厦门地区正常人群DEXA骨密度测定分析

目的了解厦门地区正常人群骨密度的水平及特点,以便为本地区骨质疏松症的研究、预防提供有益的依据.方法本研究采用美国LUNAR公司生产的DEXA双能X线骨密度仪,对厦门地区及外地迁来厦门居住的5347名正常L2～4进行检测.结果厦门地区正常健康人群男的骨峰值35岁,女的骨峰值30岁;女性腰椎L2～L4骨密度40岁后随年龄增长骨量下降,女性50岁后下降加速;男人45岁后骨密度逐渐下降,但无明显加速丢失期.厦门地区人群骨密度高于外地迁厦者.结论骨密度高低与遗传、环境、海洋、地域、生活习惯、重视健康状况都有关系.骨质疏松症是可预防的,骨质疏松性骨折也可以避免.

腰椎管狭窄症的手术减压与内固定选择(259例临床分析)

目的:探讨腰椎管狭窄症的手术减压指征、减压范围及内固定选择。方法:回顾性分析腰椎管狭窄症患者259例,平均年龄52.2岁,平均病程4年1个月。根据病情分别采用椎板间节段开窗潜行减压术139例,腰椎管内径扩大成形术63例,全椎板切除减压、椎间植骨融合内固定术57例。结果:221例获得平均4年2个月随访。三种手术方法优良率分别为91.53%、87.50%和85.45%;手术并发症发生率为13.69%、15.87%和20.11%。结论:对严重的腰椎管狭窄症若手术适应证和减压范围掌握恰当,不论采取何种手术方式的神经减压术,均可取得满意疗效。正确选择病例和熟练的外科技术是应用内固定器械的重要条件。

关节镜下盘状半月板的治疗

目的 探讨关节镜下盘状半月板的治疗方法与疗效。 方法 37例 (37膝 )盘状半月板 ,33例行关节镜下成形术 ,4例肌腱部自关节囊缘较广泛撕裂因无法成形而行全切术。 1例自R区纵向撕裂在成形后行缝合修补术。 结果 按Ikeuchi氏膝关节评价等级 :优 19例 (5 1.4% ) ,好 13例(35 1% ) ,良 5例 (13 5 % )。 结论 关节镜下盘状半月板成形术可获得优良疗效 ,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板。

第2、4掌背动脉皮瓣的临床应用

目的:报道第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法:对1994年5月以来25例手指软组织缺损急诊行第2掌背动脉皮瓣或第4掌背动脉皮瓣修复,其中11例为掌背动脉肌腱皮瓣修复.结果:25例皮瓣均成活,外形满意.11例肌腱皮瓣术后随访5个月～6年,肌腱功能恢复按TAM评定法:优2指、良6指、中3指.结论:第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损操作简单易行、疗效满意.

脊柱结核病灶清除植骨内固定24例报告

目的:总结脊柱结核病灶清除植骨一期内固定的疗效及经验。方法:本组24例,年龄30～61岁,平均病程10.5个月,计中下颈段3例,中胸段7例,胸腰段5例,腰段5例,腰骶段4例。15例术前有不全瘫。均行前路病灶清除,19例同时行前路内固定,4例后路内固定。结果:24例随访8～12个月,术后4～8个月植骨融合,内固定无松动、无复发及感染。结论:脊柱结核前路病灶清除一期植骨内固定可行,应视病灶部位选择前路或后路内固定。

治疗关节软骨缺损手术方法的比较

目的对比研究骨膜移植术、软骨细胞移植术和骨软骨钻孔术对关节软骨损伤的修复。方法纯种青紫蓝兔４４只，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组，在膝关节作全层软骨缺损模型，Ａ、Ｂ、Ｃ组分别选择行上述一种操作，Ｄ组不作处理。术后４、８、１２周取材作大体、光镜和电镜观察。结果各组缺损均有不同程度修复，但修复优势组织性质有所差别。结论自体游离骨膜移植术和钻孔术修复关节节软骨缺损效果明显优于未处理组，其中以钻孔术为简便实用。细胞移植所产生的修复组织接近正常软骨组织，明显优于其他两种术式。

关节镜下自体Ha mstring腱重建前交叉韧带的应用

目的 探讨关节镜下自体Hamstring腱重建前交叉韧带 (AnteriorCruciateLigament,ACL)的临床方法和疗效。 方法 2 2例ACL损伤 ,年龄 17岁～ 5 0岁 ,平均 30 7岁 ,进行关节镜下自体Ham string腱ACL重建术。 结果 本组 2 2例术后膝关节均获正常活动范围。术后Lachmen试验 :19例≤ 1+,2例 2 +,1例 3+。轴移试验 :2 0例阴性或可疑 ,2例阳性。术后Lysholm评分为 (87 7± 9 6 )分 ,较术前 (5 4 4± 12 1)分显著提高 (t =2 33,p <0 0 5 )。术后Tegner活动评分为 (5 1± 1 3)分 ,较术前 (2 8±0 8)分显著提高 (t=4 36 ,p <0 0 1)。 19例X线内固定物的位置良好 ,3例内固定物的位置欠佳。 3例胫部伤口早期感染 ,经伤口处理愈合。 2 2例随访 7月～ 2 5月 ,平均 15 7月。 结论 关节镜下自体Ham string腱重建ACL是一种治疗急慢性ACL损伤的有前景的术式。

滑膜软骨瘤病—临床、X线与病理表现的关系

报告23例滑膜软骨瘤病,膝关节11例,髋关节6例,肘关节4例,踝关节2例。常见的临床表现是疼痛、肿块和活动受限。骨软骨小体典型X线征象是中间密度低、周围密度高的环状阴影。软骨体钙化程度不一,开始可为软骨,最后全部骨化。手术治疗19例:游离体摘除14例,游离体摘除加滑膜切除5例。随访12例,平均随访时间6年,仅l例复发。认为第三期病变不必行滑膜切除术。

