神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的有效性和优越性。方法应用神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血42例,采用传统大骨瓣开颅手术治疗38例,比较两种手术方式血肿清除率及其GOS预后评分的差别,观察、分析手术疗效。结果神经内镜下微创手术治疗组较传统大骨瓣开颅组术后恢复优良率明显升高,病死率和并发症发生率明显下降(P<0.05)。结论神经内镜下手术治疗高血压脑出血是一种具有微创、有效的高血压脑出血手术方法。

颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液疗效比较

目的探讨早期颅骨修补术与颅骨钻孔引流术治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的疗效。方法回顾性分析51例颅脑损伤行去骨瓣减压术对侧硬膜下积液病例资料,随机分为早期修补组(n=27)和钻孔引流组(n=24)。早期修补组在首次术后2个月内行颅骨修补治疗,钻孔引流组行硬膜下积液持续引流,待积液消失或明显减少,去骨瓣减压3~6个月后行颅骨修补。结果早期修补组对侧硬膜下积液疗效与术后6个月GOS评分均优于钻孔引流组(P<0.05),而复发与并发症低于钻孔引流组(P<0.05)。结论早期颅骨修补术可尽早恢复正常颅内压,有效促进积液吸收,明显降低去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液复发。

显微手术在矢状窦镰旁脑膜瘤中的治疗效果

目的探析显微手术在矢状窦镰旁脑膜瘤中的治疗效果.方法选取我院神经外科2014年3月-2017年3月收治的42例矢状窦镰旁脑膜瘤患者进行研究,通过双色球法将其均分为对照组和观察组,对照组采用常规开颅手术,观察组采用显微手术治疗,比较两组患者的手术指标及瘤体全切率.结果术中指标对比,观察组术中输血量和失血量均少于对照组(P<0.05);瘤体全切率对比,观察组[95.2%(20/21)]高于对照组[66.7%(14/21)],差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率对比,观察组出现肌力下降、癫痫、颅内感染的概率[4.8%(1/21)]低于对照组[33.3%(7/21)],差异具有统计学意义(P<0.05).结论显微手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤,可以改善患者的部分手术指标,提高瘤体全切率,降低肌力下降、癫痫、颅内感染等术后并发症发生率,应用疗效可靠.

破裂前交通动脉瘤38例急性期介入栓塞治疗的疗效分析

目的探讨破裂前交通动脉瘤急性期行血管内介入栓塞治疗的疗效.方法回顾性分析我科采用急性期介入栓塞治疗的38例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料.结果38例中,26例应用支架辅助弹簧圈栓塞,12例单纯弹簧圈栓塞,术后即刻造影显示,Roymond分级Ⅰ级29例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,无手术例死亡病例.出院时mRS评分:0分24例,1分6例,2分3例,3分2例,4分1例,5分2例.结论急性期介入栓塞治疗破裂前通动脉瘤是安全有效的.

微创钻孔引流术联合尿激酶在基底节区HICH患者中的应用效果

目的研究微创钻孔引流术联合尿激酶治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的效果。方法选择2016年8月~2018年8月我院收治的基底节区HICH患者218例,根据患者治疗方法分为对照组96例和观察组122例,对照组行传统开颅手术治疗,观察组行微创钻孔引流术联合尿激酶治疗,比较两组手术时间、术后3d和7d残余血肿量、住院时间、并发症率、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分及预后。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组(P﹤0.05),术后3d及7d残余血肿量少于对照组(P﹤0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P﹤0.05);治疗前,两组NIHSS评分、ADL评分差异不显著(P﹥0.05),治疗1个月后,观察组的NIHSS评分低于对照组(P﹤0.05),ADL评分高于对照组(P﹤0.05);治疗6个月后,观察组预后较好率高于对照组(P﹤0.05)。结论微创钻孔引流术联合尿激酶治疗基底节区HICH血肿清除效果优于开颅手术,且并发症少,有利于患者神经功能及日常生活能力恢复,改善患者预后。

脑血管造影的3D打印技术在颅内动脉瘤患者开颅夹闭术治疗中的应用

目的:探讨脑血管造影的3D打印技术在颅内动脉瘤患者开颅夹闭术治疗中的应用效果。方法:选择2020年1月至2022年12月我院收治的70例颅内动脉瘤患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。对照组应用传统开颅夹闭术治疗,观察组基于脑血管造影的3D打印技术辅助开颅夹闭术治疗。比较两组手术相关评价指标水平;比较两组围术期各时间点血流动力学指标水平变化情况;比较两组围术期各类并发症发生风险。结果:观察组术前准备时间、术中操作时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组T0~T3时间点ICP、MAP与HR均呈现明显升高趋势(F=17.640,36.310;P<0.05);观察组T1~T3时间点ICP、MAP与HR均明显低于对照组(P<0.05)。观察组围术期并发症总发生率为0.00%,低于对照组的14.29%(P<0.05)。结论:脑血管造影的3D打印技术在颅内动脉瘤开颅夹闭术治疗患者中的应用效果较好,可缩短患者手术治疗时间与术后康复时间,且对其术中血流动力学影响程度较小,患者围术期并发症风险较低,值得推广应用。

垂体腺瘤患者围手术期低钠血症的影响因素分析

目的探讨垂体腺瘤患者围手术期低钠血症的影响因素。方法回顾性分析联勤保障部队第九○○医院神经外科2012年3月至2015年3月收治的164例垂体腺瘤患者的临床资料,所有患者行经鼻蝶入路手术切除肿瘤。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响术前、术后低钠血症发生的相关因素。结果164例患者中,术前存在低钠血症10例(6.1%)。2例术前存在低钠血症者发生症状性垂体卒中。术后发生低钠血症37例(22.6%)。多因素logistic分析结果表明,术前肾上腺轴功能低下是术前发生低钠血症的危险因素(OR=6.738,95%CI:1.292~35.146,P=0.024);术前甲状腺轴功能低下(OR=2.735,95%CI: 1.149~6.511,P=0.023)为术后发生低钠血症的预测因素。结论垂体腺瘤患者围手术期发生低血钠时,应重视肾上腺轴和甲状腺轴的功能。对于症状性垂体卒中患者,术前应密切观察垂体功能及电解质水平。