公民逝世后器官捐献体系建设的构想

近年来,我国的器官捐献体系建设已取得突破,但仍存在职责不明、信息不畅、监管不到位、工作效率不高等问题。本文拟就改进和完善我国公民逝世后器官捐献体系作一探讨,目标是建立红十字会主导下的器官捐献行政管理与监督机构,建立全面覆盖、畅通便捷的器官捐献信息网络,建立依附于区域移植中心的器官获取组织。

器官捐献后的心理救助

心理救助是器官捐献者家庭救助的重要组成部分,其目的是积极预防、及时控制和减缓捐献者亲属的心理伤害,促进心理重建,保障心理健康,维护社会稳定。探讨器官捐献者亲属心理伤害表现与发展规律,寻找有效的心理救助模式与干预对策,对于今后更加广泛而深入开展器官捐献工作有着积极而深远的意义。本文从器官捐献者亲属心理伤害的表现、器官捐献者亲属心理救助的实施者与阶段性目标、器官捐献者亲属心理救助的基本原则和器官捐献者亲属心理救助的主要技术步骤等方面进行阐述。未来有必要将心理救助与家庭困难物质救助适当分开,按照心理救助专业化、系统化、长期化的要求,尽快建立多层次、长效的心理卫生服务体系,制定严格的规章制度和可操作性的工作流程,为器官捐献者亲属提供及时、有序、高效的心理救助服务。

潜在脑死亡捐献者的器官维护

近5年我国的公民逝世后器官捐献工作逐步进入常态化,供体器官功能维护面临的挑战越来越大。供体器官功能维护直接关系到捐献成功率和受体安全,但目前尚缺少供体维护的循证医学指南。确定器官维护目标能最大限度保持待捐器官的功能与活力。维护器官重点是稳定血流动力学指标(维持合适的循环血量、心排血量和灌注压),保护肺换气功能,纠正尿崩症和凝血障碍,保持合适体温。

加强中国器官获取组织的财务管理

财务管理是器官获取组织(OPO)运行管理中的核心和难点,尚无经验可循。鉴于器官捐献业务内容和资金收支的复杂性,现阶段OPO财务管理存在体制不合理、财务风险意识淡薄、财务管理目标取向模糊、财务人员素质不高,以及缺乏系统的评价指标和有效的监督机制等问题。为准确反映OPO的财务状况和器官捐献工作推进情况,必须借助科学的手段、准确的数据,对筹资、投资、耗费、收入和分配等各个环节以及各种资产形态进行有效管理,建立切实可行的会计制度、管理制度以及相关规范与标准,设立专职财务人员,构建器官捐献经费信息化管理平台,实行财务专项管理、严格的成本核算和内部控制管理,确保财务信息的正确性和一致性,促进器官捐献经费管理的科学化、透明化、精细化,最大程度地体现器官捐献事业的公益性。

松果体区表皮样囊肿1例并文献复习

目的探讨松果体区表皮样囊肿的诊断及治疗策略。方法回顾性分析1例松果体区表皮样囊肿的临床资料,采用左侧颞顶部入路,显微镜下切除,结合文献复习分析诊疗策略。结果术中所见及术后病理均证实为松果体区表皮样囊肿,术后随访6个月,病人恢复好,头痛症状消失,神经体征改善。结论松果体区表皮样囊肿病例罕见,头颅CT和MRI是主要检查方法,利用显微外科技术可获得较好疗效。

RNA m^(6)A甲基化修饰调控异常在乳腺癌转移中作用的研究新进展

乳腺癌转移是导致患者生存预后差的重要原因,目前对其分子机制的认识仍有限。RNA N^(6)-甲基腺苷(m^(6)A)甲基化修饰是近十余年颇受关注的基因转录后水平表观调控新机制,它在乳腺癌转移等恶性生物学中的重要作用也日益凸显。特定RNA的m^(6)A甲基化修饰主要受甲基转移酶复合体(MTC)和RNA去甲基酶影响,如肥胖相关蛋白(FTO)等动态调控;而m^(6)A甲基化修饰后的RNA还需要"解读"蛋白对其的解析才能进一步发挥特定的生物学功能。本综述总结了介导RNA m^(6)A甲基化修饰的"写入蛋白"、"擦除蛋白"和"解读蛋白"等各组分调控异常在乳腺癌转移中的作用及其相关分子机制方面的研究新进展,并就未来乳腺癌转移的RNA m^(6)A甲基化修饰失调控的精准检测和基于新分子机制的靶向治疗新策略开发作一展望。

