牙体牙髓病学临床教学中加强学生临床思维能力的探索

临床思维能力的培养是医学教育中的核心内容,临床思维能力的培养有助于指导临床实践,从而提高医疗服务质量。文章从当前牙体牙髓病学临床教学的现状入手,入科前对学生进行思维导图培训,在临床教学中注重椅旁教学牙科显微的使用,在牙体牙髓诊疗过程中,让学生参与医患共享决策,小讲课中采取案例教学法,实训室中让学生进行医患角色的扮演,以及在出科考核中建立有效的临床思维评价体系等方面,初步探讨在牙体牙髓临床教学过程中如何加强医学生临床思维的培养,提高学生的诊疗水平,为日后能够胜任临床岗位做好充分的准备。

基于形成性评价的PBL教学法在牙体实验课教学中的应用

目的分析探讨基于形成性评价的问题导向教学法(problem-based learning method,PBL)在牙体牙髓病学实验课教学中的应用效果。方法选择2019年9月—2021年9月,厦门医学院的120名医学生作为研究对象,按教学时间的不同,分为观察组(60名,2021年1—9月,2018级学生接受基于形成性评价的PBL教学法)和对照组(60名,2019年9月—2020年9月,随机选择各30名2016级、2017级学生接受常规教学)。对比两组医学生的学习情况、最终考核成绩。结果与对照组相比,观察组医学生的学习兴趣、独立解决问题能力、临床思维能力、自主学习能力、团队协作能力、知识掌握程度评分更高,实操考核、理论知识考核、实验报告、考勤及小组讨论考核、总考核成绩评分更高,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于形成性评价的PBL教学法应用到牙体牙髓病学实验课教学工作中,能提升学生的学习兴趣和学习能力,对改善学生学习的主动性,提升学生对牙体牙髓病学诊疗技能的掌握程度均有重要意义。

米诺环素牙周袋内给药联合替硝唑溶液超声荡洗治疗牙髓牙周联合病变的疗效

目的观察米诺环素牙周袋内给药联合替硝唑溶液超声荡洗治疗牙髓牙周联合病变的疗效。方法选取2019年3月—2021年3月于厦门医学院附属口腔医院收治的牙髓牙周联合病变患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各50例。对照组予以替硝唑溶液超声荡洗,试验组在对照组基础上使用米诺环素牙周袋内给药治疗,2组均于4周后复查。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后牙周指标[牙龈出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、探诊出血指数(BOP)]、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、龈沟液炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],不良反应。结果试验组治疗优良率高于对照组(96.00%vs.82.00%,χ^(2)=5.005,P=0.025)。治疗4周后,2组BI、PD、BOP、PLI、GI下降,且试验组较对照组低(P<0.01);2组龈沟液IL-6、TNF-α水平下降,且试验组较对照组低(P<0.01)。试验组不良反应总发生率低于对照组(4.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论米诺环素牙周袋内给药联合替硝唑溶液超声荡洗治疗牙髓牙周联合病变的疗效确切,可有效改善牙龈出血,使牙周环境快速修复,减轻龈沟液的炎性反应,且安全性较高。

下颌第二磨牙C形根管构型及其影响因素的CBCT研究

目的:应用CBCT对下颌第二磨牙C形根管的解剖形态进行评估。方法:根据CBCT影像选取出579例具有下颌第二磨牙C形根管的患者,分别进行对称性、根面沟及不同横断面的根管形态分析。结果:双侧下颌第二磨牙同为C形根管有80.0%;1047颗C形根管在根管口、根中、根尖的根管构型比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别在根中与根尖的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05);18~25岁组与26~50岁组在3个不同横断面上的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05);具有舌侧沟与具有颊舌侧沟的在不同横断面上的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用CBCT,可以准确判断下颌第二磨牙C形根管构型及走向,有助于对形态复杂的C形根管进行诊治。

医学人文在口腔住院医师规范化培训中的教学研究

近年来,医患关系已经成为社会关注的焦点。口腔住院医师规范化培训是口腔医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培养临床高层次口腔医师具有重要作用。针对口腔住院医师规范化培训过程中缺乏医学人文的渗透、医患沟通能力不足的现状,探讨医患沟通的多种培训方式,从医学人文的角度提出了医患沟通的技巧,通过增强人文关爱意识来提高学员的医患沟通能力,从而更好地为患者服务。

