前馈控制在手术室护理缺陷中的运用探讨

目的探讨手术室发生护理缺陷的原因和管理措施,降低护理缺陷的发生率,达到护理质量的持续改进。方法对2005～2006年的256例护理缺陷及原因进行分类,比较不同职称、不同工龄段、不同工作时段之间的护理缺陷发生情况,针对护理缺陷的具体原因,采用前馈控制管理,使可能出现的缺陷得以避免。结果推行手术室护理缺陷前馈控制管理2年来,手术室护理缺陷的发生率从2.26%降至0.31%(P<0.01),手术医生及患者的满意度升高从74%提高到96%。结论护理缺陷是护理质量形成过程中的一种失控现象,建立和落实前馈控制管理,可以使护理管理者在护理缺陷发生前进行预测,并采取预防措施,保证护理安全,是护理质量持续改进的有效途径。

循证护理解决俯卧位脊柱手术中常见并发症的探讨

目的探讨循证护理在俯卧位脊柱手术中的应用。方法对俯卧位脊柱手术中常见并发症确定护理问题,进行循证护理。结果根据循证采取有效的护理措施,减少了并发症的发生。结论循证护理是具有科学依据的护理实证,用来指导解决临床实际问题,能减少护理的盲目性,增加安全性,为患者提供最有效的护理,是提高护理水平的有力证据。

高血压患者术晨使用降压药的观察与分析

目的探讨高血压患者术晨继续使用降压药对围手术期ECG、BP、HR以及术中出血量的影响。方法选择全髋关节置换手术的老年患者60例,均采用持续性硬膜外麻醉,随机分为观察组和对照组,对照组术前按常规要求禁食,术晨停止服用降压药;观察组术晨继续服用降压药。观察术中ECG、BP、HR、出血量以及患者入室时(T0)、麻醉后30 min左右(T1)、手术过程中(T2)、手术结束后(T3)血压、心率的变化。结果对照组入室时、手术中、术后的血压、心率明显较观察组升高(P<0.05)。观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05)。结论对有用药史的高血压患者,术晨继续使用降压药,有利于平稳渡过围手术期。

瑞典洁定46-4清洗消毒器问题分析与处理

手工清洗手术器械程序繁锁,质量控制较难,而洗涤质量的好坏又决定了灭菌质量。因此,为了达到更好的清洗效果,应减少残留物质对器械的损害,延长器械的使用寿命,为患者的健康负责,避免发生医疗事故口叫；同时，为省却以往繁琐的手工操作步骤，减轻工作量，提高工作效率，我院手术室购买了洁定46—4清洗消毒器。

手术室物业保洁人员的管理预防交叉感染探讨

目的:加强手术室物业保洁人员的管理,提高消毒隔离知识和自我防护能力,预防交叉感染。方法:对23名先后进入我院手术室工作的物业保洁人员进行消毒隔离、自我防护等存在的问题进行分析,采取有效对策。结果:无与手术环境质量相关的术后切口感染的发生。结论:通过制定培训计划,加强监督检查及质量监控,有效地预防手术室院内交叉感染的发生同时也提高物业保洁人员自我防护能力,提高保洁工人的职业素质。

运用五常法提高手术室急救物品管理质量

目的:研究手术室急救物品管理新方法,创造安全、高效、合理的抢救环境。方法:将五常法运用于手术室急救物的管理,对物品的管理进行常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。结果:急救仪器完好率达100%,急救物品齐全,存取物品迅速有效,创造了整齐、清洁的环境,提高了手术患者危重时的抢救成功率,增强了团队精神。结论:五常法管理在抢救物品的管理方面起到了规范、提高效率的作用。

“质量追溯”在手术物品消毒灭菌过程中管理的实施

目的:做好手术室各种物品、器械的消毒灭菌工作,为提高手术质量提供保证。方法:对手术各种物品、器械的灭菌全过程中的温度、时间和压力,进行适时记录跟踪,对包内的指示卡与包外的指示标签粘贴在手术护理记录单上,与病历一起保存;对物品流转的全部过程,进行适时记录和流程跟踪。结果:在预防和控制医院感染它具有非常重要的意义,提高手术质量;是维护患者权益,维护了正常的医疗秩序。结论:在没有条件使用条形码的情况,手工建立手术物品、器械消毒灭菌"质量追溯"档案记录,是预防和控制医院感染的一种既简便又有效的手段。

脑外医用手术薄膜在阴式子宫切除术中的应用

随着社会的进步和发展,微创手术越来越受到医生和患者的肯定,因具有无切口、无瘢痕、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,越来越多的全子宫切除患者选择阴式子宫切除术.但由于术野小、暴露止血困难,医生在进行手术操作过程中,除了术中使用的器械、纱布敷料容易掉落,为术后清点造成困难外,还易将患者手术野周围的无菌巾和术者的衣物浸湿,不仅破坏了无菌环境,使用电刀时还容易引起电灼伤;肛门内容物流出,污染切口等问题.我院对105例手术患者在术中使用脑外手术薄膜贴膜,取得满意效果,现介绍如下.

一次性清创器在外科手术中的妙用

术中冲洗是外科手术常见的操作技术之一，其目的是通过大量的生理盐水冲洗，稀释手术野渗出的残液，防止血凝块或体内排出的其他杂质堵塞手术野；传统的冲洗方法常用一次性注射器20—50ml进行手术野冲洗，该方法在临床上虽为广泛应用，但在操作中易出现一次性冲洗量不足、注射器活塞滑脱影响手术操作及注射器里的冲洗液倒流外溢浸润棉质手术敷料等现象。为此，笔者对手术野的冲洗法进行了改良，采用一次性清创器代替一次性注射器的冲洗方法，效果显著，现介绍如下。

在腹腔镜手术中巧用一次性关节镜套

腹腔镜微创手术具有疗效好，创伤小，恢复快等优点，越来越受到人们的肯定。我院自从引进全套腹腔镜器械后，手术量大大增加，随着手术量的增多，特别是胃肠道肿瘤的手术，标本比较大，切口小，取出时成了医生面临的问题，