22例重症社区获得性肺炎的临床分析

目的了解重症社区获得性肺炎的临床流行病学特点、疗效和预后。方法回顾22例重症社区获得性肺炎住院患者的临床资料。结果治愈19例,死亡3例,治疗有效率86.4%,死亡率13.6%。死亡原因分别为合并肾功能衰竭、严重免疫力低下性疾病。结论重症社区获得性肺炎常伴呼吸衰竭,合并症多,机体免疫力低下,病原体检测阴性率高,及时采取经验性降阶梯抗感染、免疫增强治疗及提高病原体检测阳性率是提高治愈率的关键,免疫力低下相关性感染预后差。

原发性肺癌合并自发性气胸7例临床分析

肺癌合并自发性气胸较少见,约占所有肺癌病例的0.65～1.13%[1,2],气胸可发生于肺癌确诊之前,也可发生于其后,易误诊为单纯气胸,致忽略基础病变而延误诊治.为探讨其发病机制、临床特点和治疗.现报告7例如下.

肺结核合并Poncet病2例报告并文献复习

目的分析肺结核合并Poncet病的诊断、鉴别诊断和治疗。方法通过病例报告和文献复习,总结肺结核并发Poncet病的发病机理和临床特点。结果提高对肺结核合并Poncet病的认识,减少误诊误治。结论肺结核并发关节炎的临床表现时要重视Poncet病的诊断,并与风湿性、类风湿性或其他感染性关节炎进行鉴别。

漳州市复治耐药肺结核的临床和病原学分析

目的了解漳州市复治耐药肺结核的临床特征和病原学情况。方法经对复治肺结核患者的晨痰、胸液进行分枝杆菌培养、鉴定和抗结核药物敏感性试验。结果11例复治肺结核患者中,2例规则抗结核治疗,9例抗结核药物未满疗程。均为继发性肺结核,8例为结核分枝杆菌感染,1例"复治肺结核"为非结核分枝杆菌病。8例复治培阳肺结核患者均有不同程度耐药。耐多药5例,耐药种类3～10种。所有耐药菌株中发现2株为利福平依赖菌。结论复治肺结核多表现有空洞、肺毁损,易继发感染、合并糖尿病、肺心病。不规则用药是导致复治和耐药的最常见原因。耐药率为72.7%,肺结核耐多药率达62.5%。对漳州复治肺结核患者有必要广泛开展结核分枝杆菌培养、鉴定和药物敏感性试验,更利于医疗、防疫人员循证科学施治,对预防耐药肺结核发生和减少耐药肺结核的社区传播具有重要意义。

降钙素原与CA125联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测血清和胸腔积液降钙素原(PCT)、CA125对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 30例结核性胸腔积液、20例肺炎旁积液、30例恶性胸腔积液,采用化学发光法测定血浆和胸腔积液中的PCT水平,快速发光免疫分析测定CA125的水平。结果结核组、肺炎组血清PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),结核组和肺炎组胸腔积液中PCT的表达均较对照组明显升高(均P<0.05)。结核组和恶性组血清及胸腔积液中CA125水平较肺炎组显著升高(P<0.01)。结论联合检测血清及胸腔积液中PCT与CA125水平可提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。

部队集训引起呼吸道感染的发病机制

部队集训引起呼吸道感染的发病机制与训练期间呼吸道菌群变化,训练的强度和时间,机体免疫功能,气候、环境变化及心理因素等相关。应加强部队卫生防病健康教育,在训练中掌握适宜强度,减少各种类型的应激,消除紧张、焦虑情绪等,以减少呼吸道感染的机率。

可必特雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察

目的应用可必特(相当于异丙托溴铵0.5mg、硫酸沙丁胺醇3mg)雾化吸入治疗支气管哮喘患者临床效果观察。方法将100例临床诊断支气管哮喘患者随机分为2组。治疗组50例,给予生理盐水5ml+可必特2.5ml雾化吸入;对照组50例,沙丁胺醇气雾剂气管吸入。二组均在综合疗法基础上进行。对治疗前后症状、体征持续时间、显效率等参数进行比较。结果吸入可必特3～5min起效,最大改善率70%,维持时间6h以上,吸入沙丁胺醇气雾剂5～10min起效,最大改善率28%,维持时间5h。结论可必特吸入剂应用后效果立竿见影、提高临床症状缓解率,维持时间长,效果优于单一应用,是目前较理想的支气管扩张剂。