过表达miR-21对脂多糖诱导人牙髓干细胞炎症、凋亡和自噬的影响

目的观察过表达miR-21对脂多糖(LPS)诱导的人牙髓干细胞(hDPSCs)炎症、凋亡和自噬的影响。方法取生长良好的第3~4代hDPSCs,随机分为对照组、LPS组、LPS+miR-NC mimics组、LPS+miR-21 mimics组,LPS+miR-NC mimics组、LPS+miR-21 mimics组分别使用Lipofectamine 2000转染试剂转染miR-NC mimics、miR-21mimics,LPS组、LPS+miR-NC mimics组、LPS+miR-21 mimics组均加入5μg/mL LPS,继续培养48 h。采用ELISA法检测各组细胞上清液白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blotting法检测凋亡相关蛋白裂解的半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved Caspase-3)和自噬相关蛋白死骨片1(p62)、自噬微管相关蛋白轻链3抗体(LC3B)表达。结果与对照组比较,LPS组、LPS+miR-NC mimics组、LPS+miR-21 mimics组细胞上清液IL-1β、IL-6、TNF-α水平均升高,且LPS组、LPS+miR-NC mimics组升高更明显(P均<0.05)。与对照组比较,LPS组、LPS+miR-NC mimics组、LPS+miR-21 mimics组细胞凋亡率及细胞Cleaved Caspase-3、LC3BⅡ表达均升高,p62、LC3BⅠ表达均降低,且LPS组、LPS+miR-NC mimics组变化更明显(P均<0.05)。结论 LPS可诱导hDPSCs发生炎症反应,并促进其凋亡和自噬,而过表达miR-21可以抑制LPS的上述作用。

不同新型机用镍钛器械根管预备对牙本质微裂形成的影响

目的探究不同新型机用镍钛器械进行根管预备后对牙本质微裂形成的影响。方法选取2020年12月至2022年6月在厦门医学院附属口腔医院因正畸拔除的单根管离体下颌前磨牙80颗(第一前磨牙),按照随机数字表法分为对照组、PTU组、PTG组、WOG组,每组各20颗。对照组不进行根管预备,其他3组分别用ProTaper Universal(PTU组)、ProTaperGold(PTG组)、WaveOneGold(WOG组)3种不同机用镍钛进行根管预备。比较各种镍钛器械所致的微裂牙数差异及3、6、9 mm 3个横截面产生的微裂牙数之间的差异,对比各组根尖孔偏移率。结果对照组患牙均无裂,PTU组、PTG组、WOG组均存在不完全裂,四组患牙裂纹情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),PTU组发生不完全裂牙数最多。PTG组、PTU组、WOG组3 mm截面不完全裂牙数比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组的6、9 mm截面不完全裂牙数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PTG组、PTU组、WOG组根尖孔偏移率比较,差异有统计学意义(P<0.05),PTG组根尖孔偏移率最低。结论ProTaperUniversal、ProTaperGold、WaveOneGold 3种新型机用镍钛器械在进行根管预备时产生不同程度的牙本质微裂,且在距根尖3mm处微裂纹明显增加,ProTaperGold在降低根尖孔偏移率、减少牙本质微裂方面具有较大优势。

纳米复合树脂治疗牙颈部楔状缺损的有效性及对牙齿美观度、龈沟液炎症因子水平的影响

目的探究纳米复合树脂治疗牙颈部楔状缺损的有效性及对牙齿美观度、龈沟液炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2021年10月-2022年10月与本院接受治疗的牙颈部楔状缺损96例患者,共96颗患牙,按照治疗方法的不同将患者均分为对照组(树脂改性光固化玻璃离子材料)、研究组(纳米复合树脂),对比两组的卡方检验分析两组对填充体的满意度、t检验分析两组治疗有效性、美观程度、牙周状况以及龈沟液炎症因子水平。结果经过治疗后,两组在语言功能、咀嚼功能上无差异((t=0.8230.568,P>0.05)),但研究组固定功能、舒适功能明显优于对照组(t=6.240、6.824,P<0.05),且研究组牙齿美观程度更高(t=4.812,P<0.05)。研究组在各方面的填充体满意度均比对照组更高(χ^(2)=5.556、6.316、5.790、6.918、4.937、5.315、5.352,P<0.05)。研究组探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数均比对照组小(t=2.061、12.605、3.645,P<0.05)。研究组龈沟液量更小(t=2.902,P<0.05),且龈沟液中IL-1β、TNF-α含量水平更低(t=13.76211.095,P<0.05)。结论对牙颈部楔状缺损患者采取纳米复合树脂治疗,能够有效保证患者牙齿功能的基础上保证较高的牙齿美观度,帮助患者降低炎症反应,改善牙周状况,患者对填充体满意度更高,可在临床推广。

基于云班课的PBL在口腔修复实验教学中的应用

目的探讨基于蓝墨云班课的问题教学法(problem-based learning,PBL)在口腔修复实验教学中的应用价值。方法 2019年9月—2020年6月,研究纳入厦门医学院口腔医学系2016级的56名口腔医学本科生作为观察对象,入选者经随机数字表法分组,对照组28名采用传统教学法,试验组28名采用基于蓝墨云班课的PBL教学。一学期实验教学结束后评估教学效果,调查学生对口腔修复实验教学评价,教师对学生临床能力的评价。结果 试验组学生考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组学生对教学方法的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。教师评估试验组学生临床能力的各项评分均与对照组相比更高,差异有统计学意义(P <0.05)结论 基于蓝墨云班课的PBL在口腔修复实验教学中应用效果满意,能提高学生考核成绩,教师对该教学方法评价较高。

