症最多，其次为心境障碍，居第3位者为精神分裂症和其他精神病性障碍；第4位者为器质性精神障碍。