肘部肱动脉及皮肤软组织缺损的显微外科治疗

目的探讨应用小腿内侧皮瓣修复肘部肱动脉及皮肤软组织缺损的临床疗效.方法采用吻合血管的小腿内侧皮瓣一期修复肘部肱动脉及皮肤软组织缺损8例,对伴有神经缺损者同时给予修复.结果8例肢体及皮瓣均成活,随访7～16个月,8例患者肘部无瘢痕挛缩及皮瓣臃肿现象,肘关节功能恢复正常.结论腿内侧皮瓣移植是治疗肘部肱动脉及皮肤软组织缺损的较好方法.

大隐静脉代腱鞘在手外科的应用

在手掌部屈指肌腱Ⅱ区鞘内屈指肌腱损伤的缝合，或后期游离肌腱的移植术，肌腱的粘连一直是一个尚未能很好解决的问题。作者自１９９２年以来，用自体大隐静脉代腱鞘游离掌长肌腱移植，重建屈指肌腱的功能，手术７例８指，经术后６至２６个月的随访（平均１３个月）手指屈指功能恢复满意。

高海拔对实验性骨折愈合组织学变化的影响

目的：本文旨在探讨高海拔对实验性骨折愈合组织学变化的影响。方法：分别在拉萨（ 海拔３ ６５８ｍ ） 和重庆，采用当地家兔制成胫骨横形骨折模型，三角针内固定。于术后０５ 、１ 、２ 、３ 、４ 、６ 、１０ 周，分别截取标本，行 Ｘ 线摄片、骨痂区取材作光镜和透射电镜观察。结果：高原组与平原组骨愈合过程相似，但从２ ～６ 周的标本上可见高原组骨痂中成软骨细胞数量明显增多，并有典型的扇蛤样细胞膜。而成骨细胞的数量不及平原组，而且演变为骨细胞的过程也明显推迟约２ ～３ 周。结论：高海拔下骨折愈合以软骨内化骨为主。

四肢创伤合并重要动脉损伤103例诊治体会

目的 :分析我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治四肢创伤合并重要动脉损伤患者 10 3例的经验。方法 :早期诊断血管损伤 ,简捷有效的骨科固定 ,应用Fogarty导管取栓 ,正确地处理损伤血管是取得治疗成功的有效措施。采用放射介入技术使用球囊扩张导管阻塞动脉 ,可以明显减少锁骨下动脉等复杂部位探查手术时的出血。结果 :术后肢体血供正常 ,功能良好者 91例 ;肢体部份肌肉缺血性痉挛 ,功能受损者 8例 ;肢体坏死截肢者 3例 ;继发感染休克死亡 1例。结论 :在处理四肢创伤的同时高度警惕重要动脉的损伤 ,及时进行血管探查 ,正确处理损伤血管 ,才可以获得满意的疗效。

前交叉韧带重建术后关节镜下股部肌力测量

目的 观察自体中1/3 骨-髌韧带-骨为供区,重建前交叉韧带后对股部肌力的影响。方法 自体中1/3 骨-髌韧带-骨移植重建前交叉韧带术后1年,关节镜下再视观察到无膝内紊乱的患者23 例;男9 例,女14 例。平均年龄为20.8岁。所有患者在关节镜再视术前使用MyretRZ-450型CybexⅡ等速肌肉功能测试器,对患侧和健侧进行股四头肌和腘绳肌的等长(60°和90°)和等速(60°/s和180°/s)肌力测定。结果 自体中1/3骨-髌韧带-骨做为供区,重建前交叉韧带之侧别的股四头肌肌力比健侧的股四头肌肌力明显降低(P< 0.01)。而获取自体中1/3 骨-髌韧带-骨移植后,对腘绳肌肌力则无影响(P> 0.05)。结论 获取自体中1/3 骨-髌韧带-骨移植重建前交叉韧带后。

Cervifix内固定系统在颈枕融合中的应用

目的 探讨Cervifix颈椎后路固定系统在颈枕融合中的适应证及其优点。方法 8例颈椎伤病患者中C_2齿状突肿瘤1例;齿状突骨折伴寰枢椎半脱位4例;C_1陈旧性骨折伴寰枢椎半脱位2例;Jefferson骨折1例。颈枕减压融合均行Cervifix内固定系统固定。结果 8例均得到随访,时间4～13个月,平均7个月。术后3～5个月达到骨性愈合,局部及神经系统症状均有不同程度的改善,未见断棒。有一例术后2个月发现枕骨螺钉松动,继续颈托固定后未影响枕颈融合。结论 Cervifix颈椎后路固定系统有较高的安全性、调整性、稳定性,在颈枕融合中有较高的适应性。

“掀盖式”切取髂骨松质骨在自体植骨术中的应用

目的探讨"掀盖式"切取髂骨松质骨在自体植骨术中应用的方法及价值。方法回顾性分析2004年7月至2008年12月我科采用"掀盖式"切取髂骨松质骨供自体植骨的61例患者的病例资料。结果61例平均手术时间18min,术中平均出血量40ml。术后6～24个月随访,未出现髂嵴凹陷、系腰带痛、供骨区血肿、感染、腹疝、髂嵴撕脱骨折等并发症。结论采用"掀盖式"切取髂骨松质骨是一种实用、简便、安全的取骨法,适用于有植骨需要而又不需带皮质骨的病人,值得临床推广。