Denis B型胸腰椎爆裂骨折的影像学观察

目的 对Denis B型胸腰椎爆裂骨折时伤椎椎弓根断裂情况、伤椎压缩程度进行影像学观察,并分析其发生的关联性因素.方法 收集2007年9月至2014年5月收治的Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者的资料共211例,统计的指标包括：年龄、性别、诊断、发生节段、脊髓损伤美国脊髓损伤协会（ASIA）分级、影像学资料（CT及正、侧位X线片）.分析椎弓根断裂情况（椎弓根完整、单侧断裂、双侧断裂）、伤椎压缩程度（压缩≤1/2、＞1/2）与性别、年龄、发生节段、脊髓损伤ASIA分级的关系.结果 Denis B型胸腰椎爆裂椎体215节段,其中完整椎弓根、单侧椎弓根断裂、双侧椎弓根断裂分别有134（62.3％）、60（27.9％）、21（9.8％）节段;伤椎压缩程度≤1/2、＞1/2分别有156（72.6％）、59（27.4％）节段.伤椎压缩≤1/2时椎弓根断裂发生率为18.9％,伤椎压缩＞1/2时椎弓根断裂发生率为36.4％;性别、年龄段、损伤节段在椎弓根断裂情况、伤椎压缩程度的分布差异均无统计学意义（P＞0.05）.脊髓损伤ASIA分级在椎弓根断裂分布差异有统计学意义（P=0.020）,且椎弓根断裂越严重,脊髓损伤越严重,存在线性相关（χ2=12.190,P=0.000,Spearman等级相关系数=0.187,P=0.006）;脊髓损伤ASIA分级在伤椎压缩程度分布差异无统计学意义（χ2=3.523,P=0.318）,脊髓损伤ASIA分级在椎弓根断裂情况联合椎体压缩程度的分布差异有统计学意义（χ2=0.422,P=0.001）. 结论 性别、年龄段、节段分布与椎弓根断裂及伤椎压缩程度无关;但伤椎压缩程度越大,椎弓根断裂越严重;椎弓根断裂越严重,脊髓损伤越严重.