TMCO1对宫颈癌细胞增殖和迁移能力的影响

背景与目的:跨膜和卷曲螺旋结构域1(transmembrane and coiled-coil domains 1,TMCO1)是新近发现的一种内质网钙离子通道蛋白,已被发现与多种肿瘤的进展相关,但其在宫颈癌中的作用尚未明确。本研究旨在探讨TMCO1对宫颈癌HeLa细胞增殖和迁移能力的影响。方法:通过质粒转染宫颈癌HeLa细胞,获得稳定过表达TMCO1的细胞株和稳定敲减TMCO1的细胞株。采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)实验、克隆形成实验和EdU标记实验检测细胞增殖能力,采用transwell实验检测细胞迁移能力,并将稳定过表达TMCO1细胞与对照细胞进行蛋白质组学分析。结果:CCK-8实验和克隆形成实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,增殖能力显著增加(P<0.05);EdU标记实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,进行活跃DNA合成的细胞数量明显增多(P<0.01)。宫颈癌HeLa细胞敲减TMCO1后,细胞周期抑制蛋白p27表达增加,组蛋白H3的磷酸化减弱;克隆形成实验显示,敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖(P<0.001);EdU标记实验显示,宫颈癌HeLa细胞敲减TMCO1后,进行活跃DNA合成的细胞数量明显减少(P <0.05)。Transwell实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,迁移能力显著增加(P<0.001);敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的迁移(P<0.001)。稳定过表达TMCO1细胞中与细胞外基质-黏附及磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号转导通路显著激活,而核糖体相关等通路受到抑制。结论:TMCO1过表达显著促进宫颈癌HeLa细胞的增殖和迁移,敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖和迁移,TMCO1可能通过调节细胞的黏附及信号转导影响HeLa细胞的增殖和迁移。

时距式放松训练联合活跃期自由体位待产对初产妇分娩的影响

目的:探讨时距式放松训练联合活跃期自由体位待产对初产妇分娩的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月我院收治的90例初产妇。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规分娩护理,观察组给予时距式放松训练联合活跃期自由体位待产。比较两组产程、疼痛情况(VAS)评分、分娩恐惧感(CAQ)量表评分、分娩控制感(LAS)量表评分、分娩自我效能[简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)]以及两组分娩不良事件。结果:干预后,观察组的CAQ评分、VAS评分更低,LAS评分及CBSEI-C32更高,总产程时间更短,会阴侧切、会阴撕裂发生率更低,差异有统计意义(P<0.05)。结论:时距式放松训练联合活跃期自由体位待产能有效缓解初产妇分娩恐惧,提高产妇的分娩控制感及分娩自我效能,减轻产妇的疼痛程度,缩短产程时间,减少分娩不良事件发生率。

我院静脉用药调配中心退药率情况分析

目的分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)的退药情况,以促进临床合理用药。方法通过医院计算机信息管理系统采集2020年1月1日~12月31日我院PIVAS的退药单共461帖。统计2020全年的每月退药率、退药病区、退药种类和退药主要原因。结果2020全年我院PIVAS共计收到输液医嘱7083帖,其中发生退药461帖。PIVAS每个月都会出现一定比例的退药,其中1月份、4月份、9月份的退药率最高;排在前3位的退药病区分别是ICU(18.66%)、儿科(18.34%)和妇产科(15.62%);退药率排在前3位的药品种类为抗生素(14.32%)、电解质(14.10%)和成品(12.80%);患者出院未及时暂停医嘱、患者死亡或转科室或转院、更改诊疗方案等是导致PIVAS退药的主要原因。结论改善PIVAS退药管理制度,强化药师和医生的用药知识水平,加强医生、患者与药师间的沟通,可一定程度降低退药率。

临床护士为终末期患者实施本土化叙事护理的体验

目的:了解临床护士结合中国传统文化为终末期患者实施叙事护理的体验,为本土化叙事护理的临床推广提供参考。方法:采用滚雪球抽样法,选取12名为终末期患者实施过叙事护理的临床护士进行半结构式访谈,采用主题分析法分析资料。结果:为终末期患者实施本土化叙事护理的过程中,临床护士的体验包括临床变革、实践历程、自我获益、困境与挑战4个主题。结论:通过对终末期患者实施本土化叙事护理,既缓解了临终患者的痛苦,也提升了护士的职业价值感,但叙事护理实践也面临着较多的挑战,需要来自管理层及组织层面的支持,以确保本土化叙事护理实践的可持续发展。

