经皮穿刺置管引流术在急性胰腺炎合并坏死感染中的治疗效果

目的探讨改良经皮穿刺置管引流术(PCD)策略对急性胰腺炎合并坏死感染治疗效果的影响。方法前瞻性纳入2016年1月至2017年11月经PCD治疗的70例急性胰腺炎(AP)合并坏死感染患者,按照随机数字表法随机分为常规组(n=35)和改良组(n=35)。2组患者首次PCD的指征和原则相同,但后续引流效果不佳时的处理策略不同:常规组仅采取1次调整引流管位置或重新置管的措施,再引流效果仍不佳者直接改行清创引流(经腹腔镜、肾镜或开腹手术);改良组采用早期、多次、多处调整引流管或逐级更换大孔径引流管的措施,直至无效改行清创引流。对比2组患者PCD次数、引流管最大孔径、引流总天数、胰腺坏死清创引流术干预率、首次PCD引流后住院天数、ICU再入住率、再次住院率、并发症和死亡情况。结果改良组接受PCD总次数、最终放置引流管的最大孔径显著高于常规组(P<0.05或P<0.01),改良组前两次PCD时间间隔显著短于常规组(P<0.01),但2组引流总天数差异无统计学意义(P>0.05),改良组患者PCD后需要接受手术清创干预的比例和再发多器官功能衰竭的比例显著低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组在引流总天数、首次PCD引流后住院天数、ICU再入住率、再次住院率、并发症发生率、病死率指标方面,差异无统计学意义。结论 AP合并坏死感染经PCD引流效果不佳时,通过早期、多次、多处调整引流管或逐渐更换大孔径引流这一改良的积极PCD策略,可以降低再发多器官功能衰竭和需要接受胰腺坏死清创引流的比例,且并不增加相关并发症风险。

三氧化二砷对慢性髓系白血病K562细胞的诱导分化及其作用机制的研究

目的:本研究旨在探讨三氧化二砷对慢性髓系白血病K562细胞的诱导分化作用及其机制。方法:应用不同浓度的三氧化二砷(0.1、0.5、1.0、2.0、5.0μmol/L)作用于K562细胞,MTT法检测K562细胞生长情况,联苯胺染色检测血红蛋白含量变化,流式细胞术检测K562细胞表面巨核系分化抗原CD41和红系分化抗原GPA表达量,RT-PC R检测造血分化因子BTG 1、TA L1 m RN A表达量及W estern blot检测B T G1、T A L1蛋白表达量。结果 :A T O对K562细胞有剂量和时间依赖的双重效应;经A T O诱导后,联苯胺阳性细胞率由对照组2.87%±0.63%升高至17.63%±1.18%(P<0.01),其红系分化特异标志G PA由对照组的3.39%±0.84%增加至68.46%±3.67%(P<0.01),巨核系C D41表达升高,但没有G PA明显,同时伴随着分化相关转录因子T A L1、B T G1 m RN A及蛋白表达量升高。结论 :A T O作用后可诱导K562细胞向红系、巨核系分化,可能与分化相关转录因子TAL1、BTG1有关。

迷走神经刺激对兔脑爆炸伤后血清及脑组织中TNF-α、 IL-1β和IL-10水平的影响

目的 探讨迷走神经刺激对兔脑爆炸伤后血清及脑组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）及白介素-10（IL-10）水平的影响. 方法 24只雄性新西兰大白兔按随机数字表法分为假手术组（6只）、爆炸伤组（10只）和迷走神经刺激组（8只）,爆炸伤组和迷走神经刺激组制作兔脑爆炸伤模型,迷走神经刺激组爆炸伤后接受右侧颈迷走神经刺激（10V,5 Hz,刺激5 ms后间断195ms,持续20 min）.各组兔行血清（伤后6 h）和脑组织（伤后24 h）TNF-α、IL-1β 和IL-10水平检测及脑组织含水量测定. 结果 爆炸伤组兔血清及脑组织内TNF-α水平[（595.63± 18.70） pg/mL、（16.08±0.68） pg/mg]、IL-1β水平[（71.26±2.72） pg/mL、（16.08±0.68） pg/mg]及脑组织含水量（81.2％±2.2％）均明显高于假手术组[对应值分别为（497.03± 16.87） pg/mL、（11.34±1.34） pg/mg、（51.46±3.59）pg/mL、（1.22±0.11） pg/mg、76.9％±1.2％]和迷走神经刺激组[对应值分别为（528.05±31.64） pg/mL、（13.14±1.40） pg/mg、（63.07±3.28） pg/mL、（1.35±0.13） pg/mg、79.5％±1.6％],差异有统计学意义（P＜0.05）;迷走神经刺激组兔血清及脑组织内IL-10水平[（34.65±3.70） pg/mL、（0.89±0.07） pg/mg]均明显高于假手术组[（22.43±2.87） pg/mL、（0.63±0.06） pg/mg]和爆炸伤组[（28.34±2.96） pg/mL、（0.71±0.06）pg/mg],差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 迷走神经刺激可通过降低血清及脑组织内TNF-α、IL-1β水平和升高IL-10水平来减轻脑爆炸伤后脑组织水肿程度,发挥脑保护作用.

简易标准化兔脑开放性爆炸弹片伤模型的建立

颅脑损伤是军人和平民平时和战时致死、致残的主要原因之一,尤其是在发展中国家,现代犯罪伤害案例中有约40％是由火器造成的伤害[1].本研究旨在建立既符合临床颅脑爆炸伤实际,又能持续观察伤情,并给予治疗的简易标准化动物模型,是提高认识其发生发展机制及临床诊治水平的主要手段.