关节镜下盘状半月板的治疗

目的 探讨关节镜下盘状半月板的治疗方法与疗效。 方法 37例 (37膝 )盘状半月板 ,33例行关节镜下成形术 ,4例肌腱部自关节囊缘较广泛撕裂因无法成形而行全切术。 1例自R区纵向撕裂在成形后行缝合修补术。 结果 按Ikeuchi氏膝关节评价等级 :优 19例 (5 1.4% ) ,好 13例(35 1% ) ,良 5例 (13 5 % )。 结论 关节镜下盘状半月板成形术可获得优良疗效 ,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板。

关节镜下自体Ha mstring腱重建前交叉韧带的应用

目的 探讨关节镜下自体Hamstring腱重建前交叉韧带 (AnteriorCruciateLigament,ACL)的临床方法和疗效。 方法 2 2例ACL损伤 ,年龄 17岁～ 5 0岁 ,平均 30 7岁 ,进行关节镜下自体Ham string腱ACL重建术。 结果 本组 2 2例术后膝关节均获正常活动范围。术后Lachmen试验 :19例≤ 1+,2例 2 +,1例 3+。轴移试验 :2 0例阴性或可疑 ,2例阳性。术后Lysholm评分为 (87 7± 9 6 )分 ,较术前 (5 4 4± 12 1)分显著提高 (t =2 33,p <0 0 5 )。术后Tegner活动评分为 (5 1± 1 3)分 ,较术前 (2 8±0 8)分显著提高 (t=4 36 ,p <0 0 1)。 19例X线内固定物的位置良好 ,3例内固定物的位置欠佳。 3例胫部伤口早期感染 ,经伤口处理愈合。 2 2例随访 7月～ 2 5月 ,平均 15 7月。 结论 关节镜下自体Ham string腱重建ACL是一种治疗急慢性ACL损伤的有前景的术式。

关节镜下多股半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带的临床应用

目的探讨应用自体半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)的方法与疗效。方法对30例ACL损伤患者行关节镜下半腱肌腱与股薄肌腱ACL重建术。半腱肌腱与股薄肌腱均取自同侧,其中25例应用半腱肌腱与股薄肌腱进行重建;5例单纯应用半腱肌腱。将肌腱反复折叠为长约8.5cm的4～5股,在距两端2.5cm处分别用丝线编织捆绑缝合,用直径为7～8mm,长20～25mm的SoftSilk型挤压螺钉于屈膝20°～40°位固定,等长重建ACL。合并损伤于先期或同期治疗。结果术后随访7～30个月,平均15.9个月。所有患者术后4周膝关节均达正常活动范围。X线片显示24例内固定物位置良好,5例股骨侧和1例胫骨侧位置明显偏前。12例胫骨隧道和8例股骨隧道轻度扩大,无骨隧道明显扩大的病例。26例术后Lachman试验≤Ⅰ度,27例轴移试验阴性或Ⅰ度,Lysholm评分平均为87.5分,较术前平均54.5分显著增高,差异有显著性意义(P<0.05)。Tegner运动评级平均为5.2级,较术前平均2.8级有所增高。结论关节镜下挤压螺钉固定自体多股半腱肌腱与股薄肌腱重建ACL是治疗急、慢性ACL损伤的较好的方法。