多模式带教在提高住院医师岗位胜任力中的作用

岗位胜任力是医师自我提升的目标。住院医师规范化培训是培养医师包括职业发展能力、人际关系能力、个人特质、医学专业知识和技能、辅助知识、成就导向和行动的能力在内的岗位胜任力的重要阶段,而灵活、科学的带教模式是提升岗位胜任力的关键。不同教学方法在实际应用和岗位胜任力培养中各有优点和不足:如LBL教学法传授医学知识快但不利于住院医师人际沟通、个人特质开发;PBL教学法重在临床思维构建和住院医师交流,但对医学知识、辅助知识要求较高,对入科时间短或非本专业住院医师适用性较低;CBL教学法有助于提高住院医师职业发展能力和带教医师医学知识水平,但实施阻力较大。本文旨在通过分析和比较三种教学法的优劣,提出联合多种模式带教的可行性及其做法,以进一步提高住院医师岗位胜任力,培养合格医学人才。

基于PDCA的角色互换教学法在教学查房中的应用

目的探讨基于PDCA管理理论提出的角色互换教学法在教学查房中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年12月医院临床医学专业119名实习生作为研究对象,将其分为实验组(59例)及对照组(60例),实验组采用角色互换教学法,对照组采用传统教学法,并比较两组的教学效果。结果实验组在提升学习兴趣、临床思维能力、自主学习能力、沟通表达能力、团队协作能力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA管理理论的角色互换教学法能明显提升教学查房效果。

miRNAs调节脐带间充质干细胞向内皮细胞分化的研究

目的了解间充质干细胞(MSC)分化为内皮细胞的可能的调控机制,以促进其在未来临床实践中的应用。研究目标是脐带来源的间充质干细胞分化成内皮细胞的可行性,以及探索miRNAs在其分化过程中如何发挥调控作用。方法从脐带的华氏胶组织中分离出间充质干细胞,并使用分化试剂盒分化成内皮细胞。流式细胞仪用于鉴定内皮细胞的分化标记。利用Western blot和实时PCR(RT-PCR)检测内皮细胞标志物的蛋白质和mRNA表达。使用生物信息学预测调控CD_(31)或von Willebrand(vWF)因子的miRNAs。在MSC分化的不同阶段,使用RT-PCR测量这些miRNAs在细胞中的水平。并使用双荧光素酶报告实验验证了它们靶向CD_(31)或vWF的3'UTR的能力。结果脐带间充质干细胞能够分化成内皮细胞。分化9 d后,miR-26a-5p、miR-24-3p、miR-15b-5p、miR-497-5p、miR-214-3p、miR-195-5p、miR-761、miR-335-5p和miR-16-5p的水平与未分化的MSCs相比有所下调,而miR-15a-5p和miR-195-5p的水平则没有统计学差异。双荧光素酶报告实验证实,miR-26a-5p靶向CD_(31)的3'UTR,miR-761、miR-335-5p和miR-16-5p靶向vWF的3'UTR。结论MiRNAs可能在间充质干细胞分化为内皮细胞的过程中发挥重要作用。

间充质干细胞促进脐带血干细胞体外扩增的研究进展

非亲缘脐带血移植是治疗造血系统疾病的重要移植方式之一,但脐带血移植面临的最大挑战是造血干细胞(HSCs)数量不足,特别是成人患者受到脐带血干细胞数量的限制,导致造血及免疫恢复延迟,非复发死亡率升高。体外扩增脐带血HSCs(UCB-HSCs)是解决该问题的途径之一。研究发现可以通过模拟骨髓造血龛(niche)这一生态位使HSCs在体外进行自我更新增殖,而间充质干细胞(MSCs)正是造血龛的重要的组成细胞之一。本文将探讨MSCs在UCB-HSCs体外扩增中的应用。重点以MSCs促造血的特点、机制,促进脐带血干细胞增殖的各种策略以及其临床应用和前景做一综述。