氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病中的疗效分析

目的对比常规疗法与氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病中的临床治疗效果差异。方法选择2018年1-6月期间于该院进行临床治疗的牙体牙髓疾病患者64例,将其平均分成对照组(32例,采用常规治疗)与观察组(32例,采用氢氧化钙制剂治疗)后分别实施不同临床治疗方案,并对比其治疗差异。结果观察组治疗后牙龈附着指数、牙龈沟出血指数、菌斑指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(96.88%>81.25%),差异有统计学意义(χ~2=4.010,P<0.05);观察组治疗满意度明显高于对照组(93.75%>71.88%),差异有统计学意义(χ~2=5.380,P<0.05)。结论采用氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓疾病,可有效改善患者临床症状,提升其疗效与满意度。

上颌第一磨牙腭侧C形根管伴釉珠的根管再治疗1例

C形根管在上颌第一磨牙的发生率极低(0.12%),而釉珠在上颌第一磨牙中的发生率仅为2.68%,同时存在这两种解剖结构的上颌第一磨牙更为罕见。本病例报道1例上颌第一磨牙腭侧(VertucciⅧ型,3-3)融合C形根管伴釉珠的根管再治疗病例,提示利用根管显微镜结合CBCT可发现结构异常并避免遗漏根管。

齐墩果酸对牙髓炎大鼠TLR9/MyD88/NF-κB p65信号通路的影响

目的探讨齐墩果酸(OA)对牙髓炎大鼠TLR9/MyD88/NF-κB p65信号通路的影响。方法建立牙髓炎大鼠模型,随机分为模型组、OA低剂量(40 mg/kg)组、OA中剂量(80 mg/kg)组、OA高剂量(160 mg/kg)组、甲硝唑(MTZ)(40 mg/kg)组,每组12只,另取12只大鼠设为对照组。分组给药后,检测大鼠根髓坏死比率;以HE染色检测大鼠牙髓组织病理情况;以试剂盒检测大鼠牙髓组织氧化应激因子SOD、MDA及血清促炎因子IFN-γ、IL-6水平;以免疫印迹实验检测大鼠牙髓组织TLR9/MyD88/NF-κB p65通路相关蛋白表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠牙髓组织发生严重病理损伤,根髓坏死比率、MDA、IFN-γ及IL-6水平、TLR9、MyD88、核内NF-κB p65蛋白表达显著升高(P<0.05),SOD水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,OA低、中、高剂量组及MTZ组大鼠牙髓组织病理损伤减轻,根髓坏死比率、MDA、IFN-γ及IL-6水平、TLR9、MyD88、核内NF-κB p65蛋白表达降低(P<0.05),SOD水平升高(P<0.05),且OA各组呈剂量依赖性(P<0.05),OA高剂量组与MTZ组比较,无显著差异(P>0.05)。结论OA可下调TLR9/MyD88/NF-κB p65通路蛋白,抑制牙髓炎大鼠氧化应激及炎症反应,减轻牙髓组织损伤,改善大鼠临床症状。

医学人文在口腔住院医师规范化培训中的教学研究

近年来,医患关系已经成为社会关注的焦点。口腔住院医师规范化培训是口腔医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培养临床高层次口腔医师具有重要作用。针对口腔住院医师规范化培训过程中缺乏医学人文的渗透、医患沟通能力不足的现状,探讨医患沟通的多种培训方式,从医学人文的角度提出了医患沟通的技巧,通过增强人文关爱意识来提高学员的医患沟通能力,从而更好地为患者服务。

不同新型机用镍钛器械根管预备对牙本质微裂形成的影响

目的探究不同新型机用镍钛器械进行根管预备后对牙本质微裂形成的影响。方法选取2020年12月至2022年6月在厦门医学院附属口腔医院因正畸拔除的单根管离体下颌前磨牙80颗(第一前磨牙),按照随机数字表法分为对照组、PTU组、PTG组、WOG组,每组各20颗。对照组不进行根管预备,其他3组分别用ProTaper Universal(PTU组)、ProTaperGold(PTG组)、WaveOneGold(WOG组)3种不同机用镍钛进行根管预备。比较各种镍钛器械所致的微裂牙数差异及3、6、9 mm 3个横截面产生的微裂牙数之间的差异,对比各组根尖孔偏移率。结果对照组患牙均无裂,PTU组、PTG组、WOG组均存在不完全裂,四组患牙裂纹情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),PTU组发生不完全裂牙数最多。PTG组、PTU组、WOG组3 mm截面不完全裂牙数比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组的6、9 mm截面不完全裂牙数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PTG组、PTU组、WOG组根尖孔偏移率比较,差异有统计学意义(P<0.05),PTG组根尖孔偏移率最低。结论ProTaperUniversal、ProTaperGold、WaveOneGold 3种新型机用镍钛器械在进行根管预备时产生不同程度的牙本质微裂,且在距根尖3mm处微裂纹明显增加,ProTaperGold在降低根尖孔偏移率、减少牙本质微裂方面具有较大优势。

