关于医疗质量控制中心建设的思考

医疗质量控制中心的建设对提升各地医疗安全与质量具有深远的意义。全国各地在医疗质量控制中心的建设工作中取得了一定成效,但也存在着类似的瓶颈。医疗质量控制中心的建设需要从国家层面进行先期顶层设计,建立统一的网络信息平台和指标体系,通过循序渐进,分类推进;其重点在于关注基础指标,并适当引入行政干预,从而取到更好的建设效果。

绝经后女性膝骨性关节炎患者关节液中OPG,RANKL的表达及意义

目的探讨绝经后女性膝关节骨性关节炎(OA)患者关节液中OPG、RANKL水平及其与关节软骨损伤程度的关系。方法 2015年12月—2016年12月于厦门医学院附属医院方便选取56例绝经后女性OA患者,采用K-L分级标准分为轻度OA组26例和重度OA组30例,另选取20名正常人为对照组;ELISA法检测各组膝关节液中的OPG、RANKL表达水平。结果 OPG的表达中,正常对照组(4.06±0.47)pg/m L与重度OA组(4.76±0.79)pg/m L比较(P=0.009)。RANKL表达中,重度OA组(4.35±0.79)pg/m L与正常对照组(3.33±0.45)pg/m L比较(P=0.001);与轻度OA组(3.63±0.63)pg/m L比较(P=0.009)。OPG/RANKL比值在组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度OA患者膝关节液OPG、RANKL表达均高于正常人,其中RANKL表达与OA病情严重程度成正比。

NLRP3炎性体在缺血-再灌注急性肾损伤大鼠肾组织的表达及地塞米松干预对其影响

目的研究缺血-再灌注急性肾损伤(AKI)大鼠肾组织中Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎性体的表达以及地塞米松干预对其影响。方法选取发育正常的SD雄性大鼠21只,将实验大鼠平均分为三组并进行大鼠模型构造,分别为缺血-再灌注组(A组)、假手术组(B组)及地塞米松+缺血-再灌注组(C组),对比各组之间血肌酐、尿素氮变化及NLRP3表达的差异情况,分析地塞米松干预治疗对大鼠体内NLRP3炎性体含量的影响。采用Western blot检测大鼠肾组织NLRP3蛋白的表达情况,应用ELISA检测大鼠肾组织中白细胞介素-1β(IL-1β)以及白细胞介素-18(IL-18)的水平,采取免疫组化检测各组间肾脏NLRP3表达情况,病理学检查各组大鼠的肾小管间质损伤情况。结果 A组大鼠血肌酐、尿素氮水平、NLRP3炎性体蛋白表达以及IL-1β、IL-18水平明显高于B组大鼠[分别为(89.5±10.8)μmol/L vs.(22.3±3.1)μmol/L,(23.1±5.3)mmol/L vs.(4.8±0.7) mmol/L,(0.39±0.11) vs.(0.08±0.01),(21.7±5.6)pg/mL vs.(5.7±1.9) pg/mL,(42.5±6.7) pg/mL vs.(11.4±2.3)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);C组大鼠血肌酐、尿素氮水平及肾组织NLRP3表达明显低于A组大鼠[(53.4±8.3)μmol/L vs.(89.5±10.8)μmol/L,(9.6±2.9)mmol/L vs.(23.1±5.3)mmol/L,(0.21±0.07)vs.(0.39±0.11),P<0.05];免疫组化显示,缺血-再灌注组大鼠肾小管上皮细胞NLRP3的表达显著升高;病理学检查显示,缺血-再灌注组大鼠肾小管间质损伤较重。结论缺血-再灌注AKI会伴随血肌酐水平及NLRP3炎性体、IL-1β、IL-18的快速增高以及肾组织NLRP3表达增强,地塞米松干预能够减少肾组织NLRP3炎性体含量,减轻肾组织的损伤程度。

NLRP3炎性反应小体在缺血再灌注急性肾损伤大鼠肾组织中的表达研究

目的:研究NLRP3炎性反应小体在缺血再灌注急性肾损伤大鼠肾组织中的表达。方法:选取SD雄性大鼠14只,平均分为缺血再灌注组(A组)和假手术组(B组),对比两组之间血肌酐、尿素氮变化及NLRP3表达的差异情况。结果:A组大鼠血肌酐、尿素氮水平明显高于B组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化显示缺血再灌注急性肾损伤组大鼠肾小管上皮细胞NLRP3的表达显著增强;病理学检查显示缺血再灌注组大鼠肾小管间质损伤较严重。结论:缺血再灌注急性肾损伤会伴随血肌酐水平升高以及肾组织NLRP3表达增强。

康复外科联合营养支持对急腹症康复及免疫功能的影响

目的:分析康复外科联合营养支持对急腹症康复及免疫功能的影响。方法:收集131例急腹症患者,按照掷币法分为两组,随机分为观察组(66例)和对照组(65例),观察组患者给予康复外科联合营养支持干预,对照组给予常规营养支持干预,观察两组患者在实施不同干预方案后的康复及免疫力改善效果。结果:观察组术后排气时间、排便时间、进食时间、切口愈合时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组CD_4^+CD_(25)^+/CD_4^+、CD_4^+CD_(25)^+CD127^(low)/CD_4^+值均低于对照组(P<0.05)。结论:急腹症患者的治疗中实施康复外科联合营养支持,能够加速促进患者的康复并改善患者的免疫功能。

桡骨头切除术治疗严重粉碎性桡骨头骨折的疗效观察

目的观察桡骨头切除术治疗严重粉碎性桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-01—2017-06采用桡骨头切除术治疗的10例严重粉碎Mason Ⅲ型桡骨头骨折。术中充分显露桡骨头,取出骨折碎片,于环状韧带近端修整桡骨颈使其平整,并在体外拼接桡骨头,确认无碎裂骨块残留,环状韧带撕裂的患者需修复环状韧带,分离周围部分软组织使其覆盖桡骨颈残端并予以缝合。结果 10例均获得随访,随访时间平均3(1～10)年。末次随访时肘关节活动度:伸直0°～20°,平均10°;屈曲120°～140°,平均135°。3例肘关节处偶感疼痛,2例患肢肌力较对侧稍弱,日常生活均不受影响。末次随访时采用改良Broberg-Morrey肘关节评分标准评价疗效:优8例,良2例。结论在肘关节内侧结构及骨间膜完整的前提下,严重粉碎Mason Ⅲ型桡骨头骨折行桡骨头切除术是切实可行的。