阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I水平及预后的影响

目的研究阿托伐他汀治疗对冠心病(CHD)并慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)水平及预后的影响。方法将92例CHD并CHF住院患者随机分成两组,他汀组及非他汀组各46例,治疗前两组性别、年龄、并存疾病如高血压及糖尿病、NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)差异无统计学意义。两组均常规予抗心衰等治疗,他汀组加用阿托伐他汀(立普妥)10mg/d。分别随访1年,观察治疗前、治疗1个月后两组的cTnI水平变化情况,评估随访1年内主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及卒中)发生风险及心衰再住院率。结果他汀组治疗1个月后cTnI水平下降较非他汀组明显(P<0.05);随访期间共发生25例次主要心血管不良事件,其中他汀组11例次(26.2%),非他汀组14例次(32.6%),P>0.05;心衰再住院率他汀组及非他汀组分别为23.8%、44.2%,P<0.05。结论阿托伐他汀可降低CHD并CHF患者血清cTnI水平,虽然未能改善预后,但可明显降低心衰再住院率。

不同剂量阿托伐他汀治疗接受支架植入老年冠心病患者的疗效研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀对接受支架植入的老年冠心病患者的疗效。方法纳入2014年7月至2015年4月在解放军第175医院心内科首次接受支架植入的老年冠心病患者237例。按纳入顺序赋予序号,单号归至强化剂量治疗组(n=119),双号归至序贯剂量治疗组(n=118)。强化剂量治疗组自术前即开始服用阿托伐他汀40 mg,1次/d,共12个月;序贯剂量治疗组在围术期服用阿托伐他汀40 mg,1次/d,1个月后改为20 mg,1次/d,再服用11个月。术后1个月时复查肝肾功能、血脂、血糖等指标;术后12个月时复查血脂、心脏超声、冠状动脉造影,并记录随访期间的主要不良心血管事件(MACEs)。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。根据数据类型分别采用t检验或x^2检验进行组间比较。结果两组患者随访1个月及12个月复查的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)均显著低于基线水平(P<0.05)。12个月随访时,与序贯剂量治疗组相比,强化剂量治疗组患者的LDL-C和TG均显著降低,而射血分数显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组无1例发生肝酶异常、肌痛或新发糖尿病等不良反应,两组间MACEs发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉造影显示两组患者晚期管腔丢失及再狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯剂量阿托伐他汀对置入支架老年冠心病患者的疗效与强化剂量相当。

高血压病患者左心功能与左室壁容积、左室腔容积及其比值的关系

目的探讨高血压病患者左室壁容积(LVWV)、左室腔容积(LVCV)及其比值变化与左心功能的关系。方法选择健康体检者46例、高血压病患者142例,分别进行心脏彩超检查,获取LVWV、LVCV、LVWV/LVCV比值及LVEF、A/E等超声检测参数,观察LVWV、LVCV、LVWV/LVCV比值与左心功能的关系。结果高血压患者与健康对照组比较LVWV及LVWV/LVCV比值均明显增大(P<0.01),LVCV则仅在舒张并收缩功能障碍组有明显增大(P<0.01)。LVWV以存在有心功能障碍组增大明显(P<0.05);LVWV/LVCV比值以单纯舒张功能障碍组增大最为明显。结论超声心动图测量LVWV、LVCV、LVWV/LVCV比值与高血压患者的左心功能状态具有相关性。

