血管内皮细胞生长因子、可溶性胸苷激酶-1对乙型病毒性肝炎治疗效果的预测

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)、可溶性胸苷激酶-1(TK-1)对乙型病毒性肝炎(HBV)治疗效果的预测价值。方法:选取2021年2月~2022年2月厦门医学院附属第二医院收治的130例HBV患者为治疗组,另选取同期体检的130名健康人为对照组。根据治疗效果,将治疗组分为有效组和无效组,比较治疗组与对照组、有效组和无效组的肝功能、免疫功能以及VEGF、TK-1水平的差异,探讨VEGF、TK-1与肝功能、免疫功能的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估不同指标对HBV治疗效果的预测价值。结果:治疗组VEGF、TK-1水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM均显著高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,两组VEGF、TK-1、HBV DNA均有显著改善,且有效组改善程度较无效组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,有效组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均明显低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);无效组免疫功能显著低于有效组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,VEGF、TK-1与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM呈负相关,与AST、TBIL、ALT、HBV DNA呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);对于HBV患者治疗效果的预测,VEGF检测与TK-1检测联合的ROC曲线下面积明显高于单项VEGF检测与单项TK-1检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VEGF和TK-1的表达水平与HBV患者的肝功能和免疫功能显著相关,VEGF和TK-1对HBV的治疗效果有显著的预测价值。

肝硬化合并细菌感染患者的临床特点及死亡危险因素分析

目的分析肝硬化合并细菌感染患者的临床特点及死亡危险因素。方法选择2011年1月-2018年5月医院重症医学科收治的肝硬化合并细菌感染患者284例,回顾性分析患者的资料,其中90 d内死亡患者51例纳入死亡组,未死亡患者233例纳入存活组,比较2组临床资料,并进行死亡危险因素分析。结果 2组年龄、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白、降钙素原、铁蛋白、总胆红素、白蛋白、MELD评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,2组性别比较差异无统计学意义(P>0.05),2组糖尿病、腹水、肝性脑病、失代偿、急性肝损害/肝衰竭、耐药、脓毒症占比比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、MELD评分、脓毒症成为死亡独立影响因素。结论肝硬化合并细菌感染患者死亡风险较高,感染以腹腔感染为主,失代偿相关的并发症发生风险较高,死亡影响因素较复杂,MELD可以有效地预防死亡风险,需要积极防治脓毒症,特别关注高龄患者。

妊娠肝内胆汁淤积症与血清25-羟基维生素D_3和TNF-α相关性分析

目的观察妊娠肝内胆汁淤积症与血清25-羟基维生素D_3和TNF-α相关性。方法选取32例妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者及30例正常孕妇,检测血清中胆汁酸、25-羟基维生素D_3[25-(OH)D_3]、TNF-α浓度,并分析三者之间相关性。结果年龄、既往胆石症病史、双胎妊娠、总胆红素、胆汁酸、25-(OH)D_3、TNF-α等指标在两组的差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、25-(OH)D_3及TNF-α水平是妊娠期妇女发生ICP独立危险因素;ICP胆汁酸与25-(OH)D_3水平呈负相关(β=-0.74,P<0.01),与TNF-α水平呈正相关(β=0.56,P<0.05),与年龄无关(β=-0.16,P>0.05)。结论 ICP患者普遍存在血清25-(OH)D_3严重不足和TNF-α大量释放。

熊去氧胆酸联合维生素D治疗妊娠胆汁淤积性皮肤瘙痒临床观察

在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者中皮肤瘙痒是一种常见特征性表现,常规止痒药品少,疗效不佳,严重影响患者生活质量。其发病原因仍不清楚,可能与血清自分泌运动因子活性增加、溶血磷脂酸形成、胆汁酸盐沉积、内源性阿片肽、羟色胺、感觉神经元的过度兴奋、雌孕激素、肝肠瘙痒原改变以及遗传因素等有关[1]。熊去氧胆酸作为治疗ICP的临床一线药物,其缓解皮肤瘙痒率并不高。近期一些研究发现,多种肝病与维生素D缺乏有关,与熊去氧胆酸联用有一定协同作用。两药联合应用于ICP所致皮肤瘙痒鲜有报道,因此有一定医学理论和临床意义。

易善复联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效分析

目的分析易善复联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法方便选取该院于2018年1—12月间收治的38例慢性乙型性毒性肝炎患者,随机将其分为观察组、对照组,分别对其实施易善复联合甘草酸二铵治疗与常规治疗,评价两种治疗方法的临床应用价值。结果比较两组患者的临床治疗总有效率,观察组达到94.74%(18/19),高于对照组的78.95%(15/19)(χ^2=9.16,P<0.05)。比较两组患者治疗前后各项指标变化情况,观察组患者的总胆红素、天氨酸转氨酶等明显优于对照组(t=9.26、23.21,P<0.05)。结论在慢性乙型病毒性肝炎患者实施易善复联合甘草酸二铵治疗可以取得满意的治疗效果,联合疗法不仅具有稳定的治疗效果,也能改善患者的各项指标,对改善预后的意义重大,因此值得推广。