携川芎嗪超分子导电水凝胶表征分析及对脊髓损伤大鼠的修复作用

背景:基于医工结合理念和中医药治疗的优势,将中药有效活性成分单体负载于组织工程材料构建新型复合材料在损伤局部递送药物,是修复脊髓损伤的研究热点,有望成为解决这一难题的有效手段。目的:观察携川芎嗪超分子导电水凝胶修复大鼠脊髓损伤的效果。方法:制备携川芎嗪超分子导电水凝胶,表征其微观结构、电导率、流变性、溶胀率及体外缓释性能。采用随机数字表法将45只SD大鼠分为3组,每组15只:假手术组不损伤脊髓,模型组建立脊髓损伤模型,水凝胶组建立脊髓损伤模型后向脊髓损伤区域注射携川芎嗪超分子导电水凝胶。造模前及造模后1,7,14,21,28 d,采用BBB评分评估大鼠后肢运动功能恢复情况;造模后28 d取损伤处脊髓组织,分别进行苏木精-伊红染色、免疫组化染色及Western blot检测。结果与结论:①扫描电镜下可见,携川芎嗪超分子导电水凝胶呈现出三维微米尺度的多孔网络结构,具有较高的孔隙率,孔径约为100μm;该水凝胶的电导率为7.66 S/m、溶胀率为3764.42%,具备一定的力学稳定性能,同时具有可注射性;体外缓释实验显示,携川芎嗪超分子导电水凝胶可持续释放川芎嗪达800 h以上,且随着时间延长,药物累计释放量呈上升趋势。②随着造模时间的延长,模型组、导电水凝胶组大鼠后肢运动功能逐渐恢复,水凝胶组造模后14,21,28 d的后肢运动功能优于模型组(P<0.05)。苏木精-伊红染色显示,模型组脊髓组织出现空洞,残端可见大量炎性细胞浸润;水凝胶组脊髓损伤区可见部分炎性细胞浸润,损伤区域空洞面积缩小,交接区出现神经元细胞,组织排列较为整齐。免疫组化染色及Western blot检测显示,水凝胶组大鼠脊髓组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6蛋白表达低于模型组(P<0.05),神经元核抗原蛋白表达高于模型组(P<0.05)。③结果显示,携川芎嗪超分子导电水凝胶可促进损伤脊髓组织的修复。

血小板与淋巴细胞比值对糖尿病神经源性膀胱的诊断价值

目的分析血小板与淋巴细胞比值(PLR),以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对糖尿病神经源性膀胱的诊断价值。方法回顾性分析2019-01至2022-12在第909医院诊断为糖尿病神经源性膀胱138例患者和单纯2型糖尿病患者307例临床资料。采用logistic回归分析糖尿病神经源性膀胱发生的独立危险因素。使用受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素诊断糖尿病神经源性膀胱效能。结果与单纯糖尿病组相比,糖尿病神经源性膀胱组的女性比例高、年龄大、糖尿病史时间长,合并有糖尿病肾病、动脉粥样硬化比例均高,空腹血糖水平、PLR、NLR、血尿素氮水平高;而BMI、吸烟史、饮酒史比例红细胞、血红蛋白水平、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、尿酸水平低(P<0.05)。糖尿病史时间长[OR=1.127,95%CI(1.037~1.223),P=0.003]、PLR升高[OR=1.408,95%CI(1.130~1.753),P=0.001]是糖尿病神经源性膀胱发生独立危险因素,总胆红素[OR=0.881,95%CI(0.792~0.979),P=0.021]和血红蛋白[OR=0.956,95%CI(0.924~0.988),P=0.007]降低是其保护因素。ROC曲线分析示,PLR的曲线下面积最大为0.897,最佳诊断切点为101.19,此时敏感度和特异度分别为83.3%和76.6%。结论糖尿病神经源性膀胱患者的PLR、NLR值较单纯糖尿病患者更高。PLR对糖尿病人群中发生神经源性膀胱具有一定诊断价值。

