高血压病人围术期麻醉体会

目的探讨高血压病人围术期全身麻醉用药及有关处理方法。方法术前30min东莨菪碱和咪唑安定肌注;气管插管全麻诱导用咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵、福尔利、艾司洛尔,静脉注射,结合表面麻醉完成气管内插管;术中做到充分通气、镇静和镇痛,严密观察血压,若ABP高者则用硝酸甘油降压;艾司洛尔应用于心动过速;术后PCA(自控镇痛)镇痛及适度镇静下拨管。结果本组术中利用硝酸甘油降压共34例,血压大部分较平稳;心动过速16例,艾司洛尔静脉治疗后正常;室性早搏者4例;l例房颤患者出现室颤、经积极心肺脑复苏而未出现并发症。术后17例ABP超过麻醉前4KPa,加强PCA镇静镇痛后能下降;窦性心动过速27例,艾司洛尔静脉治疗后心率下降至正常。本组均未发生脑血管意外,术后随访经治疗均出院。结论高血压病人采用全麻,合理用药及处理方法,可保障病人度过围手术期。

芬太尼联合氯诺昔康术后PCA镇痛疗效观察(附132例分析)

目的通过临床比较,探讨PCIA合理的用药剂量、镇痛效果和安全性。方法选取132例上腹部术后病人,随机分成三组,分别用不同配方,记录4、8、24、36、48h各时点VAPS评分结果、生命征、呼吸指标变化、不良反应等。结果Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较,VAPS评分、MAP、HR在4h、8h时点差异有显著性(P<0.05);Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,镇静状态评分在4h、8h时点明显升高,嗜睡、恶心发生率也增加;Ⅰ组寒战发生率高于Ⅱ、Ⅲ组;三组RR、SpO2均无明显差异,提示无明显呼吸抑制发生。结论术后镇痛使用芬太尼12μg/kg·48h联合氯诺昔康32mg静脉PCA(自控镇痛)持续输注,能达到良好镇痛,减少并发症的发生。