急诊护理路径在急性脑梗死抢救过程中的护理价值

目的:分析急诊护理路径对急性脑梗死抢救过程中的临床效果。方法:选取2020年1月~2023年1月厦门医学院附属第二医院收治的急性脑梗死患者86例,采用随机原则分成对照组及观察组,各43例。对照组采取常规护理,观察组采取常规护理联合急诊护理路径,比较两组时间指标、抢救成功率、复发率、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(Barthel指数)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、语言功能评估(WAB)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)及护理满意度差异。结果:观察组抢救总时间、等待治疗时间、就诊至溶栓间隔时间均缩短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),溶栓成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组NIHSS评分低于对照组及干预前,差异有统计学意义(P<0.05),Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组FMA评分、MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组ESCA评分均高于对照组及干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取急诊护理路径能够有效提升急性脑梗死抢救效果,提升其护理价值。

急诊多发伤患者的流程再造理论急救护理干预效果

目的 分析流程再造理论急救护理用于急诊多发伤的干预效果。方法 选取2020年1月~2023年1月急诊收治的102例多发伤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(51例)行常规急救护理,观察组(51例)行流程再造理论急救护理,对比两组急救时间、抢救成功率及损伤程度。结果 急诊停留、建立静脉通道、急诊送至手术室及入院至开始手术时间比较观察组较对照组短(P<0.05);抢救成功率:观察组98.04%,对照组84.31%,(P<0.05);护理后ISS评分:观察组较对照组更低(P<0.05);护理后CRAMS评分:观察组较对照组更高(P<0.05)。结论 流程再造理论急救护理用于急诊多发伤,有利于缩短急救时间,促进抢救成功率提高,并减轻患者损伤程度。

急诊科过渡时间就诊对急性缺血性卒中溶栓治疗的影响

目的 探讨急诊科过渡时间就诊对急性缺血性卒中溶栓治疗的影响。方法 抽取本院2017年12月~2018年11月间收治的98例急性缺血性卒中患者为研究对象,根据就诊时间分为对照组和观察组。对照组49例就诊时间为非换班期间前往医院就诊,观察组49例患者则是在换班期间进入急诊科室就诊,比较两组患者溶栓治疗效果。结果 观察组患者静脉开通时间、CT完成时间、脱离危险时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但是观察组溶栓时间(Door-to-Needle Time,DNT)和对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,观察组生存质量评分(82.38±3.18)分明显低于对照组(88.25±2.91)分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组死亡率6.12%,致残率为12.24%,虽然略低于对照组的10.20%、18.36%,但是两者之间的差异并不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论急诊科过渡时间就诊对急性缺血性卒中溶栓治疗有一定影响,其中完成各项检查时间较慢,影响患者溶栓开始时间,且不利于患者术后生活能力的恢复。

急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的临床效果分析

目的探讨急诊抢救联合小剂量肾上腺素在重症哮喘临床治疗中的效果。方法回顾性分析厦门医学院附属第二医院急诊科2019年1月—2021年12月收治的90例重症哮喘患者资料,将接受急诊抢救的45例患者纳入对照组,将采用急诊抢救联合小剂量肾上腺素救治的45例患者纳入观察组。依据发汗、意识模糊等症状消退程度评估两组症状缓解情况,对比其抢救前、救治14 d后的生命体征指标水平、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分,记录两组急救期间不良反应(血压升高、心率过快、休克)发生情况。结果观察组症状总缓解率为97.78%,高于对照组的82.22%(P<0.05)。救治14 d后,两组血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))水平高于抢救前,呼吸频率(respiratory rate,RR)水平低于抢救前,观察组SpO_(2)水平高于对照组,RR水平低于对照组(P<0.05)。救治14 d后,两组ACT评分低于救治前,观察组ACT评分低于对照组(P<0.05)。观察组急救期间不良反应总发生率为2.22%,低于对照组的17.78%(P<0.05)。结论重症哮喘患者抢救期间联合应用小剂量肾上腺素,可促进其体征趋于稳定,提高其安全性,对其哮喘所致症状具有显著缓解作用。

基于HEART评分的急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用

目的 探究基于病史-心电图-年龄-危险因素-肌钙蛋白(HEART)评分的急诊护理路径在急性心肌梗死(AMI)患者抢救中的应用。方法 将2021年1月~2023年1月我院收治的AMI急诊患者82例,将2021年1月~2022年1月入院的AMI急诊患者39例作为对照组,2022年2月~2023年1月入院的急诊患者43例AMI作为观察组。对照组予以常规急救护理,观察组在对照组患者的基础上采用基于HEART评分的急诊护理路径进行干预。评估两组急救效率情况、不良情况发生率(心力衰竭、心源性休克、心律失常)、家属对急救护理满意度[重危症患者家属满意度量表(CCFSS)]。结果 观察组急诊、会诊、球囊扩张以及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组心力衰竭、心律失常、心源性休克发生率无统计学差异(P> 0.05);观察组家属对急救护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论 基于HEART评分的急诊护理路径,能有效提高AMI患者的急救效率,降低不良情况发生的风险,提高患者家属对急救护理工作的满意度。

