超声诊断婴幼儿先天性孤立性左室憩室1例

患儿男,1岁8个月,因“咳嗽3 d,气喘2 d”入院。体格检查：呼吸促,三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,可闻及大量喘鸣音及少量痰鸣音,心前区未闻及明显杂音。心电图检查：窦性心律,大致正常心电图。胸部X片示：（1）左下肺可疑斑片影;（2）心影改变。

儿童川崎病合并关节炎的患病率和临床特征比较

目的探讨川崎病合并关节炎的患病率、临床特征及其与冠状动脉病变的关系。方法2015年1月至2020年6月厦门市儿童医院心内科确诊的454例川崎病患儿,根据是否有关节受累分为合并关节炎组53例和未合并关节炎组401例,回顾性分析两组患儿的临床症状和实验室结果。结果454例儿童纳入研究,其中53例有关节受累,男32例,女21例,平均年龄(5.89±1.35)岁,未合并关节炎组的平均年龄(4.28±1.25)岁,差异有统计学意义(P=0.026)。53例关节受累患儿中,小关节受累36例(67.92%),髋关节14例(26.41%),腕关节10例(18.87%),膝关节8例(15.09),肘关节4例(7.55%),踝关节3例(5.66%)。合并关节炎组的53例患儿中静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)无反应型川崎病14例(26.14%),比未合并关节炎组IVIG无反应型43例(10.72%)发生率明显升高,差异有统计学意义(P=0.002)。合并关节炎组患儿的炎症标记物水平(CRP、TNF-α、IL-6)较未合并关节炎组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),合并关节炎组冠状动脉病变发生率(60.38%,32/53)高于未合并关节炎组(52.37%,210/401),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童川崎病合并关节炎有自限性,一般没有后遗症。与未发生关节炎的患儿相比,合并关节炎组患儿更易对IVIG治疗无反应,炎症指标更高,但冠状动脉病变发生率未见明显差异。