医院干部病房护理工作中的风险管理

通过对军队离休老干部护理工作中的风险因素和特点进行分析总结,探讨军队离休老干部在医院护理工作中的风险及对策,避免在护理过程中发生一切可能损害患者的事件,保障老干部和护理人员的安全。认为提高对护理风险的认识,加强护理管理,增强护理人员法制观念,制定并严格落实护理风险管理计划规章制度,培训护士风险防范的意识和能力,提高护理人员综合素质,能降低护理风险,保证护理质量,提升老干部对护理服务的满意度。

舒适护理在老年病房双高期离休患者中的应用

目的探讨舒适护理在老年病房双高期离休患者中的应用。方法选取某三级甲等综合性医院老年病房收治的双高期离休患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理模式进行临床护理,观察组在此基础上实施舒适护理措施。于实施护理前、护理后3个月分别对两组患者舒适度和满意度进行评估。结果实施护理前,两组患者的舒适度和满意度无差异(P>0.05);护理后,观察组患者舒适度和满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用舒适护理对老年病房双高期离休患者进行临床护理,能提高患者的舒适度与满意度。

C反应蛋白与白蛋白比值对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者预后的价值

目的探讨血清CRP与白蛋白比值(CAR)用于判断糖尿病合并细菌性肝脓肿(PLA)患者预后的价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年6月至2021年12月收治的糖尿病合并PLA患者79例为研究对象,根据第28天治疗效果将患者分为有效组56例和无效组23例。比较两组患者一般情况、症状、实验室检查指标。多因素logistic回归分析影响糖尿病合并PLA患者预后的危险因素,ROC曲线分析CAR预测患者预后的效能。结果无效组患者糖化血红蛋白(HbA_(1C))大于有效组,脓肿直径≥5 cm、多发肝脓肿、抗生素治疗比例均高于有效组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者PLT<100×10^(9)/L、AST>40 U/L、CRP>8 mg/L、HbA_(1C)>9%比例及CAR比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析发现,CAR≥3.55、脓肿多发、AST>40 U/L、HbA_(1C)>9%、单使用抗生素治疗均是糖尿病合并PLA患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示CAR预测患者预后的最佳截断值为3.55,AUC=0.823,P<0.01。结论CAR升高是糖尿病合并PLA患者预后不良的危险因素,临床上也需要综合考虑血糖水平、脓肿大小、脓肿个数和细菌培养结果等因素,为患者制定个体化治疗方案。

治疗性沟通模式护理模式联合阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的疗效及对负面情绪的影响

目的:探讨治疗性沟通模式护理模式联合阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的疗效及对负面情绪的影响。方法:选取2018年5月~2022年2月联勤保障部队第九〇九医院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者60例,随机将患者分为观察组(n=30)以及对照组(n=30),对照组通过服用阿托伐他汀药物进行治疗,观察组同时采取治疗性沟通模式护理进行治疗,对两组患者治疗后心脏病缓解情况、治疗之后的生活质量情况以及患者的自我负担、焦虑和抑郁评分进行对比分析。结果:观察组患者经过治疗之后心脏病总缓解率为96.67%(29/30),相较对照组患者的80.00%(24/30)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组患者治疗后的生活质量进行对比分析,观察组患者生活质量改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组患者治疗后自我负感受负担量表得分、SDS以及SAS得分进行比较,观察组患者得分相比较对照组患者明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用治疗性沟通模式护理模式联合阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者能更为明显的改善患者的心脏情况,提高患者生活质量并改善患者的负面情绪,减少不良反应率的发生。

团体认知行为干预在2型糖尿病患者护理中的应用价值

目的分析对2型糖尿病患者实施团体认知行为干预的应用效果。方法选取2021年1—12月联勤保障部队第九〇九医院收治的56例2型糖尿病患者作为干预组,另取2020年1—12月联勤保障部队第九〇九医院收治的50例2型糖尿病患者作为对照组。对照组采取常规护理,干预组在此基础上采取团体认知行为干预,对比两组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平以及ESCA评分。结果干预前,两组FPG、2 hPG以及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明显下降,且干预组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组ESCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组ESCA评分均上升,且干预组ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者护理当中实施团体认知行为干预有利于加强患者血糖控制,并增强患者自我管理能力,有利于稳定病情。