老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭急救治疗效果分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的急救治疗效果。方法选择2021年1月—2023年4月厦门医学院附属第二医院急诊科收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者(≥60岁),随机分为无创通气组(35例)和吸氧组(35例)。2组患者均立即实施急救,同时吸氧组立即实施面罩吸氧治疗,无创通气组采用无创呼吸机治疗。比较2组疗效及预后。结果无创通气组治疗后血气指标、心率均优于吸氧组,无创通气组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为(52.16±7.24)%,高于吸氧组的(48.25±6.38)%(P<0.05)。无创通气组治疗后血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(amino terminal B-type brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)为(1682.36±308.74)ng/L,低于吸氧组的(2056.71±294.63)ng/L(P<0.05),血清肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、血清肌钙蛋白I(troponin I,cTNI)低于吸氧组(P<0.05)。无创通气组治疗后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等炎症指标低于吸氧组(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者常规治疗基础上,及时实施无创呼吸机呼吸支持,可有效改善患者血气分析指标,促进心功能恢复,有助于改善患者预后。

无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果观察

目的观察无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取医院2015年3月-2018年3月收治的重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规治疗方法,观察组采用无创正压通气治疗。对比2组患者临床疗效、治疗前后二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)等血气分析指标及并发症发生情况。结果观察组总有效率为95.35%高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(χ2=5.11,P<0.05)。治疗后2组PaCO2、SpO2及PaO2均有所改善,但观察组改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.98%低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(χ2=5.46,P<0.05)。结论无创正压通气应用于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中疗效较好,可有效改善患者血气分析指标,降低并发症发生率,值得临床推广。

优化严重多发伤急救护理流程在急诊患者中的应用研究

目的优化严重多发伤急救护理流程在急诊患者中的应用研究。方法病例收集时间为2019年11月至2021年2月,从我院急诊科收治的急诊严重多发伤患者中抽选出88例作为主要观察对象,按照电脑随机分配法分为两组,对照组采用优化前的急救护理流程,观察组接受急救优化护理流程,每组44例,对比两组急救效果、抢救成功率、满意度以及患者的情绪变化。结果两组急救效果相比,观察组患者的救护车达到时间、手术抢救时间、采血至用血时间以及住院时间均明显比对照组短,对比差异有统计意义(P<0.05);观察组患者的抢救成功率、患者对护理的总满意度显著高于对照组,有明显差异,P<0.05;干预前患者的情绪评分差异不大,干预后观察组患者的焦虑和抑郁评分明显比对照组低,有明显差异,P<0.05。结论在急诊严重多发伤患者抢救中选择优化的急救护理流程不仅能缩短就诊时间,争取更多救治时间,还能大大提升临床抢救成功率,降低死亡风险。

老年心房颤动快速心室率急诊患者用药分析

目的探讨3种不同药物治疗老年心房颤动快速心室率急诊患者的有效性。方法方便选取2015年12月—2016年12月该院收治的99例心房颤动快速心室率老年急诊患者随机分成观察1、2、3组,每组33例,给予胺碘酮、地尔硫卓及毛花甙C治疗,并对相关指标进行对比分析。结果药物起效时间由快到慢顺序为观察2组>观察1组>观察3组,窦律恢复率对比差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者经药物治疗后心室率均得到明显降低,观察1、3组患者用药前后的血压变化不明显;观察2组患者用药后血压明显降低,收缩压由(135.9±22.7)mm Hg降低至(119.3±17.2)mm Hg、差异有统计学意义(t=4.187,P=0.005);舒张压由(83.1±10.8)mm Hg降低至(71.3±8.0)mm Hg、差异有统计学意义(t=3.575,P=0.011)。均无严重不良反应。结论 3种药物均是老年心房颤动快速心室率急诊患者的有效治疗药物,其中地尔硫卓起效更快。

时间目标管理缩短急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗的研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者急诊护理中采用时间目标管理方案对缩短溶栓治疗时间窗的作用。方法选择2019年7月—2022年6月进入卒中绿色通道的急性缺血性脑卒中患者80例作为研究对象。将患者按照入院先后顺序分为对照组(2019年7月—2020年12月)与试验组(2021年1月—2022年6月),各40例。两组分别进行常规管理、时间目标管理。比较两组开通静脉通道时间、CT完成时间、到达医院门口就诊至静脉溶栓的时间(door-to-needle time,DNT)、静脉溶栓有效率、护理管理满意度。结果试验组开通静脉通道时间、CT完成时间、溶栓DNT时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组静脉溶栓有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性缺血性脑卒中患者急诊护理中采用时间目标管理方案,能够缩短溶栓治疗时间窗,效果显著。

