光学相干断层扫描血管造影(OCTA)在异种角膜移植供体选择中的应用研究

目的利用光学相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术比较新西兰兔和猫角膜上皮、角膜全层厚度与人类的差别,探讨不同动物作为异种角膜移植实验模型的形态学依据。方法雄性新西兰白兔和雄性猫各12只,分为A、B两组,每组各12只,OCTA技术测量每组样本双眼角膜上皮和角膜全层的厚度,所得数据以瞳孔为中心,根据距离角膜中央区的距离不同,利用系统软件将角膜划分为17个区域。中央区角膜是角膜正中间直径为2 mm的区域,内环和外环直径分别是5 mm和6 mm。在内外环分别又分出八个区域:上方(S)、鼻上(SN)、鼻侧(N)、鼻下(IN)、下方(I)、颞下(IT)、颞侧(T)、颞上(ST),测量各区域角膜上皮和角膜全层厚度。比较新西兰兔和猫角膜上皮、角膜全层厚度与人类的差别。结果猫角膜上皮和角膜全层厚度均大于兔。角膜厚度:猫角膜全层是中央薄、周边厚,其中在T5、ST5、S5、SN5、N5区与中央区的厚度差异均有统计学意义(均为P<0.05),角膜上皮在ST5、S5、SN5区与中央区厚度的差异均有统计学意义(均为P<0.05);兔角膜全层同样为中央薄、边缘厚,其中在T5、IT5、IN5、N5、T6、N6区与中央区厚度差异均有统计学意义(均为P<0.05),角膜上皮ST5、S5、SN5、ST6、S6、SN6区与中央区厚度差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与人类角膜相比,两种实验动物与人在角膜全层和角膜上皮厚度方面差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论猫角膜与人类角膜在角膜全层厚度和角膜上皮厚度及其分布方面具有相似的区域,同时,猫角膜全层厚度和角膜上皮厚度均较人类厚,这在异种角膜移植后的屈光调节中也具有优势。猫较兔更适合作为人类异种角膜移植的潜在供体。

光学相干断层扫描血管造影技术分析先天性上睑下垂角膜上皮厚度

目的利用光学相干断层扫描血管造影(OCTA)系统分析先天性上睑下垂患者角膜上皮各区域厚度和角膜全层厚度改变。方法对12例先天肌源性轻(≤2 mm)、中度(3～4 mm)上睑下垂患者(实验组)和随机选12位健康受试者的角膜上皮和角膜全层厚度的OCTA图谱进行分析,对双眼进行3次OCTA全层扫描,将所得的左眼数据翻转,并将双眼数据叠加,选取平均值,借助系统软件,用两种分区方式将角膜分别划分为25和17个区域。从测得的数值里选取最高信号强度指数的扫描图以进行分析。结果实验组角膜上皮的厚度最小值较薄,为(49.22±3.14)μm(P=0.032),最小值与最大值差值较大为(-10.40±1.63)μm(P=0.06),这一差异来源于角膜上皮上方(S)、鼻上(SN)、颞上(ST)角膜上皮变薄(P<0.05)。角膜全层厚度的最小值则与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论上睑下垂对眼球表面的机械效应可能重塑角膜上皮,使得角膜上皮层和角膜全层部分区域变薄,且可利用OCTA技术检测出来。

苯扎溴铵和西酞普兰对小鼠角膜上皮和角膜全层厚度的影响

目的通过对光学相干断层扫描血管造影技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)的应用,探究苯扎溴铵和西酞普兰对小鼠角膜上皮和角膜全层厚度的影响。方法选取60只小鼠随机均分为5组,其中A组为阴性对照组,B组用PBS眼液滴眼;C组用苯扎溴铵眼液滴眼;D组腹腔注射西酞普兰混悬液;E组苯扎溴铵眼液滴眼联合腹腔注射西酞普兰混悬液。在注射(滴眼)后2周,利用OCTA进行角膜分区,分别测量5组小鼠角膜各区域的角膜上皮和角膜全层厚度,并计算平均值。结果 A组角膜上皮及角膜全层厚度分别为(66±7)μm、(141±11)μm,B、D两组角膜上皮均为(66±8)μm,角膜全层厚度均为(140±12)μm,C组分别为(73±10)μm、(141±14)μm,E组分别为(76±12)μm、(141±15)μm。注射(滴眼)后2周,与注射(滴眼)前相比,A组、B组及D组角膜上皮厚度及角膜全层厚度略有变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05),而C组和E组各区域角膜上皮厚度及角膜全层厚度明显增厚,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。注射(滴眼)后2周,E组较C组相比,角膜上皮厚度及角膜全层厚度增厚更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。各组注射后与注射前相比,C组和E组角膜上皮厚度和角膜全层厚度平均值明显增大,差异有统计学意义(均为P<0.05);与A组相比,C组和E组角膜上皮厚度和角膜全层厚度平均值明显增大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论应用OCTA测量发现,单独使用西酞普兰对角膜厚度无明显影响,苯扎溴铵可使角膜上皮及角膜全层厚度增厚,且西酞普兰对其增厚具有协同作用。

不同类型急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出术后眼压控制率比较

目的比较不同类型急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出术后的眼压控制率及其与前房角改变的关系。设计回顾性病例系列。研究对象急性闭角型青光眼合并白内障以晶状体超声乳化治疗病例173例173眼。方法2005年1月～2007年6月,安溪明仁眼科医院的上述患者173例,通过超声生物显微镜(UBM)检查确定其前房角关闭类型为单纯瞳孔阻滞型(52.0%,90/173)、非瞳孔阻滞型(17.9%,31/173)、混合机制型(30.1%,5/173)。行超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶状体植入术,随访48W;通过UBM对比术前、术后前房深度、前房角变化以及眼压变化。主要指标眼压、前房角开放程度、并发症情况。结果手术后8W三种类型急性闭角型青光眼其眼压控制率分别为单纯瞳孔阻滞型88.9%(64/72)、非瞳孔阻滞型52.0%(13/25)、混合机制型83.4%(35/42),差异有统计学意义(χ2=7.13,P=0.022);随访48W时分别为54.2%(13/24)、33.3%(3/9)、35.8%(5/14),差异有统计学意义(χ2=12.56,P=0.003)。手术中及术后并发症发生率与同期单纯白内障超声乳化手术相当。48W时前房角开放率(UBM检查)分别为单纯瞳孔阻滞型66.7%(16/24)、非瞳孔阻滞型33.3%(3/9)、混合机制型33.3%(4/12)。结论急性闭角型青光眼患者行晶状体超声乳化吸出术其眼压控制有效率依次为单纯瞳孔阻滞型、混合机制型、非瞳孔阻滞型;眼压控制率与前房角开放程度有关。