超声波治疗脊髓损伤后神经源性低顺应性膀胱患者感染的临床研究

目的探讨超声波治疗脊髓损伤后神经源性低顺应性膀胱患者泌尿系统感染的疗效及其适宜治疗频率。方法收集我院康复医学科因脊髓损伤导致的神经源性低顺应性膀胱患者40例,采用随机数字表法分为常规组、20 kHz超声波刺激组、30 kHz超声波刺激组、40 kHz超声波刺激组,每组各10例。其中常规组采用膀胱灌注疗法及抗胆碱能药物(酒石酸托特罗定)进行清洁及扩容治疗,各超声波刺激组在常规组治疗的基础上分别应用20、30、40 kHz超声波治疗。检测并比较各组治疗前后最大膀胱容量、残余尿量、尿白细胞数、尿细菌数及中段尿细菌培养结果。结果各组治疗前最大膀胱容量、残余尿量、尿白细胞数、尿细菌数及中段尿细菌培养结果比较,差异均无统计学意义。与常规组比较,20 kHz超声波刺激组、30 kHz超声波刺激组、40 kHz超声波刺激组治疗后最大膀胱容量均增大,残余尿量、尿白细胞数、尿细菌数均减少,感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌占比均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与20 kHz超声波刺激组比较,30 kHz超声波刺激组、40 kHz超声波刺激组治疗后最大膀胱容量均增大,残余尿量、尿白细胞数、尿细菌数均减少,感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌占比均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);30 kHz超声波刺激组与40 kHz超声波刺激组上述参数比较,差异均无统计学意义。结论应用30 kHz超声波治疗可改善脊髓损伤后神经源性低顺应性膀胱患者尿动力,抑制泌尿系统感染的发生。

长蛇灸联合电针治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

目的:探讨长蛇灸联合电针治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对胃肠动力的影响。方法:按随机数字表法将医院2019年9月至2021年9月收治的120例IBS-D患者分为对照组与治疗组,各60例。对照组给予电针治疗,治疗组采取长蛇灸联合电针治疗。观察两组治疗前后肠易激综合征(IBS)病情严重程度量表(IBS-SSS)评分和IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分、内脏敏感指数(VSI)评分、肠道菌群数量和胃肠动力指标,分析其疗效与不良反应。结果:治疗组总有效率为96.67%,高于对照组的85.00%(P<0.05);治疗后两组IBS-SSS与VSI评分均降低,IBS-QOL评分均升高,且治疗组IBS-SSS与VSI评分更低,IBS-QOL评分更高(P<0.05);治疗后两组肠道双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌数量均升高,肠球菌数量均降低,且治疗组肠道双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌数量更高,肠球菌数量更低(P<0.05);治疗后两组血管活性肠肽、胃动素水平均降低,P物质水平均升高,且治疗组血管活性肠肽、胃动素水平更低,P物质水平更高(P<0.05);治疗组不良反应发生率(5.00%)与对照组(11.67%)比较,差异无统计学意义(χ~2=1.745,P=0.186)。结论:长蛇灸联合电针治疗IBS-D患者的临床疗效较好,不但能减轻IBS-D症状严重程度,降低患者内脏敏感性,纠正肠道菌群失调,还可促进胃肠激素分泌,提高胃肠动力和生活质量,安全可靠。

脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留给予汤剂并穴位敷贴的疗效分析

目的 分析脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留给予汤剂并穴位敷贴的疗效。方法 于2020年5月—2022年4月漳州市联勤保障部队第九〇九医院收治的脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者中方便选取124例作为研究对象,并随机分入对照组(盆底肌电刺激治疗)和观察组(盆底肌电刺激治疗+汤剂并穴位敷贴治疗),每组62例。比较两组尿流动力学指标、排尿情况、治疗效果、尿路感染发生率。结果 与对照组相比,观察组治疗后膀胱内压、残余尿量、排尿次数均更低,逼尿肌压力、平均尿流速、最大尿流速、膀胱安全容量、平均排尿量、最大尿量均更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.55%高于对照组的80.65%,尿路感染发生率为4.84%低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.593、6.143,P<0.05)。结论 脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留给予汤剂并穴位敷贴的疗效显著,可有效改善尿流动力学指标和排尿情况,降低尿路感染的发生率。

经颅直流电刺激在纤维肌痛综合征治疗中的应用综述

介绍了经颅直流电刺激治疗纤维肌痛综合征的可能机制和效果,对不同刺激靶点、不同干预疗程及刺激间隔对纤维肌痛综合征的影响进行了总结,指出了经颅直流电刺激治疗纤维肌痛综合征的优势与不足,展望了经颅直流电刺激未来的发展方向。