BNP、AngⅡ及CRP在急性冠状动脉综合征患者PCI预后不良中的预测价值

目的探究血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血管生成素Ⅱ(angiopoietin-Ⅱ,AngⅡ)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(percuta neouscoronaryintervention,PCI)预后不良中的预测效果。方法选取2018年12月—2020年12月厦门医学院附属第二医院收治的82例ACS患者以及80例健康体检者作为研究对象,前者为ACS组,后者为健康组。对比两组的BNP、AngⅡ、CRP水平。对ACS组患者随访2年,统计不良心血管事件的发生率;分析ACS经PCI治疗预后不良的独立危险因素;对比BNP、AngⅡ、CRP及三者联合检测对ACS患者PCI预后不良的预测效果。结果ACS组患者的BNP、AngⅡ、CRP水平均明显高于健康组(P<0.05)。随访2年,82例ACS患者有29例发生MACE,53例未发生MACE,不良预后组≥60岁患者的比例以及BNP、AngⅡ、CRP水平均高于预后良好组(P<0.05)。BNP、AngⅡ、CRP水平偏离正常值是ACS患者PCI预后不良的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线显示BNP、AngⅡ、CRP与三者联用检测的面积分别为0.841、0.072、0.943、1.000。结论BNP、AngⅡ、CRP水平偏离正常数值是ACS患者PCI预后不良的独立危险因素,临床可通过BNP、AngⅡ、CRP的联合检测来预测ACS患者PCI预后不良的风险。

肝素结合蛋白和降钙素原对感染性休克早期诊断价值

目的:比较分析在感染性休克患者的临床诊断中,肝素结合蛋白(HBP)与降钙素原(PCT)对患者的应用价值。方法:选取2020年1月~2022年1月厦门医学院附属第二医院收入的感染性休克患者104例,按照患者住院后是否发生休克,分成休克组(70例)与非休克组(34例),全部患者均使用常规治疗,比较两组入院时、入院后各项血清检测及两组治疗后不同时间点血清降钙素原(PCT)和肝素结合蛋白(HBP)水平。同时,治疗14 d之后,根据患者的生存情况,将患者分为生存组与死亡组,比较其血清四项检测指标。结果:入院时,非休克组与休克组PCT、HBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院第1小时后,休克组PCT、HBP均明显高于非休克组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,生存组PCT、HBP均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。入组后第1小时,生存组PCT和HBP与死亡组比较差异无统计学意义(P>0.05)。入组后第6小时与第24小时,生存组PCT和HBP指标均明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在感染性休克患者的早期诊断中,PCT与HBP均能够展现患者的病情变化,同时HBP具有更高的敏感度,而且能够更快速地获得诊断结果,联合使用两种检测方法有助于提高检查正确度,对疾病后续治疗具有重要的应用价值。

风险因素预控管理对脑卒中患者溶栓时间的影响

目的观察风险因素预控管理对脑卒中患者溶栓时间的影响。方法以我院2021年1月~2023年1月收治的急性缺血性脑卒中患者92例,其中2021年1月~2022年1月收治的43例为对照组,接受常规护理干预,2022年2月-2023年1月收治的49例为观察组,接受风险因素预控管理干预,所有患者均接受静脉溶栓治疗。比较两组入院至溶栓开始用时,入院时、溶栓后24h时神经功能(NHISS)、自理能力(BI)差异,收集患者对医疗满意度。结果观察组入院至溶栓开始用时短于对照组,差异显著(P<0.05);观察组入院时、溶栓后24h时NHISS、BI得分差值绝对值大于对照组,差异显著(P<0.05);观察组总医疗满意度高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论风险因素预控管理有助于缩短急性脑卒中患者溶栓时间,对减轻神经功能及自理能力损害有积极作用,患者较为满意。

