静脉输液安全隐患根本原因分析与对策

根本原因分析（RCA）是一种回溯失误分析工具,从中找出系统和流程中的风险和缺陷并加以改正,避免类似事件再发生[1]。回顾我科2012年来发生的静脉输液不良事件及其安全隐患进行根因分析,查找存在的风险因素,探讨防范对策。1资料与方法1.1一般资料我科是肝胆外科和胃肠外科病房,定编床位82张,至今实际开展床位达100~122张,入院人数9~33人/日,出院人数9~22人/日,

区域性切除手术治疗腮腺混合瘤37例临床分析

目的:探讨区域性切除手术治疗腮腺混合瘤临床效果。方法:手术治疗62例腮腺混合瘤患者为研究对象,根据手术方式不同分为区域性组(37例)和全腮腺组(25例),分别采用区域性切除术和传统全腮腺切除术,比较两组面神经损伤情况、并发症,并对两组随访3年,比较复发率。结果:区域性组患者颧支、颊支及下颌缘支面神经分支损伤率均低于全腮腺组(2.70%比68.00%,2.70%比76.00%,5.41%比100.00%,P<0.05)。区域性组患者皮下积液、Frey综合征、面瘫及面部畸形并发症发生率均低于腮腺全切组(2.70%比24.00%,8.11%比36.00%,5.41%比28.00%,5.41%比28.00%,P<0.05)。两组患者术后1、3年内复发率比较差异无统计学意义(0.00%比0.00%,5.41%比4.00%,P>0.05)。结论:区域性切除术治疗腮腺混合瘤可减少对患者创伤,减少对面神经损伤,降低并发症发生率,具有较高治疗效果。

颈丛阻滞麻醉联合针麻用于甲状腺手术的麻醉效果观察

目的:观察颈丛阻滞麻醉联合针麻用于甲状腺手术的麻醉效果。方法:收集2010年1月-2015年12月于笔者所在医院行甲状腺手术的患者100例,根据其麻醉方式的不同分为A组、B组、C组,A组给予颈丛阻滞麻醉,B组给予针麻,C组给予颈丛阻滞麻醉联合针麻,比较三组患者的麻醉效果、生命体征及不良反应。结果:A组、C组的麻醉效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、C组的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的心率加快值、平均动脉压升高值较B组、C组明显,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组心率加快值、平均动脉压升高值比较差异无统计学意义(P>0.05),三组的呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的麻醉不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于甲状腺手术,颈丛阻滞麻醉可以减少患者的痛苦,而针麻可以减少患者生命体征的波动,两者联合应用效果较好。

气管导管置入深度对支气管封堵器用于单肺通气效果的影响观察

目的研究气管导管置入深度对支气管封堵器用于单肺通气效果的影响。方法选取2010年5月—2017年5月在我院行胸科手术的患者60例作为研究对象,随机平均分为A、B 2组,A组男、女插管深度分别为23 cm、19 cm,B组男、女插管深度分别为25 cm、21 cm,比较气管导管置入深度对支气管封堵器用于胸科手术患者单肺通气效果的影响。结果 2组患者接受不同气管导管置入深度后,其症状、疗效差异显著,男性置入深度为23 cm、女性置入深度为21 cm的临床效果最佳,具有统计学意义(P<0.05)。结论气管导管置入深度差异可显著影响支气管封堵器用于单肺通气的效果,需根据患者具体情况选择合适的深度,以降低不良反应,改善临床症状。

小儿鼻骨侧位X线摄影中头部固定带的制作与应用

目的：设计用于小儿鼻骨侧位X线检查中保持头部侧位的固定带。方法：选取本院鼻骨外伤行鼻骨侧位X线摄影1~12岁患儿为研究对象,按时间段分为研究组和对照组。研究组使用新研制的固定带固定小儿头部保持侧位,对照组按常规方法由陪同家属用双手固定小儿头部。比较两组摄影完成率、重复摄影率及陪检家属人数与患儿人数百分比的变化。结果：研究组完成摄影率（100%）高于对照组（85.48%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;重复摄影率（1.11%）明显低于对照组（14.52%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;陪检家属人数与患儿人数百分比（83.33%）明显低于对照组（146.77%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：新研制的固定带设计合理,使用方便,固定效果好,保证检查质量的同时减少了患者及家属不必要的X线辐射。

儿童椎体成骨肉瘤1例报告

儿童椎体原发性恶性肿瘤在临床罕见,我们遇见1例,报告如下: 患儿,男性,6岁。8天前无任何诱因自感腰背部疼痛,呈钝性疼痛,2～3小时疼痛加重1次,持续约20分钟,以夜间明显。体温不高。3天前患儿突感双下肢无力,不能站立大小便障碍,收住入院。检查:脊柱无畸形,T11～L1棘突压痛。双下肢无肿胀,肌肉无萎缩双下肢皮肤觉、痛觉,位置觉无明显异常。双下肢肌力约“

腰骶蛛网膜下腔异物存留游走一例

患者男，１８岁。因左臀部手枪子弹击伤后双下肢活动受限８天，于１９９３年１１月１２日入院。查体：左臀部外下象限见０．６ｃｍ×０．６ｃｍ皮肤裂口，裂口周围红肿，左小腿三头肌肌力Ⅲ级，右小腿三头肌肌力Ⅳ级。腰骶椎正侧位片示第１骶椎椎管前侧有一上端呈圆弧形的...