左主支气管内软骨瘤1例报告并文献复习

支气管软骨瘤来源于气管、支气管和细支气管的软骨,属于罕见的良性肿瘤。国内外文献报道较少。软骨瘤在支气管内生长缓慢,临床症状不明显,当肿瘤增大影响支气管内分泌物引流时可造成阻塞远端肺组织继发性感染。我院收治的1例完全阻塞左主支气管,结合文献报告如下。

成人气管及支气管异物诊治的回顾性研究

目的探讨成人气管及支气管异物的临床特点与诊治经验。方法总结2000年1月至2011年12月间收治的成人气管及支气管异物病例20例。结果异物种类多样,以假牙和植物性异物居多。1例于外科行肺段切除术,3例行硬质纤维支气管镜检查+气管切开术,其余16例行纤维支气管镜检查术取出异物。结论成人气管及支气管异物少见且误诊率高,详细询问病史,查体严密,突破习惯性思维等可有效地减少误诊,根据异物性质及位置选择相应手术方法,一般均能治愈。

盐酸莫西沙星氯化钠注射液与痰热清注射液之间存在配伍禁忌

盐酸莫西沙星氯化钠注射液（进口，250ml，德国拜耳）适用于成人上呼吸道和下呼吸道感染，如急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、皮肤和软组织感染以及复杂腹腔感染包括混合细菌感染，如脓肿。痰热清功能主治：清热、解毒、化痰，可用于急性支气管炎、急性肺炎出现的发热、咳嗽、咯痰不爽等症状^[1]。呼吸内科病症较多，常常两种药物联合使用。在临床工作中，发现两种药物若先后输入存在配伍禁忌，现报告如下。

赛肤润在静脉输液外渗致皮下淤血中的妙用

赛肤润为过氧化脂肪酸酯，含有的人体必需脂肪酸占99％，其中亚油酸和亚麻酸为不饱和脂肪酸，还有棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和维生素E，这些均为营养皮肤的药物，能改善局部循环，促进局部血运，改善缺氧缺血状态，并且在局部形成脂质保护膜，保护风险区域皮肤，并有营养皮肤的作用。

改良式弹力绷带固定法在静脉置管中的应用效果

目的探讨改良式弹力绷带固定法在静脉置管中的应用效果。方法将100例行留置针置管的患者随机分为旧法组各50例和新法组50例。新法组采用改良式弹力绷带法进行固定,旧法组使用普通透明胶布固定,比较2组留置针的留置效果。结果改良式弹力绷带固定法比传统的胶布固定法固定效果更好,留置针保留时间更长(P<0.05)。结论改良法使留置针得到了妥善的固定,延长了留置时间,值得推广。

简易书包式门诊病历袋的设计

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。完整的病历资料可以为医生诊治疾病提供依据。但医生在诊疗过程中查看患者的病历资料时，经常面临资料遗失，或者病历资料杂乱，查找费力的现象，这不仅不利于诊疗，同时也浪费了时间。因此，设计一个科学、实用的病历袋来收纳资料，对提高医生的诊疗效率显得非常必要。我们根据本院的病历资料，设计了门诊病历袋，如图1，图与实物比例为1：2（单位：mm）。

标本留取宣教有高招

正确采集标本是保证检验结果的重要因素,标本留取宣教到位是正确采集标本的保证。临床上,遇到的标本留取问题有：留取方法不清楚、标本装错标本盒、重复宣教加大护理工作量;分析原因为：患者文化程度低、护士宣教不够、宣教对象不固定等。因此,为了使标本留取宣教简单易懂、减少护士宣教时间,达到正确留取标本,科室采用图文并茂的卡通标签,贴于标本容器上,取得了良好的效果。