器官获取组织的建设与管理

器官获取组织(OPO)的建设和管理是发展我国器官捐献与移植事业的关键。国内现有OPO均依托具备移植资质的医院组建,存在主管部门不明确,团队成员构成不合理,内部制度建设落后,工作流程不规范,资金支持力度弱,监管机制缺乏等等问题。应借鉴欧美等国家的先进经验,按任务型组织模式合理配置OPO数量及其人员,相对独立地开展器官捐献工作,由中国人体器官捐献管理中心承担全国OPO日常工作的组织与领导职责。OPO内部成员共享领导权和决策权,并加强伦理监管,建立规范的捐献流程和经济核算制度,完善协调员职业发展与激励制度。

我国人体器官捐献救助体系建立与实现途径的构想

为保证器官捐献工作的健康、可持续发展,必须建立具有中国特色、完善的器官捐献救助体系和长效工作机制。器官捐献救助的特点是开放、公正和独立。各级民政部门要成为器官捐献救助的主体,同时广泛发动社会力量参与,并积极推动器官捐献救助立法。

甲状腺激素受体相互作用蛋白6在胰腺癌发病机制中的作用

甲状腺激素受体相互作用蛋白6（thyroid hormone receptor interactor 6，TRIP6）又被称为Zyxin相关蛋白1（Zyxin-related protein 1，ZRP-1），

肿瘤转移的分子机制及靶向干预研究新进展

肿瘤转移是一个多阶段的恶性进展过程,涉及肿瘤细胞从原发部位逃逸,侵入脉管系统并在其中存活,随循环系统到达远处靶器官并穿出脉管系统播散定植,最终克隆性生长形成转移瘤。转移过程的每一阶段与肿瘤细胞本身遗传和表观遗传改变以及微环境中诸多因素的综合调控密切相关。本综述概要介绍了恶性肿瘤转移多步骤过程中所涉的分子调控机制以及肿瘤转移靶向干预新措施等方面的研究进展;同时,就未来肿瘤转移研究相关的新技术和新方向作一简单的展望。

肺隐球菌病诊治进展

肺隐球菌病近年来发病率逐年增长,是仅次于念珠菌、曲霉菌的第三大类肺真菌病,在免疫功能正常和低下者中均可发生,其临床表现及影像学均缺乏特异性,易导致误诊和漏诊。深刻认识其影像学特征,有助于早期识别和诊断。病原学涂片和培养、组织病理检查是诊断的"金标准";血清隐球菌荚膜多糖抗原检测具有较高的快速诊断价值。治疗首选三唑类抗真菌药物,需足量足疗程。