妇科日间手术患者出院准备度及出院指导质量的相关性研究

目的探讨妇科日间手术患者出院准备度及出院指导质量状况,分析二者间相关性,对进一步干预提供参考依据。方法选取151例厦门市某三级甲等医院妇科日间手术患者作为研究对象,应用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表进行评价。结果妇科日间手术患者出院准备度总分(108.58±10.64)分,出院指导质量总分为(200.56±33.64)分,出院准备度和出院指导质量呈正相关(r=0.514,P<0.05)。结论妇科日间手术患者出院准备度及出院指导质量处于较好水平,出院指导质量正向影响出院准备度。医护人员应提高患者出院指导质量,进而提高患者出院准备度。

质量持续改进在降低给药差错中的应用

目的探讨质量持续改进在降低药物使用错误率中的应用效果。方法成立护理部药品管理质控小组,运用网络信息化报告系统平台进行全程质量监控,通过戴明循环法(Plan-Do-Check-Act,PDCA)总结问题、制定改进措施。对比质量持续改进前(2022年1—6月)、后(2022年7—12月)药物使用错误情况变化。结果改进后的给药差错发生率为0.03‰,低于改进前的0.08‰(P<0.05);改进后的个人数字助理(personal digital assistant,PDA)执行率、考核合格率高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立专项质量持续改进小组,动态分析原因,提出并落实改进措施,有效降低给药差错发生率。

多维健康教育结合心理干预对初产妇分娩方式及产程的影响

目的探讨多维健康教育结合心理干预对初产妇分娩方式及产程的影响。方法选取2019年6月至2022年6月本院收治的140例初产妇,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组实施常规护理,观察组实施多维健康教育结合心理干预。比较两组的应对方式、SAS评分、产程时间、分娩方式。结果观察组计划-准备、灵性-积极应对评分高于对照组,逃避评分低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程、第三产程SAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程短于对照组(P<0.05)。观察组阴道分娩率为88.57%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论多维健康教育结合心理干预可增强初产妇的应对能力,缓解其不良情绪,缩短产程时间,提高阴道分娩率。

妊娠期糖尿病高龄初产妇疾病不确定感与心理弹性的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病高龄初产妇疾病不确定感与心理弹性的相关性。方法采用一般资料调查问卷、父母疾病不确定感量表(PPUS)、心理弹性量表(RS-14)中文版、社会支持评定量表(SSRS)对2021年3月~2023年3月本院妇产科待分娩的妊娠期糖尿病高龄初产妇120例进行调查,采用Pearson相关分析该类产妇疾病不确定感与心理弹性、社会支持的相关性。结果PPUS、RS-14、SSRS总得分:(98.63±8.65)分、(59.09±9.99)分和(41.31±6.03)分。Pearson相关分析结果显示,该类产妇的PPUS总分与RS-14总分、个人能力维度评分、积极认知维度评分呈负相关(r=-0.662、-0.607、-0.358,均P<0.001),与SSRS总分、主观支持维度评分、客观支持维度评分、社会支持利用度维度评分呈正相关(r=0.509、0.345、0.288、0.327,均P<0.001)。结论妊娠期糖尿病高龄初产妇存在较明显的疾病不确定感,可能与心理弹性较差及社会支持水平较低有关,建议临床开展针对性健康教育,提高其心理弹性,减少不确定感。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠187例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的术式选择。方法187例输卵管妊娠根据生育要求及意愿行输卵管切除术102例，输卵管开窗术85例。结果输卵管切除术组手术时间（40．4±9．9）min，术中出血量（17．7±5．4）ml，术后住院时间（3．8±0．5）d，术后血β-hCG 7～14d降至正常，无并发症；输卵管开窗术组手术时间（88．8±10．3）min，术中出血量（80．6±4．4）ml，术后住院时间（7．4±0．9）d，术后血β-hCG 10～33d降至正常，术后并发症2例（术后腹腔出血和持续异位妊娠各1例）。116例随访6～24个月，平均18个月，输卵管切除术组60例无再次输卵管妊娠；输卵管开窗术组56例，术后行输卵管通液或碘油造影检查，37例通畅，25例宫内妊娠，2例同侧输卵管再次妊娠。结论输卵管切除术手术时间及术后住院时间均短，出血少，并发症少，是治疗输卵管妊娠首选的手术方式。输卵管开窗术仅对有生育要求患者施行，但要警惕持续性异位妊娠的发生，并注意术中如止血效果不满意时，应果断行输卵管切除术或中转开腹止血。