高压氧治疗在老年胫骨干骨折微创钢板内固定术后康复中应用的效果观察

目的 观察老年胫骨干骨折微创钢板内固定术后康复期间进行高压氧治疗促进骨折愈合的效果。方法 纳入自2020-03—2022-02采用微创钢板内固定手术治疗的78例老年胫骨干骨折,其中39例术后康复训练期间联合高压氧治疗(观察组),39例术后常规进行康复训练(对照组)。比较观察组与对照组骨折愈合时间、术后1个月疼痛VAS评分、术后1个月血清骨性标志物(骨碱性磷酸酶比值、降钙素、Total-PINP、β-CTX)表达水平。结果 78例均获得随访,随访时间平均13(12~18)个月。观察组与对照组各有1例切口感染发生,对症治疗后痊愈,未出现骨感染。对照组1例出现下肢深静脉血栓形成,未出现严重临床症状。观察组与对照组术后1个月疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨性愈合时间明显短于对照组,血清骨碱性磷酸酶比值、降钙素水平高于对照组,血清T-PINP、β-CTX水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年胫骨干骨折微创钢板内固定术后康复期间进行高压氧治疗可以增加患者血液中的血氧张力,提高血氧含量,进而促进骨折愈合。

超声波对不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱排尿和储尿功能的影响

目的探讨超声波对不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱患者的排尿和储尿功能的影响。方法前瞻性选择2020年1月至2021年12月在本院治疗的132例不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各66例。对照组给予常规治疗,研究组给予常规治疗联合超声波。分析比较两组患者的排尿日记、尿流动力学、膀胱功能积分、生活质量及并发症。结果研究组治疗后的漏尿次数、导尿次数低于对照组,而排尿次数和单次排尿量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗后的膀胱初感觉尿量、最大膀胱容量和生活质量评分高于对照组,而残余尿量、膀胱功能积分明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组的总并发症发生率低于对照组[9.09%(6/66)vs.25.76%(17/66),χ^(2)=6.371,P<0.05]。结论超声波可促进脊髓损伤后神经源性膀胱患者的排尿和储尿功能恢复,改善膀胱功能,提高生活质量,降低并发症,是一种无创、安全的新疗法。

耐受负重训练提高老年股骨粗隆间骨折患者术后的早期活动能力

目的对比研究耐受负重和部分负重对老年股骨粗隆间骨折患者术后的早期康复疗效。方法选取2018年7月至2020年1月,在厦门大学附属东南医院骨科诊断为AO/OTA分型31A1型股骨粗隆间骨折并行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的49例患者,随机分成对照组(n=25)和试验组(n=24),对照组用电子秤限制患肢<20 kg的范围内行部分负重,试验组控制患肢疼痛视觉模拟评分(VAS)≤3分的范围内行耐受负重,两组均在术后48 h内负重,负重频率为10 min/次、3次/d。出院当天评估两组的站立行走计时测试(TUG)、帕克活动能力评分(PPMS)、疼痛视觉模拟评分(VAS),出院当天和术后3个月并发症发生情况、Harris髋关节评分,并比较两组的住院周期。结果与对照组对比,试验组的TUG更短(P<0.001),住院周期更短(P<0.05),术后PPMS更高(P<0.001),骨折前和术后的PPMS差值更少(P<0.001)。两组的术前、术后VAS疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院当天两组均未发生并发症,术后3个月对照组出现2例并发症(1例内固定失败和1例伤口感染),试验组出现1例内固定失败的并发症,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。出院当天harris评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后3个月试验组harris评分明显高于对照组(P<0.05)。结论AO/OTA分型31A1型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后,且骨折复位符合内侧皮质中性支撑的老年患者于术后48 h内开始耐受负重可在不增加患肢疼痛和并发症,且住院周期相对较短的同时获得更好的早期活动能力,且后期的髋关节功能更好。

老年髋部骨折患者术后肺部感染的危险因素分析

目的通过研究分析老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的主要危险因素,为临床医师预防此类并发症提供参考。方法回顾性分析自2017-01—2020-12诊治的210例老年髋部骨折,内固定术138例,人工髋关节置换术72例。根据术后是否并发肺部感染分组,即分为肺部感染组与无肺部感染组。比较两组在性别、年龄、术前吸烟史、术前基础疾病(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、贫血、低蛋白血症)、手术时间、机械通气时间方面的差异,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的危险因素。结果210例老年髋部骨折术后80例出现肺部感染,肺部感染发生率为38.1%。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄>74岁、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、贫血、低蛋白血症是老年髋部骨折患者术后肺部感染的主要危险因素。结论老年髋部骨折患者术前应积极治疗基础疾病,加强临床监测,及时做好口腔及气道护理,增加患者呼吸肌和肺活量锻炼,必要时适当应用抗生素。