乙型肝炎肝硬化并发急性肾损伤患者血清和尿液NGAL、IGFBP7和TIMP-2水平变化及其临床意义探讨

目的 探讨乙型肝炎肝硬化并发急性肾损伤(AKI)患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶原相关蛋白(NGAL)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)变化及其临床意义。方法 2020年3月~2022年12月我院收治的119例乙型肝炎肝硬化患者(并发AKI者38例,其中1期15例、2期14例和3期9例)和54例健康体检者,采用ELISA法检测血清NGAL水平及尿液NGAL、IGFBP7和TIMP-2水平。应用Cox单因素和多因素Logistic回归分析影响乙型肝炎肝硬化并发AKI的危险因素。结果 AKI组血清NGAL水平及尿液NGAL、尿液TIMP-2和IGFBP7水平分别为(371.7±60.2)μg/L、(59.7±7.3)μg/L、(3.3±0.6)ng/mL和(98.3±19.5)ng/mL,显著高于肝硬化组【分别为(82.3±15.7)μg/L、(10.7±2.5)μg/L、(2.4±0.5)ng/mL和(85.0±18.2)ng/mL,P<0.05】或健康人【分别为(46.5±10.9)μg/L、(7.9±1.2)μg/L、(0.7±0.1)ng/mL和(16.1±3.7)ng/mL,P<0.05】;AKI 3期患者血清NGAL水平及尿液NGAL、尿液TIMP-2和IGFBP7水平分别为(552.7±63.5)μg/L、(81.9±13.7)μg/L、(4.0±0.7)ng/mL和(110.4±15.1)ng/mL,显著高于1期患者【分别为(249.5±50.7)μg/L、(45.7±11.9)μg/L、(2.8±0.6)ng/mL和(90.3±10.9)ng/mL,P<0.05】或2期患者【分别为(386.3±59.8)μg/L、(60.4±9.5)μg/L、(3.4±0.7)ng/mL和(99.1±12.7)ng/mL,P<0.05】;本组并发AKI患者90 d生存率为57.9%;死亡组Child-Pugh C级、AKI 3期、肝性脑病、感染和上消化道出血患者占比显著高于生存组,血清NGAL水平及尿液NGAL、尿液TIMP-2和IGFBP7水平也显著高于生存组(P<0.05);多因素分析发现,Child-Pugh C级、AKI 3期、肝性脑病和上消化道出血及尿液NGAL和IGFBP7水平升高为乙型肝炎肝硬化并发AKI患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化并发AKI患者血清NGAL水平及尿液NGAL、TIMP-2和IGFBP7水平变化与病情严重程度有关,且尿液NGAL和IGFBP7水平显著升高为短期死亡的危险因素。

正念减压联合全程营养干预对鼻咽癌同步放化疗患者睡眠质量及生命质量的影响

目的:正念减压联合全程营养干预对鼻咽癌同步放化疗患者睡眠质量及生命质量的影响。方法:选取2021年1月至2021年12月厦门大学附属东南医院收治的同步放化疗鼻咽癌患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予全程常规护理干预,观察组患者给予正念减压联合全程营养干预。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,采用生命质量评分表(QOL)比较2组患者干预前后生命质量。结果:护理干预后,2组患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组QOL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在鼻咽癌同步放化疗治疗中,给予患者正念减压联合全程营养干预可有效改善患者精神状态,降低患者抑郁、焦虑等不良情绪,改善患者睡眠质量,提高生命质量,值得临床推广使用。

慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者死亡危险因素和预后评分模型的构建

目的分析慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者死亡的危险因素,建立预后评分预测模型。方法2016年1月~2019年9月我院收治的126例HBV-ACLF患者,记录临床资料,将各指标纳入多因素Logistic回归分析,并建立预后评分预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用ROC检验模型的预测价值。结果在90 d,本组HBV-ACLF患者死亡49例(38.9%);多因素分析显示血清总胆红素、外周血红细胞分布宽度(RDW)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)和存在并发症是影响HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素;建立预后评分预测模型表达公式为P=1/[1+e(1.441×(TBIL)+1.385×(RDW)+0.983×(INR)+1.639×并发症-4.449)],经Hosmer-Lemeshow检验,提示模型与观察值拟合度较好(χ^(2)=9.055,P=0.338),预后评分预测模型预测死亡的AUC为0.822,95%CI为0.749~0.894,预测效能较好。结论建立HBV-ACLF患者死亡预测模型有助于临床判断预后,及早作出正确的处置。

脑动脉瘤介入栓塞患者的睡眠情况分析及护理应对

目的:观察脑动脉瘤介入栓塞患者的睡眠情况,并实施护理。方法:选取2017年1月至2019年12月厦门大学附属东南医院行介入栓塞治疗的脑动脉瘤患者269例作为研究对象。将患者随机分为对照组(n=134)和观察组(n=135)。采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者的睡眠质量,采用自制问卷调查影响睡眠质量的原因。对照组实施常规护理,观察组根据调查的睡眠质量影响原因实施针对性护理应对。观察患者总体的睡眠质量和影响因素,并比较护理应对的效果。结果:患者脑动脉瘤发病后睡眠质量较发病前明显下降(P<0.05),睡眠质量较差。疾病因素是影响患者睡眠质量的主要原因,其次为睡眠环境因素,再次为心理因素。护理前2组患者睡眠质量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者接受护理后的睡眠质量较护理前提高,明显高于对照组(P<0.05)。结论:脑动脉瘤介入栓塞后患者睡眠质量较差,受疾病因素、睡眠环境因素、心理因素等多种原因影响。给与针对性护理应对可显著改善患者睡眠质量。