75例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床分析

目的探讨液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)诊断中的意义及宫颈锥切术在CINⅢ诊断及治疗中的价值。方法选取2012年1月至2015年6月该院收治的75例因CINⅢ行全子宫切除术的患者,回顾性分析其TCT、HPV、阴道镜活检、宫颈锥切术及全子宫切除术后病理结果。结果 75例患者中HPV阳性者71例(94.67%)。阴道镜病理结果为CINⅡ及CINⅢ的74例患者中,TCT结果:正常或炎症(NILM)14例,非典型鳞状细胞(ASC)13例,磷状上皮低度病变(LSIL)7例,宫颈癌(HISL)40例。61例阴道镜活检病理为CINⅢ的患者中,锥切术后病理为炎症5例,CINⅠ4例,CINⅡ5例,CINⅢ42例,宫颈浸润癌IA1期5例。符合率为68.85%。全子宫切除标本中,24例存在残留,残留率为32%。病变无残留者51例(68%)。病变残留组及无残留组比较,年龄、孕次、首次手术方式及病变级别无统计学差异。结论 HPV、TCT联合阴道镜检查,宫颈锥切术在CINⅢ的诊断中,具有重要的意义。对于CINⅢ的治疗,与全子宫切除术相比,宫颈锥切术更微创,是CINⅢ首选的治疗方法,避免了过度治疗。

IUD与子宫内膜息肉相关性的研究

目的：研究宫内节育器（intrauterus device，IUD）与子宫内膜息肉的相关性。方法：统计2004年5月～2007年5月在厦门大学附属中山医院行宫腔镜取环并经病理检查确诊IUD合并子宫内膜息肉病例，分析IUD与子宫内膜息肉的相关敏感因素。结果：1357例宫腔镜取环者IUD合并子宫内膜息肉285例，占21％，患者对金属皮带扣或金饰物过敏，经阴道分娩和人工流产且中位子宫患者的发病率较高，息肉好发于IUD的周围。放环时间15年以上，IUD变形、下移和长锈斑的比例均较高。结论：放置IUD且有息肉形成高危因素的患者应及时行宫腔镜检查，并行诊刮术或子宫内膜息肉电切术、取环术。

代谢组学方法在妊娠期糖尿病研究中的应用

妊娠期糖尿病(GDM)易造成子痫前期、羊水过多、巨大儿等多种并发症。目前在妊娠中晚期检测血糖筛查GDM,确诊患者接受治疗的时间短,母婴健康存在严重隐患。代谢组学(metabolomics)是一种定量考察生命系统受内外界刺激或基因修饰后的代谢应答规律的学科。将代谢组学的方法应用于GDM研究,有望实现GDM的早期诊断,理解GDM的致病机制,对GDM的防治和母婴预后都有重要的意义。综述代谢组学方法在GDM及相关疾病研究中的应用。

米非司酮对人耐药卵巢癌细胞增殖、凋亡及其对紫杉醇敏感性的影响

背景与目的:米非司酮是有效的孕酮受体拮抗剂。研究发现,米非司酮对体内外卵巢癌细胞均具有生长抑制作用,但机制尚不清楚。本研究旨在探讨米非司酮对人耐药卵巢癌细胞A2780/T增殖、凋亡及其对紫杉醇敏感性的影响,为临床应用米非司酮治疗耐药性卵巢癌提供实验依据。方法:体外培养人卵巢癌耐药细胞A2780/T,采用CCK-8法检测单用米非司酮及合用紫杉醇时对A2780/T细胞增殖的影响,分析米非司酮与紫杉醇在抑制耐药卵巢癌细胞增殖中的相互作用。采用流式细胞术分析米非司酮及米非司酮联合紫杉醇对A2780/T细胞凋亡的影响。结果:实验所选各种浓度(0.625～20μg/mL)米非司酮对A2780/T和A2780细胞均有一定程度的生长抑制作用,并呈浓度依赖性。当紫杉醇浓度为1.25或2.5μg/mL,合用米非司酮浓度为20、10、5、2.5、1.25或0.625μg/mL时,能显著抑制A2780/T细胞的增殖,并显示两种药物的协同作用(q>1.15)。当紫杉醇浓度为0.625或5μg/mL时,仅表现为两种药物的相加作用(0.85<q<1.15)。米非司酮可诱导A2780/T细胞凋亡。当米非司酮浓度为1.25、2.5和5μg/mL时,细胞凋亡率分别为(15.50±1.48)%、(26.28±0.76)%和(45.13±0.91)%。当以上3种浓度米非司酮与2.5μg/mL紫杉醇联合作用时,显示了两种药物在诱导A2780/T细胞凋亡作用上的协同效应。结论:米非司酮能够显著抑制人卵巢癌细胞A2780/T和A2780增殖,诱导A2780/T细胞凋亡,并能增强A2780/T细胞对紫杉醇的敏感性。

