临床检验系统LIS在医院信息系统中的应用体会

随着医院数字化进程的发展,LIS成为医院信息西不可缺少的一部分。本文重点讨论了临床检验系统LIS在医院管理和医院发展中的作用,以及在医院信息化过程中所遇到实际问题的解决方案。

影像学检查诊断寰枢关节不全脱位的临床价值

目的:比较寰枢关节影像学检查的优缺点,评价影像检查诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法:回顾性分析X线摄片52例、常规CT检查69例、MRI检查7例、CT三维成像检查89例患者寰枢关节的影像资料。观察寰枢关节不全脱位的影像学表现,分析其临床价值及特点。结果:X线检查52例,肯定脱位诊断13例、可疑脱位诊断17例、无脱位诊断22例。常规CT检查69例,肯定脱位诊断32例、可疑脱位诊断23例、无脱位诊断14例。MRI检查7例,肯定脱位诊断1例、可疑脱位诊断3例、无脱位诊断4例。CT三维成像检查89例,肯定脱位诊断72例、可疑脱位诊断0例、无脱位诊断17例,其肯定脱位诊断率为80.9%,旋转性脱位诊断率为72.2%。结论:影像学检查是诊断寰枢关节不全脱位的主要方法,具有确定诊断的临床价值。其中CT三维成像显示脱位征象最清楚、直观。

宫腔镜电切术治疗子宫内良性占位病变142例临床分析

目的 :探讨宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变的疗效及其安全性。方法 :应用连续灌流式宫腔镜 ,对 1 4 2例子宫良性占位病变进行宫腔镜电切手术治疗 ,其中子宫粘膜下肌瘤 2 4例 ,内凸型子宫壁间肌瘤 2 2例 ,子宫内膜息肉 8例 ,子宫腺肌瘤 2例 ,宫颈肌瘤 2 5例 ,宫颈息肉 39例 ,宫颈宫腔复合占位病变 2 2例。随诊 1～ 1 2个月。结果 :所有患者均一次手术成功 ,无明显手术并发症 ,切除瘤体直径 0 .5～ 8.0cm。宫腔电切术的手术时间 1 5～ 70min ,平均 48min ,术中估计出血量约 1 0～ 1 30ml。宫颈电切术的手术时间 3～ 60min ,平均 2 4min ,术中估计出血量约 5～ 50ml。全部患者的临床症状均得到显著改善 ,一次治疗总有效率达 1 0 0 %。结论 :治疗子宫内良性占位病变首选宫腔镜电切术 ,它具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等优点。

结核性支气管狭窄临床分析

目的 总结结核性支气管狭窄的临床特点、胸部影像学表现、纤维支气管镜检查结果。方法 对长海医院 1998年 12月至 2 0 0 3年 4月诊断为结核性支气管狭窄的 70例住院病例进行回顾性分析。结果 本组中位年龄 32 .7岁 ,男女比例为 1∶ 4。主要症状包括 :咳嗽 6 6例 ,咳痰 4 7例 ,气急 4 6例 ,胸闷 4 5例。胸部影像学资料示肺不张 32例。纤支镜检查示 :5 4 .3%的病例以瘢痕狭窄为主 ,2 7.1%以肉芽增生为主 ,10 %以溃疡或坏死为主 ,8.6 %以支气管黏膜炎性病变为主 ,其中 30 %合并有支气管软化 ,且狭窄部位左侧多于右侧 ,狭窄程度不一 ,严重者完全闭锁。结论 结核性支气管狭窄重在预防 ,临床缺乏特异性表现 ,确诊主要依靠纤支镜检查。支气管狭窄部位以左主支气管为主 ,同时可累及几乎所有叶段。

紫杉醇简化预处理方案治疗晚期恶性肿瘤18例次临床报告

目的 为了简化紫杉醇静脉化疗预处理方案 ,提高工作效率。方法 化疗方案 :18例次均采用紫杉醇+顺铂方案 ;紫杉醇预处理方案 :于应用紫杉醇前 30分钟给予地塞米松 2 0 m g静脉点滴 ,同时给予西米替丁 30 0 mg静脉推注 ,苯海拉明 5 0 mg肌肉注射。结果 1例膀胱浸润性移行细胞癌达到 CR,2例肺鳞状细胞癌达到 PR,1例肺腺癌 PD,1例鼻咽低分化鳞癌 PD,2例乳腺癌 PD;1例乳腺癌患者是术后辅助化疗 ,不能评价疗效。毒副反应 :(1)骨髓抑制 : 度 2例次 , 度 1例次 ,发生率 16 %。 (2 )脱发 :有 16例次出现 ,发生率 89%。 (3)关节和肌肉酸痛 :有2例次发生 ,发生率 11%。 (4)周围神经病变 :2例次出现肢端麻木。全组未出现 1例过敏反应。结论 建议在给予紫杉醇静脉化疗时 ,从第三周期起常规采用简化预处理方案 ,这样可简化患者服药次数 ,简化工作程序 。