三种镍钛器械预备根管后牙本质微裂纹的研究

目的研究三种镍钛器械预备根管后牙本质微裂纹的发生情况。方法收集2021年1—5月在厦门医学院附属口腔医院口腔颌面外科因正畸治疗拔除的单根管、根管轻度弯曲的前磨牙80颗,随机分为四组,每组20个标本。实验组分别采用M3-L、M3-PRO、ProTaper Gold机用镍钛器械进行根管预备,对照组不进行预备。在距根尖3、6、9 mm处进行盘切,体式显微镜下观察微裂纹发生情况。结果对照组未发生微裂纹。M3-L组牙本质微裂纹发生比例最高(46.9%),M3-PRO组次之(31.2%),ProTaper Gold组微裂纹发生比例最低(21.9%),M3-L组和ProTaper Gold组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。M3-L、M3-PRO、ProTaper Gold三组在3、6、9 mm均有微裂纹发生,三处裂纹发生比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在轻度弯曲的根管中,ProTaper Gold预备后的根管微裂纹发生比例比M3-L低。

闽南地区人群上颌第二磨牙融合根的CBCT研究

目的:通过CBCT扫描分析闽南地区人群上颌第二磨牙融合根分布规律及其根管变异特点。方法:随机选取191例患者353颗上颌第二磨牙的CBCT影像资料,分析融合根、融合根管的发生率、融合根分型及其对称性等情况。结果:上颌第二磨牙融合根发生率为36.3%,其中Ⅰ型发生率最高(25%),其次是Ⅳ型(22.7%),Ⅲ型(1.6%)发生率最低;融合根中融合根管发生率为69.5%,Ⅶ型发生率100%,其次是Ⅵ型(90.5%),Ⅴ型(22.2%)发生率最低。男女之间在融合根、融合根管、C型根管及融合根对称性发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但不同年龄组在融合根管发生比例上却有统计学差异(P<0.05),融合根管的发生与年龄存在一定的关系。结论:上颌第二磨牙融合根及融合根管发生率较高,根管解剖变异多,临床操作中应关注此类情况。

IRootsp与AHPlus对慢性根尖周炎对比性研究

目的 对比与研究i Rootsp与AHPlus对慢性根尖周炎的效果与安全性。方法 选择2018年5月到2021年5月在本院诊治的慢性根尖周炎患者66例作为研究对象,根据1∶1随机化方法把患者分为研究组与对照组各33例。研究组采用iRootsp单尖法根管充填,对照组AHPlus热牙胶垂直加压法充填,记录与随访两组的预后情况。结果 研究组的根管充填时间少于对照组(P<0.05)。研究组术后1周的窦道愈合成功率为97.0%,高于对照组的78.8%(P<0.05)。研究组术后1周的疼痛反应程度低于对照组(P<0.05),疼痛发生率也低于对照组(P<0.05)。研究组术后6个月的总有效率为97.0%,高于对照组的78.8%(P<0.05)。结论 相对于AHPlus,iRootsp在慢性根尖周炎的应用能缩小根管充填时间,提高窦道愈合成功率,能缓解疼痛状况,提高患者的治疗总有效率。

激光辅助牙齿漂白对牙齿表面结构的影响

近年来,随着生活水平的不断提高,患者不仅要达到口腔健康,同时还有美学需求,牙齿漂白也越来越受到人们的关注。激光漂白牙齿是指将过氧化物类漂白剂涂布于牙齿表面,再进行激光照射,从而漂白牙齿的一种方法。目前普遍认为最有效的漂白剂是过氧化氢和过氧化脲,它们能通过氧化还原反应将牙体组织中深色调的长链分子氧化成浅色的短链分子,从而达到漂白效果。临床上可采用不同类型的光源作为加速器对牙齿进行美白。激光的优势在于牙齿表面的漂白剂吸收激光能量转化为热量,加快过氧化氢分解产生自由氧原子,与色素分子产生氧化还原反应,从而达到增强牙齿漂白的效果。1996年,美国食品和药物管理局(FDA)批准使用氩气和二氧化碳激光器应用于牙齿漂白技术中,并于2007年批准二极管激光器,紧接着Nd:YAG、KTP以及Er:YAG激光也陆续应用于临床。无论是否使用光源,牙齿漂白都会对牙齿表面结构产生作用,比如牙釉质表面的化学成分及形态改变、粗糙度增加和显微硬度降低等。而激光的引入是否会加剧牙齿表面结构的破坏,因此本文就激光辅助牙齿漂白对牙齿表面结构的影响作一综述。