自聚肽承载的Ephrin-b2/Fc重组蛋白在心肌梗死治疗中的缓释效应

目的通过体外观测和体内实验探讨自聚肽RAD16-Ⅱ对Ephrin-b2/Fc重组蛋白的控制释放效应及其免疫原性,解决心肌梗死蛋白质治疗中裸露的蛋白质在机体有效作用时间短且易被降解的问题。方法体外观测RAD16-Ⅱ的塑型及对Ephrin-b2/Fc重组蛋白的控制释放;构建SD大鼠心肌梗死模型,将存活大鼠分为2组分别予心肌内注射Ephrin-b2/Fc蛋白(E组,n=25)和自聚肽Ephrin-b2/Fc蛋白凝胶(ES组,n=25),在设定的时间点(1 h,3h,24 h,7 d,14 d)各收集心肌组织和血清样本5个,分别用免疫荧光和免疫印迹技术检测eprhin-b2蛋白驻留和丢失情况;皮下注射RAD16-Ⅱ,5 W后ELISA法检测血清抗体滴度,评估RAD16-Ⅱ的免疫原性。结果 RAD16-Ⅱ在PBS中可自我聚合组装成纳米纤维网状结构;这种结构在体外可使Ephrin-b2/Fc重组蛋白的释放持续144 h,其中超过50%量在120 h内释放;免疫荧光显示除注射后1 h外,Ephrin-b2/Fc蛋白在ES组的驻留量明显高于同期的E组(P<0.05);免疫印迹显示注射早期,ES组Ephrin-b2/Fc蛋白的血液释入量明显少于同期的E组(P<0.05);ELISA法检测血清抗RAD16-Ⅱ抗体效价与阴性对照组无显著差异。结论 RAD16-Ⅱ可明显地延缓Ephrin-b2/Fc重组蛋白的释放,是承载Ephrin-b2/Fc蛋白用于心肌梗死治疗和缺血性研究的较为可靠和安全的生物载体材料。

中青年男性急性心肌梗死患者冠状动脉支架置入术后性生活状况的研究

目的探讨中青年男性心肌梗死患者冠状动脉支架置入术后性生活状况及其影响因素。方法选取2013年1月至2017年6月解放军第909医院暨厦门大学附属东南医院收治的急性心肌梗死患者236例,冠状动脉支架术后6个月随访时,对其中68例青年男性患者进行问卷调查,内容包括一般信息和性生活状况,性生活状况包括性欲强度(0~10标尺计分法)、每月性生活次数、术后恢复性生活时间、勃起功能障碍、性生活满意度(0~10标尺计分法)等,并采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行评测。结果与心肌梗死之前相比,术后患者恢复性生活时间平均为(2.3±1.8)个月,性欲明显下降[(5.4±2.6)分比(6.8±3.8)分,P<0.05],每月性生活次数明显下降[(1.8±1.6)次比(4.6±2.3)次,P<0.05],勃起功能障碍发生率明显升高(23.5%比8.8%,P<0.05),性生活满意度明显下降[(4.6±2.4)分比(7.1±3.8)分,P<0.05]。术后患者HAMA评分为[(27.1±5.8)分,HAMD评分为(31.6±6.1)分。结论心肌梗死及冠状动脉支架置入术对中青年患者性生活产生明显的负面影响,应当进行积极干预。

乳酸钠林格溶液与地西泮配伍禁忌实验

在临床护理工作中,乳酸钠林格溶液不常与地西泮注射液一起使用,且5306种注射剂配伍禁忌表中也没有此两种药物配伍禁忌。笔者在本院心血管内科进行急诊PCI时发现其存在配伍禁忌。1 临床资料患者,男性,65岁,于2017年6月10号因急性心肌梗死入院。急诊科给予患者静脉输注乳酸钠林格溶液500 ml,PCI期间患者较烦躁,神志清楚,无意识障碍。遵医嘱给予地西泮注射液茂菲氏滴壶滴药,药物滴入后输液器内立即出现混浊,呈乳白色.

代谢综合征、血脂水平和脂联素基因多态性与主动脉瓣膜钙化启动的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)、血脂水平和脂联素(APN)基因多态性与主动脉瓣膜钙化启动之间的关系。方法回顾性以厦门大学附属东南医院2017年2月至2019年4月期间收治的主动脉瓣膜钙化(AVC)患者120例为研究对象,为病例组。另选取同期于该院进行健康体检的120例志愿者为对照组,检测两组体重、身高、血压、血脂[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、空腹血糖(FPG)、APN、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等相关临床指标。同时培养脂联素rs7649121细胞(AVC组)和空白对照组(不作任何处理)并计数,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测SNPs基因表达情况;采用Logistic回归分析MS、血脂水平和APN基因多态性与主动脉瓣膜钙化之间的相关性。结果与对照组比较,病例组BMI、血压、TC、TG、FPG、LDL-C显著升高,HDL-C及APN水平显著降低,差异均有统计意义(P<0.05)。与对照组相比,病例组细胞侵袭能力显著提高(P<0.05),且细胞中SNPs基因表达下调,mRNA表达水平明显被抑制(P<0.05)。LDL-C、APN rs7649121位点的基因及MS与AVC显著相关(P<0.05)。结论代谢综合征、血脂水平和脂联素基因多态性与AVC启动有关。