63例食管癌三野根治术临床分析

目的报告三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌的初步经验。方法从2000年6月～2004年10月开展食管次全切除合并颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌回顾性分析。结果63例胸段食管癌病人接受手术,无手术死亡;并发症发生率为26.98%。结论采用三野根治术治疗胸段食管癌之颈、上纵隔淋巴结转移效果较好。

脆性组氨酸三联体基因蛋白表达与炎症性肠病的临床关系

目的:探讨脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine trail, FHIT)蛋白在38例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、25例Crohn’s病、11例UC相关性腺癌和13例正常对照组中的表达情况. 方法:标本常规石蜡包埋,采用免疫组化法检测FHIT在UC、Crohn’s病、UC相关性腺癌和正常对照组中的表达. 结果:38例UC中,25例FHIT蛋白表达阴性;25例Crohn’S 病中,19例表达阴性;11例UC相关性腺癌中,6例表达阴性.FHIT蛋白在UC和正常对照组(71.43%vs 7.69%, X2=18.80,P<0.01)、Crohn’s病和正常对照组(76% vs 7.69%,X2=18.88,P<0.01)、UC相关性腺癌和正常对照组(54.55%vs 7.69%,X2=7.75,P<0.05)间均有显著性差异;而在UC和UC相关性腺癌中无显著性差异(54.55%vs 71.43%,X2=0.05,P>0.05). 结论:FHIT蛋白在炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)和UC相关性腺癌中呈低表达或缺失,提示该基因可能与IBD和UC相关性腺癌发生有关.

循证医学指导合理选择起搏模式

大型研究表明双腔起搏在改善生活质量、降低心衰住院率及房颤发生率方面优于心室起搏,但在改善生存率及减少脑卒中方面前者无优势;还有小型研究显示心房起搏优于心室起搏及双腔起搏。对于窦房结功能障碍而房室结功能正常且无束支传导阻滞的患者推荐植入单腔心房起搏器。

老年人脑腔隙梗死与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨老年人脑腔隙梗死(腔梗)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法对354例受试者行空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测。采用放免法测定空腹胰岛素(FIN)。评估机体胰岛素抵抗(HOMA-IR),并计算其体重指数(BMI)。将腔梗组按无、有高血压及高 TG/低 HDL 分为Ⅰ、Ⅱ两组。结果腔梗组与健康对照组比较 TG,TC、LDL、FIG、FIN、HOMA-IR 有非常显著差异(P<0.01)。在校正年龄、性别、BMI 后老年人腔梗仍有显著的 IR,且不受高血压和高 TG 的影响。结论老年人腔梗较健康老人有明显的 IR。高 TG、高 LDL、IR 是影响老年人腔梗的可能是独立的危险因素,老年人腔梗与 IR 关系密切,呈正相关。

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效分析

目的 :探讨支气管肺泡灌洗 (BAL)治疗支气管扩张合并感染的疗效及其安全性。方法 :将 91例支气管扩张合并感染的病人随机分为 4组 :门诊治疗组 (A组 ) 2 6例 ,门诊对照组 (B组 ) 2 3例 ,住院治疗组 (C组 ) 2 2例和住院对照组 (D组 ) 2 0例。对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上 ,加用BAL治疗。观察 4组患者的疗效。结果 :A组疗效明显优于B组 (P <0 .0 1) ,C组疗效也明显高于D组 (P <0 .0 1) ,而A组与C组的疗效比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗过程中 ,有时出现短暂的动脉血氧饱和度下降和心率增快。大部分病例经 1～ 2次BAL治疗后 ,症状消失。结论 :BAL治疗支气管扩张感染 ,具有提高疗效 ,缩短疗程 ,安全和可靠的优点 ,值得在门诊病人中推广。

ERCP对梗阻性黄疸病因的诊断价值

目的:探讨ERCP对梗阻性黄疸病因的诊断价值. 方法:对74例梗阻性黄疸行ERCP检查并与术后诊断比较,其中41例同时有ERCP,B超及CT检查,比较三者诊断的符合率. 结果:本组示恶性胆道梗阻36例,占48.6%;良性梗阻38 例,占51.4%.与术后诊断比较,ERCP对胆总管结石的诊断符合率96.9%.对恶肿瘤诊断符合率77.8%,主要是胰腺癌、胆管癌、胆囊癌及壶腹周围癌等.41例中ERCP对梗阻性黄疸病因的诊断率明显高于B超及CT(P<0.05). 结论:ERCP对梗阻性黄疸具有较高的诊断价值,优于B超和CT.

