下颌第二磨牙C形根管构型及其影响因素的CBCT研究

目的:应用CBCT对下颌第二磨牙C形根管的解剖形态进行评估。方法:根据CBCT影像选取出579例具有下颌第二磨牙C形根管的患者,分别进行对称性、根面沟及不同横断面的根管形态分析。结果:双侧下颌第二磨牙同为C形根管有80.0%;1047颗C形根管在根管口、根中、根尖的根管构型比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别在根中与根尖的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05);18~25岁组与26~50岁组在3个不同横断面上的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05);具有舌侧沟与具有颊舌侧沟的在不同横断面上的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用CBCT,可以准确判断下颌第二磨牙C形根管构型及走向,有助于对形态复杂的C形根管进行诊治。

牙体牙髓病学临床教学中加强学生临床思维能力的探索

临床思维能力的培养是医学教育中的核心内容,临床思维能力的培养有助于指导临床实践,从而提高医疗服务质量。文章从当前牙体牙髓病学临床教学的现状入手,入科前对学生进行思维导图培训,在临床教学中注重椅旁教学牙科显微的使用,在牙体牙髓诊疗过程中,让学生参与医患共享决策,小讲课中采取案例教学法,实训室中让学生进行医患角色的扮演,以及在出科考核中建立有效的临床思维评价体系等方面,初步探讨在牙体牙髓临床教学过程中如何加强医学生临床思维的培养,提高学生的诊疗水平,为日后能够胜任临床岗位做好充分的准备。

米诺环素牙周袋内给药联合替硝唑溶液超声荡洗治疗牙髓牙周联合病变的疗效

目的观察米诺环素牙周袋内给药联合替硝唑溶液超声荡洗治疗牙髓牙周联合病变的疗效。方法选取2019年3月—2021年3月于厦门医学院附属口腔医院收治的牙髓牙周联合病变患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各50例。对照组予以替硝唑溶液超声荡洗,试验组在对照组基础上使用米诺环素牙周袋内给药治疗,2组均于4周后复查。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后牙周指标[牙龈出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、探诊出血指数(BOP)]、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、龈沟液炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],不良反应。结果试验组治疗优良率高于对照组(96.00%vs.82.00%,χ^(2)=5.005,P=0.025)。治疗4周后,2组BI、PD、BOP、PLI、GI下降,且试验组较对照组低(P<0.01);2组龈沟液IL-6、TNF-α水平下降,且试验组较对照组低(P<0.01)。试验组不良反应总发生率低于对照组(4.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论米诺环素牙周袋内给药联合替硝唑溶液超声荡洗治疗牙髓牙周联合病变的疗效确切,可有效改善牙龈出血,使牙周环境快速修复,减轻龈沟液的炎性反应,且安全性较高。

上颌第一磨牙腭侧C形根管伴釉珠的根管再治疗1例

C形根管在上颌第一磨牙的发生率极低(0.12%),而釉珠在上颌第一磨牙中的发生率仅为2.68%,同时存在这两种解剖结构的上颌第一磨牙更为罕见。本病例报道1例上颌第一磨牙腭侧(VertucciⅧ型,3-3)融合C形根管伴釉珠的根管再治疗病例,提示利用根管显微镜结合CBCT可发现结构异常并避免遗漏根管。

过表达miR-21对脂多糖诱导人牙髓干细胞炎症、凋亡和自噬的影响

目的观察过表达miR-21对脂多糖(LPS)诱导的人牙髓干细胞(hDPSCs)炎症、凋亡和自噬的影响。方法取生长良好的第3~4代hDPSCs,随机分为对照组、LPS组、LPS+miR-NC mimics组、LPS+miR-21 mimics组,LPS+miR-NC mimics组、LPS+miR-21 mimics组分别使用Lipofectamine 2000转染试剂转染miR-NC mimics、miR-21mimics,LPS组、LPS+miR-NC mimics组、LPS+miR-21 mimics组均加入5μg/mL LPS,继续培养48 h。采用ELISA法检测各组细胞上清液白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blotting法检测凋亡相关蛋白裂解的半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved Caspase-3)和自噬相关蛋白死骨片1(p62)、自噬微管相关蛋白轻链3抗体(LC3B)表达。结果与对照组比较,LPS组、LPS+miR-NC mimics组、LPS+miR-21 mimics组细胞上清液IL-1β、IL-6、TNF-α水平均升高,且LPS组、LPS+miR-NC mimics组升高更明显(P均<0.05)。与对照组比较,LPS组、LPS+miR-NC mimics组、LPS+miR-21 mimics组细胞凋亡率及细胞Cleaved Caspase-3、LC3BⅡ表达均升高,p62、LC3BⅠ表达均降低,且LPS组、LPS+miR-NC mimics组变化更明显(P均<0.05)。结论 LPS可诱导hDPSCs发生炎症反应,并促进其凋亡和自噬,而过表达miR-21可以抑制LPS的上述作用。

纳米复合树脂治疗牙颈部楔状缺损的有效性及对牙齿美观度、龈沟液炎症因子水平的影响

目的探究纳米复合树脂治疗牙颈部楔状缺损的有效性及对牙齿美观度、龈沟液炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2021年10月-2022年10月与本院接受治疗的牙颈部楔状缺损96例患者,共96颗患牙,按照治疗方法的不同将患者均分为对照组(树脂改性光固化玻璃离子材料)、研究组(纳米复合树脂),对比两组的卡方检验分析两组对填充体的满意度、t检验分析两组治疗有效性、美观程度、牙周状况以及龈沟液炎症因子水平。结果经过治疗后,两组在语言功能、咀嚼功能上无差异((t=0.8230.568,P>0.05)),但研究组固定功能、舒适功能明显优于对照组(t=6.240、6.824,P<0.05),且研究组牙齿美观程度更高(t=4.812,P<0.05)。研究组在各方面的填充体满意度均比对照组更高(χ^(2)=5.556、6.316、5.790、6.918、4.937、5.315、5.352,P<0.05)。研究组探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数均比对照组小(t=2.061、12.605、3.645,P<0.05)。研究组龈沟液量更小(t=2.902,P<0.05),且龈沟液中IL-1β、TNF-α含量水平更低(t=13.76211.095,P<0.05)。结论对牙颈部楔状缺损患者采取纳米复合树脂治疗,能够有效保证患者牙齿功能的基础上保证较高的牙齿美观度,帮助患者降低炎症反应,改善牙周状况,患者对填充体满意度更高,可在临床推广。

显微超声技术结合锥形束CT治疗前磨牙复杂变异根管效果分析

目的分析锥形束CT(CBCT)结合显微超声技术治疗前磨牙复杂变异根管的效果。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月本院前磨牙复杂变异根管患者100例(100颗牙),依据根管治疗方法分为2组,CBCT结合显微超声技术治疗组(CBCT组),50例(50颗牙),X线片结合显微超声技术治疗组(X线片组),50例(50颗牙),统计分析2组患者的发现、疏通根管情况、临床疗效。结果CBCT组患者的根管发现率98%(49/50)、根管疏通率94%(47/50)均显著高于X线片组76%(38/50)、66%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT组患者的治疗成功率94%(47/50)显著高于X线片组66%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05),治疗失败率6%(3/50)显著低于X线片组34%(17/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBCT结合显微超声技术治疗前磨牙复杂变异根管的效果较X线片结合显微超声技术治疗好。