经自然腔道内镜手术保胆取石(息肉)术后患者并发症发生风险预测及护理对策

目的探讨经自然腔道内镜手术(NOTES)保胆取石(息肉)术后患者并发症的发生风险及有效护理对策。方法回顾性分析行NOTES保胆取石(息肉)术的108例患者的临床资料,按近似4∶1的比例将患者随机分为建模组(n=88)和验证组(n=20),根据术后是否出现并发症将建模组分为非术后并发症组(n=46)和术后并发症组(n=42)。比较非术后并发症组患者和术后并发症组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析患者术后出现并发症的影响因素,并构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的预测效能,采用验证组的数据对预测模型进行验证。在此基础上,提出针对NOTES保胆取石(息肉)术后患者的有效护理对策。结果88例建模组患者中,42例患者(47.73%)出现术后并发症。两组患者的体质指数、术前C反应蛋白(CRP)水平、术前降钙素原水平和凝血功能异常比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前CRP水平升高、术前降钙素原水平升高和凝血功能异常是NOTES保胆取石(息肉)术后患者出现并发症的独立危险因素(P<0.05),基于危险因素建立的预测模型为logit(P)=1.223+0.022×术前CRP+0.159×术前降钙素原+1.561×凝血功能异常。采用该模型预测NOTES保胆取石(息肉)术后患者并发症发生风险的曲线下面积为0.823,预测准确率为80.00%,预测价值较高。该预测模型计算结果>52.189者为NOTES保胆取石(息肉)术后发生并发症的高危人群。结论术前CRP水平升高、术前降钙素原水平升高和凝血功能异常是NOTES保胆取石(息肉)术后患者出现并发症的独立危险因素。基于上述因素构建的预测模型计算结果>52.189者为NOTES保胆取石(息肉)术后发生并发症的高危人群,对于这类患者应及时采取相应的护理措施,以减少其术后并发症的发生。

尿失禁患者自我管理及评估工具的研究进展

本文对尿失禁患者的自我管理现状及其影响因素、尿失禁患者的评估工具进行综述,以期更好地指导护理人员制定科学有效的干预措施,增强自我管理在尿失禁患者护理中的作用,从而提高患者的生活质量。

阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭及心房纤颤患者的预后研究

目的研究阿托伐他汀治疗对冠心病并慢性心力衰竭(CHF)及心房纤颤(AF)患者的影响。方法 62例冠心病并CHF及AF住院患者随机分成两组,他汀组32例,非他汀组30例,两组患者均常规抗心衰等治疗,而他汀组加用阿托伐他汀(立普妥)20 mg/d,分别随访1年,观察两组出院后不同类型房颤的复发及维持情况,评估随访1年内主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及卒中)风险及心衰再住院率。结果治疗前两组在性别、年龄、并存疾病、AF类型、NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)左室舒张末期内径(LVEDD)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间主要心血管不良事件发生率他汀组和非他汀组比较差异无统计学意义(31.3%vs 53.3%,χ2=3.817,P=0.282);而他汀组的心衰再住院率减低(25.0%vs 50.0%,P=0.042);阵发性AF复发率他汀组较之非他汀组降低(28.1%vs 53.3%,P=0.043);但持续性房颤复发率两者差异无统计学意义(18.8%vs 20.0%,P=0.901)。结论阿托伐他汀可减少冠心病并CHF及AF患者的阵发性AF复发、降低心衰再住院率,但对主要心血管不良事件发生率无明显影响。

替罗非班联合瑞替普酶溶栓对老年ST段抬高型心肌梗死患者心功能指标变化、血清因子水平的影响

目的探讨替罗非班联合瑞替普酶溶栓对老年ST段抬高型心肌梗死患者心功能指标变化、血清因子水平的影响。方法选取2013年12月~2016年3月就诊于解放军第一七五医院的ST段抬高型心肌梗死老年患者106例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各53例。对照组给予瑞替普酶溶栓干预,研究组给予替罗非班联合瑞替普酶溶栓干预。观察两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)等心功能指标变化,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及补体3(C3)水平和并发症发生率。结果两组患者治疗前SV、LVEDD、LVESD、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者LVEDD、LVESD水平均较治疗前显著降低,且研究组患者治疗后LVEDD、LVESD水平较对照组显著降低(P<0.05);治疗后两组患者SV、LVEF水平均较治疗前显著升高,且研究组患者治疗后SV、LVEF水平较对照组显著升高(P<0.05)。两组患者治疗前hs-CRP、Hcy、C3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者hs-CRP、Hcy、C3水平均较治疗前显著降低,研究组患者治疗后hs-CRP、Hcy、C3水平较对照组显著降低(P<0.05)。研究组并发症发生率为9.43%,较对照组(43.40%)显著降低(P<0.05)。结论采用替罗非班联合瑞替普酶溶栓能够有效改善心功能,降低hs-CRP、Hcy、C3水平,减少并发症。