丙戊酸通过下调EGFR的表达抑制三阴性乳腺癌细胞生长增殖并诱导凋亡

目的探讨丙戊酸(VPA)对三阴性乳腺癌可能的治疗作用,并初步探索其可能的分子机理。方法MTS法结合克隆形成实验分析不同浓度VPA(0、0.25、0.5、1、2、4 mmol/L)处理对三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞存活的影响,结晶紫染色法检测不同浓度VPA(0、0.125、0.25、0.5 mmol/L)作用后前述细胞克隆形成情况;Western blot法检测凋亡指示蛋白多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP),并结合凋亡特异性ELISA法分析VPA(0.5 mmol/L)处理24、48 h诱导的MDA-MB-231细胞凋亡效应,qRT-PCR法检测其表皮生长因子受体(EGFR)mRNA的表达水平;Western blot法分析VPA(0.25、0.5、1 mmol/L)处理24 h对MDA-MB-231细胞中EGFR的表达及其下游Akt信号通路的影响;miRNAs特异qRT-PCR法分析VPA(0.5 mmol/L)处理24、48 h对MDA-MB-231细胞中miR-133a和miR-133b表达的影响;采用单因素方差分析及Dunnet-t检验进行统计学分析。结果与对照组VPA(0 mmol/L)比较,不同浓度(0.25、0.5、1、2、4 mmol/L)VPA干预组MDA-MB-231细胞的存活率(100﹪±0.46﹪比86.97﹪±0.21﹪、77.66﹪±0.17﹪、66.81﹪±0.59﹪、46.68﹪±0.45﹪、15.89﹪±0.25﹪)及细胞平均克隆数均[(769.33±22.03)个比(599.33±39.00)个、(492.00±52.00)个、(263.33±14.74)个]降低,且呈浓度依赖性(P均<0.05)。0.5 mmol/L VPA处理24 h对体外培养MDA-MB-231细胞凋亡率差异无统计学意义(0.13﹪±0.00﹪比0.14﹪±0.00﹪,P>0.05),但处理48 h后MDA-MB-231凋亡率(0.13﹪±0.00﹪比0.80﹪±0.00﹪)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-qPCR结果表明,0.5 mmol/L VPA处理24、48 h对MDA-MB-231细胞中EGFR mRNA的表达水平无明显影响(差异具有统计学意义但无生物学意义,P<0.001)。Western blot结果则显示VPA(0.25、0.5、1 mmol/L)处理24 h可明显下调MDA-MB-231细胞中EGFR的表达,相应的下游Akt信号通路被抑制。此外,miRNA特异RT-qPCR分析结果表明,与对照组(0 h)比较,0.5 mmol/L VPA处理24、48 h上调靶向EGFR mRNA的miR-133b的表达(1±0比6.21±0.89、4.58±0.62)(P<0.001)。结论VPA在体外显示较好的抑制三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞生长增殖并诱导其凋亡效应;初步的机制探讨提示,这可能与VPA处理上调靶向EGFR mRNA的miR-133b的表达特异下调MDA-MB-231细胞中EGFR的表达,进而抑制下游Akt信号通路有关;VPA作为三阴性乳腺癌患者治疗可能的候选药物值得进一步深入研究。

一起成人肺炎支原体肺炎暴发案例的流行病学调查分析

目的 对一起成人肺炎支原体肺炎暴发案例进行流行病学调查分析.方法 2015年7月16日,来自第三军医大学、在解放军福州总医院实习的1名23岁男性学员,因"低热、乏力、头晕、胸闷"行胸部CT检查发现肺部结节影,与其密切接触的11名同校学员行胸部CT检查后均发现类似肺部结节影.立即电话报告南京军区卫生部卫生防疫处和南京军区疾病预防控制中心,防控小组到达后对"疫情"开展了一系列流行病学调查和现场防控处置,并对居住在同一生活区的其他289名自愿接受检查的学员及职工进行胸部CT筛查.筛选出类似肺结节影患者后,对依从性好者进行肺炎支原体抗体滴度检测及胸部CT随访.结果 对集体生活在学生生活区2栋宿舍楼(A楼和B楼)的301名学员进行胸部CT筛查,共发现肺结节影者27例,其中48.1%(13/27)为单发结节,51.9%(14/27)为多发结节,92.6%(25/27)伴有晕征.多数案例无症状,2例有咳嗽,少数有发热、头晕、乏力等全身症状.A楼(卫生环境较差)肺结节阳性率为32.8%(22/67),B楼阳性率为2.14%(5/234),总罹患率8.97%.首批发现的12例急性期和恢复期肺炎支原体血清抗体滴度呈4倍及以上改变.采取消毒隔离及维护环境卫生等措施控制了疫情传播;发病者均痊愈,无重症及死亡病例.结论 肺炎支原体肺炎易暴发于人群密集场所,临床影像学特征均不典型.对不明原因暴发性呼吸道疾病应及早进行规范的流行病学干预.

再次经蝶入路手术切除垂体腺瘤体会

目的探讨再次经蝶人路手术（TSS）切除垂体腺瘤的手术策略。方法回顾性收集自2003年1月至2012年10月福州总医院收治的23例再次TSS治疗垂体腺瘤患者的临床资料，分析其手术方法与治疗结果。结果本次TSS均在显微镜下完成，4例采用神经导航引导手术，1例使用C臂机透视定位。肿瘤高度1545mm。全切除肿瘤12例，次全切除和大部切除10例，部分切除1例。有10例术中发生脑脊液漏。18例获得随访，术后出现展神经麻痹1例，长期尿崩1例，需依赖激素替代治疗1例。结论再次TSS应尽可能更新手术进路，扩大肿瘤的显露范围，并警惕脑脊液漏的发生。