胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水的临床观察

目的:观察胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水的近期疗效。方法:8例肺癌性胸水患者在胸腔镜活时接受胸腔灌注温热蒸馏水1次,时间60分钟,热灌注结束后胸腔内均匀散入顺铂60mg,术后1周始行"GP"或"NP"方案化疗4-6周期。结果:8例患者胸水控制总有效率达100%,灌注后胸闷、胸痛症状明显改善,但有大汗、潮热、体温升高、心率增快等不适,经对症处理后消失,Karnofsky评分提高10分以上,随访2月至1年,无1例胸水复发。结论:胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水有效率高、不良反应小、操作简便、近期疗效佳,值得临床推广应用。

肺MALT淋巴瘤并腮腺淋巴上皮病1例及文献复习

目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤(MALT-MZL)的临床表现、影像和病理学特点、治疗方法及其与淋巴上皮病(LEL)的关系。方法:报道1例肺MALT淋巴瘤并腮腺淋巴上皮病,对其进行病理组织学观察和免疫组织化检测,并回顾文献。结果:肺MALT淋巴瘤无明显临床表现,影像学特点为边界不清斑片影、结节影、团块影和叶段实变影,可见支气管充气征,缺乏特异性。病理示小淋巴细胞弥漫浸润,支气管、细支气管和肺泡上皮的浸润(淋巴上皮病变)是特征性的,但不特异。免疫组化可显示肿瘤的单克隆性,CD20和CD79a阳性。腮腺LEL是MALT淋巴瘤前期病变,能恶变为MALT淋巴瘤。结论:肺MALT淋巴瘤是一种罕见肿瘤,临床无特异性,确诊靠病理组织学和免疫组化检查,治疗以手术和化疗为主。LEL能恶变为MALT淋巴瘤。

检测细胞角蛋白在食管癌外周血和骨髓微转移中的意义

目的:探讨食管癌患者外周血和骨髓中CK18mRNA基因表达及临床意义。方法:采用巢式RT-PCR方法检测50例M0、10例M1的食管癌患者及10例食管良性病变患者外周血及肋骨骨髓中细胞角蛋白CK18mRNA基因的表达。结果:50例M0食管癌患者外周血、骨髓中CK18mRNA阳性表达率分别为38.0%(19/50)和42.0%(21/50);10例M1的食管癌患者外周血、骨髓中CK18mRNA阳性表达率分别为90.0%(9/10)、100%(10/10);食管良性病变患者的外周血和骨髓中K18mRNA阳性表达率均为0%(0/10),CK18mRNA阳性表达在三组间差异有显著性(P<0.01)。CK18mRNA在Ⅳ期食管癌患者外周血和骨髓中阳性表达率与III期以前患者相比,有显著性差异(P<0.05)。CK18mRNA在外周血和骨髓中表达无差异(P>0.05),但呈正相关性(r=0.704,P<0.01)。结论:应用RT-PCR法检测食管癌患者外周血或骨髓中CK18mRNA微转移有助于食管癌的分期和预后的判断。

肠外营养联合力肽对食管癌术后颈部吻合口瘘的疗效观察

目的观察常规肠外营养联合力肽对食管癌根治术后颈部吻合口瘘的疗效。方法将20例食管癌根治术后并发颈部吻合口瘘患者随机分为常规肠外营养组和常规肠外营养联合力肽组,每组10例,观察颈部吻合口瘘愈合时间、营养指标、免疫指标、肝功能的变化。结果 20例吻合口瘘全部愈合。两组平均愈合时间、肝功能受损差异无统计学意义。两种方法均能改善患者营养,提高免疫力,纠正负氮平衡;但联合力肽较单纯常规肠外营养改善患者营养、提高免疫力、纠正负氮平衡效果更好(P<0.01)。结论常规肠外营养联合力肽对食管癌根治术后颈部吻合口瘘患者是一种更为合理的肠外营养方式,值得临床推广使用。

容积移位技术在早期乳腺癌保乳术中的应用

目的：探讨容积移位技术在早期乳腺癌保乳术中的应用并评估其美学价值。方法选择早期乳癌行保乳手术患者77例，其中42例采用容积移位技术整形保乳（保乳组），35例采用不缝合腺体仅缝合皮肤传统保乳术（常规组），术后及放疗后1个月分别评价两组患者的乳房美学效果。结果77例患者随访1～36个月，中位随访时间22．3个月，无1例复发及转移。术后1个月，乳房外形上达到优良，整形组与常规组分别为31例（73．81％）和17例（48．57％），差异有统计学意义（χ2＝5．442，P ＝0．021）；放疗后1个月，两组达到优良效果的分别为27例（64．29％）和6例（17．14％），差异有统计学意义（χ2＝9．045，P ＝0．008）。结论容积移位技术可以提高早期乳癌保乳术的乳房美学效果且不影响疗效，值得推广。