CT三维成像观察正常寰枢关节功能位的解剖学研究

目的：利用CT三维成像观察正常寰枢关节功能位的解剖结构，为诊断寰枢关节不全脱位探讨解剖学基础。方法：对53例正常志愿者进行中立位寰枢关节三维成像，其中21例加旋转位。三维重建方法以表面遮盖法（surfaee shade display，SSD）为主，辅以多层面重建法（mutiplanar reformatting，MPR）、最大强度投影法（maximum intensity proiect，MIP）、容积重建法（volume rendering，VR）。分析、比较其图像表现及解剖学特点。结果：53例中立位三维图像显示寰枢外侧上、下关节面基本对齐，寰齿关节问隙为1．0～3．3mm；齿突侧距不对称24例，占45．28％。21例旋转位显示寰枢外侧上、下关节面呈旋转性关节面移位，移位宽度为5．76～8．18mm，关节面吻合面积缩小约1／2～2／3，寰齿关节间隙大小无变化。齿突侧距对称者齿突偏向旋转侧，不对称者齿突偏移程度减轻或无改变。结论：CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位的解剖结构。观察到的功能位寰枢关节变化规律，为诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供了理论依据。

住院患者呼吸道鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的对呼吸道分离的鲍曼不动杆菌的耐药性进行回顾性调查,方法对我院2002年1月至2004年12月呼吸道患者痰、下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液等标本细菌培养获得鲍曼不动杆菌370株,并进行药敏结果分析。结果鲍曼不动杆菌对大多数抗菌素耐药率逐年上升,耐药率最高的抗菌素是氨曲南,头孢西丁,安美汀,耐药率最低的抗菌药是亚胺培南,多粘菌素B及头孢吡肟。结论鲍曼不动杆蓖为院内感染的主要病原菌之一,临床医师应了解本地区的药敏,以正确选用抗菌素。

家族性淀粉样多发性神经病(3个家族13例患者,3例病理证实并文献复习)

目的 结合文献复习 ,探讨家族性淀粉样多发性神经病的发病机制和临床特征。方法 报道 3个台湾籍家系共 13例患者 ,对每个家系的先证者进行临床分析。结果 本组所有患者临床上均表现为植物神经症状 ,如排尿障碍、胃肠症状和阳痿等 ,体格检查提示为严重的感觉运动神经病、体位性低血压和消瘦。神经电生理检查提示周围神经和神经根轴索损害及脱髓鞘改变。病理学检查发现 3例先证者均有刚果红染色阳性的淀粉样物沉积于神经束间质及神经内膜中。结论 对于进行性发展的伴突出植物神经症状的慢性周围神经病 ,若有多脏器功能受损及阳性家族史 ,应考虑本病 。

无创正压通气在肺性脑病的治疗价值及其局限性

目的 观察无创正压通气 (BIPAP)在肺性脑病中的治疗价值及其局限性。方法 5 6例肺性脑病患者经 BIPAP通气治疗为治疗组 ,同期 5 6例常规方法治疗为对照组 ,比较两组治疗前后血气分析指标及临床改善情况。结果 治疗组经无创正压治疗后临床症状改善和血气分析指标恢复正常 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 BIPAP在肺性脑病治疗中疗效肯定。对有较严重的意识障碍和 (或 )严重感染、痰量多、粘稠且咳痰无力者 ,宜行有创通气。照组相比均有显著性差异 (P<0 .0 1)。见表 1、表 2。表 1 两组治疗前后临床症状改善比较组别例数 神志转清心率下降呼吸频率下降辅助呼吸肌动作减轻治疗组 5 6 5 0 5 0 5 0 5 0对照组 5 6 2 314 2 5 17 注 :均 P<0 .0 13 讨 论肺性脑病是一种病死率极高的常见病 ,降低其病死率除需有效的抗生素外 ,有赖于早期的有效的呼吸支持 ,虽然有创机械通气在 COPD并发肺性脑病中发挥着重要作用 ,但有创机械通气尚存在创伤大、人工气道管理困难、易出现机械通气相关肺损伤、肺感染及不易脱机等许多问题。因此 ,积极探索无创通气在 COPD并肺性脑病治疗中的价值有着极其重要意义。表 2 两组治疗前后血气分析结果比较 (X±s)组别 PH Pa O2 (k Pa) Pa CO2 (k Pa) Sa

呼气试验在消化内科中的应用

呼气试验的原理是应用核素13C和14C标记底物,通过口服进入人体,利用质谱仪或能谱仪检测最终产物13CO2和14CO2的变化以了解体内代谢反应及生理过程.近年来呼气试验在消化内科领域被广泛应用于幽门螺杆菌感染检测、胰腺外分泌功能检测、肝脏储备功能检测、胃排空检测、小肠吸收功能检测等,因其非侵入性、简单、方便受到人们的青睐.