政府财政投入模式对医疗费用的影响

财政投入能否改善医疗服务质量,降低人民群众医疗负担,是完善我国医疗财政投入制度的核心问题。为此,本文首先构建了一个财政投入、患者就医选择和医院投资及收费行为的理论模型,分析财政投入对医院投入和收费行为的影响。模型预测对供方的财政投入,导致医院规模扩张,进而通过增加住院人次以及患者的均次支付意愿抬高医疗费用。对于需方即医保的补贴也会抬高医疗费用,但和差异化的补供方投入不同,无差异普惠性的医保促进了医院间的竞争,这使得补需方导致的医疗费用增幅低于补供方导致的医疗费用增幅。此外,由于医疗成本差异,对高等级医院的财政补贴使医疗费用的提升效应超过对低等级医院补贴的效应。本文利用13个地市的医院微观数据,衡量了财政投入(补供方)和医保支付(补需方)对医疗费用和服务质量的影响,并分析了财政投入对医疗费用产生影响的各种渠道。结果表明,增加公立医院财政投入会加剧其规模扩张,进而通过提高住院率抬高均次医疗费用,同时增加患者自费费用;医保支付增加亦会抬高均次医疗费用,但能够降低患者自费费用,实证分析结果和理论分析预测一致。