原发性骨质疏松的医学影像学研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)其以骨矿含量降低伴有骨组织微结构破坏引起骨脆性增加并易发骨折的全身骨代谢性疾病[1,2],可有原发性、继发性、特发性骨质疏松三类。其中原发性骨质疏松(primary osteoporosis,POP)是随年龄增加的生理退行性病变,有绝经后骨质疏松(postmenopausal-osteoporosis,PMOP)和老年性骨质疏松症(senile-osteoporosis,SOP),即Ⅰ型和Ⅱ型。前者属于高转换型,是由于妇女绝经引起雌激素迅速减少,骨吸收速度大于形成,骨量丢失速度加快。后者是由于随年龄增加,机体内骨代谢的变化致使单位体积骨量低于正常,从而导致骨小梁间隙增宽,骨基质含量和骨强度降低[3]。

3.0T磁共振脑部快速动脉自旋标记成像的可行性研究

目的探讨3.0 T磁共振脑部快速动脉自选标记(fast arterial spin labeling,Fast ASL)成像的可行性。材料与方法2021年12月至2022年8月在我院前瞻性采用对比分组分析法和随机分组分析法两种方法进行受检者分组、数据收集与分析。采用3.0 T临床科研型磁共振仪,16通道头部相控阵线圈进行受检者的Fast ASL/ASL成像和常规磁共振序列[T1WI、T2WI、T2压脂液体抑制反转恢复(T2 fat saturation and fluid attenuated inversion recovery,T2 fs FLAIR)]、功能与血供序列[弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、增强灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)]的数据采集。对比分组分析法组25例受检者分别进行两种采集方案(Fast ASL和ASL)的图像采集并进行后处理重建分析。随机分组分析法组200例受检者,按照检查时间顺序交替进行随机分组各100例,进行单种采集方案(Fast ASL或ASL)的图像采集并进行后处理重建分析。采用GE AW 4.6后处理工作站functool软件包的3D ASL进行后处理,并对半定量脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图进行图像质量评分及结果评价,采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果对比分组分析法组中,Fast ASL组和ASL组的CBF图像质量得分分别为(4.32±0.55)、(4.72±0.54)分;两组数据配对存在相关性,配对样本t检验显示差异具有统计学意义(P<0.001);两组的CBF结果与相应PWI结果均存在相关性(P均<0.001),差异均不具有统计学意义(P=1.00、0.57);Fast ASL组无灌注异常者和灌注异常者、反映灌注情况的敏感度和特异度分别为8例(88.2%)和17例(75.0%),ASL组分别为7例(94.1%)和18例(75.0%),两组间差异不具有统计学意义(P=0.84)。随机分组分析法组中,Fast ASL组和ASL组的CBF图像质量得分分别为(4.30±0.50)、(4.75±0.46)分;两组数据方差不齐(P=0.04),独立样本t检验显示差异具有统计学意义(P<0.001);两组的CBF结果与相应PWI结果均存在相关性(P均<0.001),差异均不具有统计学意义(P=0.44、0.21);Fast ASL组无灌注异常者和灌注异常者、反映灌注情况的敏感度和特异度分别为34例(90.5%)和66例(75.7%),ASL组分别为23例(91.4%)和77例(84.2%),两组间差异不具有统计学意义(P=0.48)。无论是哪一分组方法的结果,Fast ASL组CBF的图像质量得分均略低于ASL组的,反映灌注情况的敏感度和特异度也略有差异,但均能显示并区分灌注异常灶。结论优化参数后的Fast ASL成像,可获得脑部半定量的CBF图,可以明确区分脑组织正常与异常灌注区域,为临床诊疗工作提供准确的脑部灌注信息,对于疾病的防治具有重要意义。尤其是采集时间可以缩短一半,对于无法耐受的受检者,可以获得相对满意的CBF效果,达到图像质量控制与采集时间的平衡,具有一定的可行性。