复杂冠状动脉病变介入治疗患者应用替格瑞洛的临床疗效观察

目的评价复杂冠状动脉病变PCI患者应用替格瑞洛的有效性及安全性。方法选择2013年2月~2015年8月在我院心内科住院的复杂冠状动脉病变PCI患者204例,冠状动脉造影后随机分为替格瑞洛组98例和氯吡格雷组106例。替格瑞洛组术前给予替格瑞洛负荷剂量180mg口服,术后维持剂量90mg口服,2次/d;氯吡格雷组术前给予氯吡格雷负荷剂量300mg口服,术后维持剂量75mg口服,1次/d。观察术后12个月主要不良心血管事件(MACE),包括支架内血栓形成、再发心绞痛、再发心肌梗死和再次血运重建;安全性终点包括TIMI出血事件以及呼吸困难发生率。结果随访12个月,替格瑞洛组MACE发生率低于氯吡格雷组,但差异无统计学意义(14.3%vs 21.7%,P=0.170)。替格瑞洛组再发心肌梗死及支架内血栓形成发生率明显低于氯吡格雷组(1.0%vs6.6%,P=0.039;0vs 4.7%,P=0.029),呼吸困难发生率明显高于氯吡格雷组(6.1%vs 0.9%,P=0.042)。替格瑞洛组出血事件发生率较氯吡格雷组高,但差异无统计学意义(P=0.367)。结论复杂冠状动脉病变PCI患者应用替格瑞洛获益明显,与氯吡格雷比较进一步降低MACE,不增加出血风险,但呼吸困难发生率较高。

1例脑梗死患者的护理体会

脑梗死是一种具有起病急、致残率、病死率高［1］等特点的急性脑血管病，在脑血管疾病中最为常见，其严重危害人们特别是中老年人身体健康及生活质量。由于老年患者生理功能衰退，故该病病程较长，恢复期还会有肢体瘫痪、言语障碍、智力减退等不同程度的后遗症［2］，从而影响了患者的日常生活，因此急性期的治疗和护理对促进康复、提高患者的生活质量格外重要。2012年2月本院成功抢救1例急性脑梗死的患者，出院后1个月来复检时无任何后遗症。现报告如下。

左氧氟沙星氯化钠注射液与丹红注射液存在配伍禁忌

配伍禁忌指的是一种药品不能与某些特定的其他药品一起使用,如果存在配伍禁忌的2种药品同时使用,有可能使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败,也有可能引起严重的不良反应,还可能使治疗效果增强,作用过度,超出机体所能耐受的极限,危及患者生命,静脉联合用药时常发生配伍禁忌,稍有不慎即可发生不良反应,甚至引起生命危险,需及时处理。本科发现左氧氟沙星氯化钠注射液与丹红注射液存在的配伍禁忌,现报道如下。

多元化康复护理在稳定型心绞痛患者中的应用效果

目的:观察多元化康复护理在稳定型心绞痛患者中的应用效果。方法:选取106例稳定型心绞痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各53例。对照组行常规康复护理,观察组在对照组基础上行多元化康复护理,比较两组护理前后自护能力[自我护理能力表(ESCA)]评分、生命质量[西雅图心绞痛问卷(SAQ)]评分和护理满意度。结果:护理后,观察组ESCA和躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度等SAQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.34%(50/53),高于对照组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复护理基础上采用多元化康复护理可提高稳定型心绞痛患者的自护能力、生命质量评分和护理满意度,效果优于单纯常规康复护理。