人早期胚胎源性间充质干细胞的体外分离培养及其生物学特性

目的：建立人早期胚胎源性间充质干细胞（MSCs）的体外分离培养方法,并对其生物学特性加以鉴定。方法：将胚龄5-6周的胚胎组织经0.25%胰蛋白酶消化7-10min后获得分离细胞悬液,MSCs培养基纯化贴壁细胞,流式细胞术检测细胞表型特征,MTT法和碘化丙啶（PI）标记测定细胞增殖活性和细胞周期,条件培养液诱导法鉴定其多向分化潜能。结果：采用组织消化法从人早期胚胎组织中分离获得MSCs,表面标志CD29、CD44、CD73、CD105、CD166呈阳性表达,CD34、CD45和HLA-DR为阴性表达;细胞倍增时间为23h;细胞在成脂诱导条件下可见脂滴形成,成骨诱导2周后细胞碱性磷酸酶染色显示类骨结节区呈棕黑色（活性明显增强）,茜素红染色可见钙盐沉积。结论：人早期胚胎源性MSCs与成体MSCs表型一致,具有成脂和成骨分化潜能。

子宫切除手术对卵巢功能的影响

目的探讨子宫切除手术对卵巢功能的影响。方法60例<46岁的未绝经子宫肌瘤患者根据术式分成2组子宫次全切除术组(Ⅰ组)及子宫全切除术组(Ⅱ组),分别在术前和术后3,6个月进行随访,测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)。结果Ⅰ组及Ⅱ组的E2水平术后6个月与术前比较差别有统计学意义(P<0.05),而FSH,LH及P水平差别无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组>40岁患者E2水平术后6个月与术前比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论子宫全切除术及子宫次全切除术均可影响卵巢的内分泌功能,尤其对>40岁患者有明显影响,且半年内即可发生。

妊娠期糖尿病162例临床分析

目的：探讨妊娠期糖尿病早期筛查、诊断，及时治疗对母儿预后的影响。方法：回顾性分析我院2005年1月-2006年10月诊治的妊娠期糖尿病患者162例（GDM组）与随机选择同期住院中非妊娠期糖尿病、无内外科并发症的孕妇162例（对照组），就孕产妇并发症、分娩方式、妊娠结局、围产儿情况作比较分析。结果：GDM组患者的剖宫产率明显高于对照组（P〈0.01），母儿合并症羊水过多、羊水过少、阴道炎、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、死胎、新生儿死亡、早产儿、巨大儿的发病率与对照组相比无显著性差异（P〉0.05）。结论：早期筛查、诊断，及时治疗妊娠期糖尿病，适当放宽剖宫产指征可降低母儿并发症。

地诺孕素对子宫内膜异位症腹腔镜手术后疗效的影响

目的观察地诺孕素对子宫内膜异位症(EMT)腹腔镜手术后患者卵巢储备功能及妊娠的影响。方法选择我院收治的120例EMT患者为研究对象,将其随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组术后于皮下注射醋酸亮丙瑞林微球治疗,观察组在对照组的基础上联合地诺孕素治疗。比较2组患者临床疗效、疼痛情况、卵巢储备功能指标、血清因子表达情况、妊娠与复发情况。结果观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者疼痛情况较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组疼痛改善情况优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后窦卵泡(AFC)数量无明显变化(P>0.05),抗缪勒管激素(AMH)水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、半乳糖凝集素3(Gal-3)以及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)等血清因子表达较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后随访1年,观察组患者妊娠率明显高于对照组(P<0.05);2组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地诺孕素应用于EMT腹腔镜术后可有效提高患者临床疗效,改善卵巢储备功能及疼痛症状,提高妊娠率。