微信公众平台对患者接种狂犬疫苗依从性的影响

目的探讨微信公众平台对狂犬疫苗接种患者依从性的影响。方法选取2019年8月—2020年1月厦门医学院附属第二医院急诊科接种狂犬疫苗240例患者,以2019年8—10月(应用微信公众平台前)接种狂犬疫苗患者为对照组,共130例,以2019年11月—2020年1月(实施微信公众平台后)接种狂犬疫苗患者为实验组,共110例,对照组和实验组均按常规程序给予伤口处理、疫苗接种、健康宣教。实验组在医生开出疫苗接种医嘱后,扫描二维码关注微信公众平台,点击狂犬疫苗接种,填写个人信息,开启提醒功能。后四针每一次接种之前通过手机微信提前3 d开始提醒,每天7:00提醒1次,直至接种疫苗当日。对比两组接种第1针、第2针、第3针、第4针、第5针的患者比例,统计完成全程接种以及未完成全程接种的患者比例,观察接种期间的不良反应,患者的依从性及满意度。结果实验组与对照组比较接种第1针、第2针比例差异无统计学意义(P>0.05),接种第3针、第4针、第5针比例均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组接种期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组相比完成全程接种患者的比例较高,患者满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信公众平台明显提高了狂犬疫苗接种患者全程接种率,患者依从性较好,满意度较高。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者的效果观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者的临床效果。方法本研究选择2018年1月至2019年6月100例确诊并接受治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者为观察对象,依据不同的治疗方案分为对照组(50例,常规方式治疗)和实验组(50例,无创呼吸机治疗),观察两组临床效果。结果实验组临床效果及各项指标优于对照组,并发症更低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗,效果显著,安全性高,具有较高的推广和应用价值。

盐酸氟桂利嗪胶囊联合甲磺酸倍他司汀片治疗良性眩晕症临床效果观察

目的:研究良性眩晕症患者选择盐酸氟桂利嗪胶囊配合甲磺酸倍他司汀片进行治疗的效果分析,探究临床应用价值。方法:为了使实验更加准确可靠,在本次研究开展过程中,以我院2020年1月至2022年1月间急诊收入的96名良性眩晕症患者为本实验研究对象。患者均在入院后,由研究人员随机将其进行均分为两组。在分组完成后,采用随机分组对照实验方法对患者进行处理,对照组和实验组单组均设置48名患者,对照组内患者在接受治疗时,应用甲磺酸倍他司汀片作为治疗药物,实验组内患者则选择甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。在接受治疗后,研究人员采用常规手段记录患者的情绪状态和眩晕感受,同时评估患者的治疗总有效率,分析组间差异。结果:在治疗后,实验组患者的治疗总有效率高达88.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论:在进行良性眩晕症患者的临床治疗时,将盐酸氟桂利嗪胶囊联合甲磺酸倍他司汀片方案配合常规治疗方案应用于患者的治疗中,能够使患者的病情状况得到改善,对于促进患者的机体功能恢复以及改善患者的眩晕状况,有良好的效果。

限制性液体复苏抢救创伤性失血性休克疗效分析

近年来交通事故、高处坠落、机械损伤等创伤事件不断增多,世界卫生组织研究发现,创伤导致的大量失血是最主要的致死原因之一[1],严重的创伤性失血性休克可导致受伤者死亡[2],因此,实施高效、精准的抢救至关重要。限制性液体复苏是近些年开展的一种打破常规充分液体复苏方法的新兴急救手段[3],在临床上应用逐渐增多。

两种无创通气模式治疗急性左心衰竭的评价

目的探讨两种无创通气模式治疗急性左心衰竭的效果。方法将2016年11月~2017年11月在我院急诊内科治疗的80例急性左心衰竭患者按无创通气模式不同分为两组,均给予常规药物治疗,对照组采用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP),观察组采用双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure,BiPAP),比较两组患者的临床疗效、血气分析、血流动力学、Tei心功能指数等指标变化。结果观察组治疗有效率为85.00%,与对照组的82.50%相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗12 h后HR、RR较治疗前明显降低,而PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗后无明显差异(P>0.05);两组治疗12 h后MAP、CO、SVR与治疗前相比均明显改善(P<0.05),但两组治疗后相比无明显差异(P>0.05);观察组治疗后6 h、12 h、24 h的心功能指数与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论 CPAP和BiPAP两种无创通气模式治疗急性左心衰竭均有良好效果,能有效缓解低氧血症,减轻心脏前后负荷,改善肺通气和换气功能,但BiPAP模式的使用舒适性更高,临床可根据实际情况选择。

改善急诊就诊体验的实践探究

探讨改善急诊就诊体验的具体方法。方法 通过患者就诊的具体步骤,从患者的角度和实际需求出发,在每一个环节都制定细致有效的帮助措施。结果 通过即时提供每一步简明易懂的提示、帮助与关怀,减少了患者诊疗过程中的各种不便,减少就诊中的无助感,缩短了就诊时间,从根本上改善了诊秩序, 确实提高了服务水平, 提高门急诊工作效率,增加了效益。结论 只要心系百姓,一切以患者的实际需求出发,从各个环节做力所能及的帮助,关注细节,就可以赢得认可,提高患者的满意度,改善医患关系。具备良好的临床应用价值与推广价值。