基于云班课的PBL在口腔修复实验教学中的应用

目的探讨基于蓝墨云班课的问题教学法(problem-based learning,PBL)在口腔修复实验教学中的应用价值。方法 2019年9月—2020年6月,研究纳入厦门医学院口腔医学系2016级的56名口腔医学本科生作为观察对象,入选者经随机数字表法分组,对照组28名采用传统教学法,试验组28名采用基于蓝墨云班课的PBL教学。一学期实验教学结束后评估教学效果,调查学生对口腔修复实验教学评价,教师对学生临床能力的评价。结果 试验组学生考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组学生对教学方法的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。教师评估试验组学生临床能力的各项评分均与对照组相比更高,差异有统计学意义(P <0.05)结论 基于蓝墨云班课的PBL在口腔修复实验教学中应用效果满意,能提高学生考核成绩,教师对该教学方法评价较高。

欧洲牙髓病学会牙髓病治疗S3级临床实践指南的介绍与应用解读

欧洲牙髓病学会于2023年10月发布了牙髓病和根尖周病治疗S3级临床实践指南,该指南通过一系列明确的专家意见和循证医学证据,提供了当前牙髓病和根尖周病的最佳诊断和治疗策略,指南内容分为4个部分:牙髓炎的诊断和治疗,根尖周炎的诊断及非手术治疗,根尖周炎的手术治疗和再生性牙髓治疗。本文旨在对该指南进行要点梳理和解读,以帮助临床医师更好地理解这一指南,提高我国牙髓炎和根尖周炎的治疗水平。

辛伐他汀-胶原蛋白复合海绵用于大鼠磨牙直接盖髓的实验研究

目的评估辛伐他汀-胶原蛋白复合海绵作为直接盖髓材料的疗效及可行性。方法 120只SD大鼠随机分成3组,即辛伐他汀-胶原蛋白海绵组(SIM组)、胶原蛋白海绵组(CS组)及氢氧化钙组(CH组),每组40只。在每只大鼠左上颌第一磨牙咬合面开髓,分别用3种材料直接盖髓,玻璃离子充填,并设对侧上颌第一磨牙为正常对照组。在术后第1、3、7、14、28天处死大鼠后拍摄X线片、苏木精-伊红(HE)及Masson’s Thichrome染色,观察牙髓组织生物学反应及牙本质桥形成情况。结果影像学上,CH组术后第28天见穿髓孔处有高密度阻射影且封闭穿髓孔;术后第14天和第28天,SIM组在穿髓孔处见有高密度阻射影且穿髓孔封闭;而CS组仅在穿髓孔远中见高密度钙化团块影像,但未见钙化组织将穿髓孔封闭。HE及Masson’s Thichrome染色结果显示:不同时间点,3组中观察到不同的炎症反应,CS组炎症程度最重,SIM组与CS组的炎症反应程度在术后第14、28天存在统计学差异(P<0.01)。SIM组的炎症反应程度比CH组轻,在术后第14天二者存在统计学差异(P<0.05)。与另外两组相比,SIM组修复性牙本质形成的速度更快、质量更好,在术后第14天,SIM组与CH组、CS组存在统计学差异(P<0.05),且在术后第28天,SIM组、CH组与CS组均存在统计学差异(P<0.05)。结论辛伐他汀-胶原蛋白复合海绵生物相容性好,促进修复性牙本质形成能力较强,作为盖髓材料具有良好的应用前景。

显微超声技术结合锥形束CT治疗前磨牙复杂变异根管效果分析

目的分析锥形束CT(CBCT)结合显微超声技术治疗前磨牙复杂变异根管的效果。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月本院前磨牙复杂变异根管患者100例(100颗牙),依据根管治疗方法分为2组,CBCT结合显微超声技术治疗组(CBCT组),50例(50颗牙),X线片结合显微超声技术治疗组(X线片组),50例(50颗牙),统计分析2组患者的发现、疏通根管情况、临床疗效。结果CBCT组患者的根管发现率98%(49/50)、根管疏通率94%(47/50)均显著高于X线片组76%(38/50)、66%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT组患者的治疗成功率94%(47/50)显著高于X线片组66%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05),治疗失败率6%(3/50)显著低于X线片组34%(17/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBCT结合显微超声技术治疗前磨牙复杂变异根管的效果较X线片结合显微超声技术治疗好。