不同时机肠内营养对老年重症急性胰腺炎肝损伤影响

回顾性分析91例接受肠内营养的老年SAP患者的临床资料,按肠内营养开始时间分为入院48 h内行肠内营养治疗组(观察组)和48~72 h内行肠内营养治疗组(对照组)。结果显示,肠内营养治疗后3 d,观察组患者的肝功能指标ALP、ALT、AST、GGT和炎症指标CPR、降钙素原、IL-6、TNF-α及肠黏膜功能指标二胺氧化酶、D-乳酸等均显著低于对照组,差异有统计学意义;而两组并发症发生率的差异无统计学意义。表明老年SAP患者48 h内予肠内营养支持治疗能更好地改善肝功能,减少炎症递质释放,保护肠黏膜屏障功能。

老年冠心病患者肌少症患病率及对患者短期预后的影响

目的探讨老年冠心病患者肌少症患病率及对患者短期预后的影响。方法收集该院2017年1月至2019年12月心内科和老年病科收治的大于或等于65岁的冠心病患者。根据患者是否发生肌少症分为肌少症组和非肌少症组。比较两组患者一般资料及1年随访时间内的计划外复诊、主要不良心脑事件(MACCE)的发生和全因病死率差异。使用Kaplan-Meier法比较两组患者的无MACCE生存时间。结果共纳入414例老年冠心病患者,其中91例(21.98%)被诊断为肌少症。随访期间,肌少症组患者的外复诊多于非肌少症组患者(P=0.018),肌少症组患者MACCE发生率明显高于非肌少症组患者(P=0.036)。两组患者全因病死率比较,差异无统计学意义(P=0.067)。Kaplan-Meier分析显示,肌少症患者的无MACCE生存时间明显短于非肌少症患者(χ^(2)=4.102,P=0.043)。结论冠心病老年患者中肌少症患病率较高,存在肌少症的老年冠心病患者的无MACCE生存时间更短,计划外复诊比例更高。

金嗓开音胶囊联合头孢拉定治疗儿童急性喉炎的临床研究

目的探讨金嗓开音胶囊联合头孢拉定治疗急性喉炎患儿的有效性和安全性。方法选取解放军第一七五医院2015年1月—2017年12月收治的急性喉炎患儿300例,随机分成对照组(150例)和治疗组(150例)。对照组患者静脉滴注注射用头孢拉定,25 mg/kg,1次/6 h;治疗组患者在对照组基础上口服金嗓开音胶囊,1粒/次,2次/d。两组患者均连续治疗7d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状消失时间、治愈时间、血清炎症指标和免疫因子水平及不良反应情况。结果治疗后,对照组临床有效率为87.33%,显著低于治疗组的97.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者咳嗽消失时间、声音嘶哑消失时间、呼吸困难消失时间和治愈时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平显著降低(P<0.05),且治疗组患儿血清CRP和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为8.00%,显著高于治疗组的2.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论金嗓开音胶囊联合头孢拉定治疗儿童急性喉炎疗效显著、安全性高,同时还能够改善炎症反应。

奥普力农联合硝普钠治疗老年急性心力衰竭的临床研究

目的探讨盐酸奥普力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年5月—2017年5月在中国人民解放军第一七五医院(厦门大学附属东南医院)进行治疗的150例急性心力衰竭患者,根据用药的差别分为治疗组(75例)和对照组(75例)。对照组给予注射用硝普钠,50 mg与5%葡萄糖注射液500 mL配伍,开始以0.5μg/(kg·min)静脉滴注,根据反应以0.5μg/(kg·min)递增至3μg/(kg·min),连续应用3 d。治疗组在对照组治疗基础上给予盐酸奥普力农注射液,初始剂量为10μg/kg,缓慢静脉注射5 min,随后以0.1～0.3μg/kg·min的剂量静脉滴注,必要时以0.4μg/(kg·min)的剂量增加。两组均治疗3 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、血清学指标、QRS积分、心肌梗死面积的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是85.33%、97.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗后两组左心室射血分数(LVEE)显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LVEE高于对照组,LVEDD、LVESD、LVESV低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组经治疗C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTnT)、胱抑素C(Cys-C)、内皮素-1(ET-1)、QRS积分、心肌梗死面积均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组hs-CRP、NT-proBNP、cTnT、Cys-C、ET-1水平、QRS积分、心肌梗死面积显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸奥普力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者心功能,降低机体炎症反应,保护心肌细胞受损,有一定的临床推广应用价值。