三种镍钛器械预备根管后牙本质微裂纹的研究

目的研究三种镍钛器械预备根管后牙本质微裂纹的发生情况。方法收集2021年1—5月在厦门医学院附属口腔医院口腔颌面外科因正畸治疗拔除的单根管、根管轻度弯曲的前磨牙80颗,随机分为四组,每组20个标本。实验组分别采用M3-L、M3-PRO、ProTaper Gold机用镍钛器械进行根管预备,对照组不进行预备。在距根尖3、6、9 mm处进行盘切,体式显微镜下观察微裂纹发生情况。结果对照组未发生微裂纹。M3-L组牙本质微裂纹发生比例最高(46.9%),M3-PRO组次之(31.2%),ProTaper Gold组微裂纹发生比例最低(21.9%),M3-L组和ProTaper Gold组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。M3-L、M3-PRO、ProTaper Gold三组在3、6、9 mm均有微裂纹发生,三处裂纹发生比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在轻度弯曲的根管中,ProTaper Gold预备后的根管微裂纹发生比例比M3-L低。

iRootBP和MTA修复根尖孔未闭合患者的效果对比研究

目的对比iRootBP和无机三氧化物聚合体(MTA)修复根尖孔未闭合患者的效果。方法方便选取2016年3月—2018年3月该院收治的根尖孔未闭合患者80例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各40例,对照组采用MTA进行修复,观察组采用iRootBP进行修复,比较两组根尖屏障修复成功率、两组充填操作时间、两组患牙变色情况以及两组对修复术后恢复情况的满意度。结果观察组术后3、6、12个月时候根尖屏障形成有效率(80.00%、87.50%、95.00%)均略高于对照组(72.50%、80.00%、85.00%),但差异无统计学意义((χ~2)_3=0.621、(χ~2)_6=0.827、(χ~2)_(12)=2.222,P_3=0.431、P_6=0.363、P_(12)=0.136);观察组充填操作时间(8.81±1.24)min显著低于对照组(14.67±1.34)min,差异有统计学意义(t=20.328,P<0.05),复诊后观察组患牙变色者显著少于对照组(χ~2=14.118,P<0.05);观察组满意度92.50%(37/40)显著高于对照组72.50%(29/40),差异有统计学意义(χ~2=5.541,P=0.019)。结论 iRootBP修复根尖孔未闭合患者的近期效果略优于MTA,值得在临床上推广。

激光辅助牙齿漂白对牙齿表面结构的影响

近年来,随着生活水平的不断提高,患者不仅要达到口腔健康,同时还有美学需求,牙齿漂白也越来越受到人们的关注。激光漂白牙齿是指将过氧化物类漂白剂涂布于牙齿表面,再进行激光照射,从而漂白牙齿的一种方法。目前普遍认为最有效的漂白剂是过氧化氢和过氧化脲,它们能通过氧化还原反应将牙体组织中深色调的长链分子氧化成浅色的短链分子,从而达到漂白效果。临床上可采用不同类型的光源作为加速器对牙齿进行美白。激光的优势在于牙齿表面的漂白剂吸收激光能量转化为热量,加快过氧化氢分解产生自由氧原子,与色素分子产生氧化还原反应,从而达到增强牙齿漂白的效果。1996年,美国食品和药物管理局(FDA)批准使用氩气和二氧化碳激光器应用于牙齿漂白技术中,并于2007年批准二极管激光器,紧接着Nd:YAG、KTP以及Er:YAG激光也陆续应用于临床。无论是否使用光源,牙齿漂白都会对牙齿表面结构产生作用,比如牙釉质表面的化学成分及形态改变、粗糙度增加和显微硬度降低等。而激光的引入是否会加剧牙齿表面结构的破坏,因此本文就激光辅助牙齿漂白对牙齿表面结构的影响作一综述。

分析口腔种植器械的清洗、消毒、灭菌和维护

目的:探讨口腔种植器械的清洗、消毒、灭菌与维护办法,以延长器械使用寿命。方法:在了解常用口腔种植器械性能的基础上,探究其消毒、杀菌及维护等过程中的注意事项,归纳方法与经验。结果:明确器械的性能,规范操作使用,采用正确的清洗、消毒、灭菌及维护等方法,有益于提升器械的运行效率、延长其使用年限,提升医疗资源的有效利用率。结论:严格依照相关规范操作口腔种植器械,并在实践中积极总结运维方法与经验,一方面有益于提升种植成功率,另一方面还能延长其使用寿命。