胃泌素、胱抑素C联合检测对慢性肾脏病诊断及病情评估的意义

目的探讨胃泌素(GAS)、胱抑素C(Cys C)联合检测对慢性肾脏病诊断及病情评估的意义。方法选择本院2015年1月-2018年1月收治的185例慢性肾脏病(CKD)患者作为研究对象,同期185例健康人作为对照组,均收集清晨静脉血液(空腹12h)5ml,采用放免法测定血清胃泌素浓度,采用免疫比浊法测定血清胱抑素C,采用酶法检测血清肌酐(Scr)水平,比较两组GAS、Cys C、Scr水平差异,及二者联检的诊断效能,比较CKD组中不同临床分期GAS、Cys C水平差异,采用Person相关分析GAS、Cys C与Scr的相关性。结果CKD组和健康对照组GAS[(91.86±30.18)ng/L和(60.60±12.48)ng/L]、Cys C[(2.67±0.44)mg/L和(0.86±0.22)mg/L]、Scr[(275.57±25.64)μmol/L和(80.62±13.36)μmol/L]差异具有统计学意义,t=6.235、10.513、24.459,P均<0.01。GAS+Cys C联检的灵敏度为90.27%,明显高于各指标单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期GAS、CysC、Scr水平差异具有统计学意义,F=99.37、202.64、335.22,P<0.01。根据Pearson相关性分析结果显示,GAS与Scr[r=0.868,P<0.05]、Cys C与Scr[r=0.859,P<0.05]呈正相关。结论 CKD早期患者胃泌素、胱抑素C即明显升高,可作为CKD早期诊断的可靠指标,联合检测具有更高的诊断效能,同时二者与肾功能呈正相关,随肾脏疾病的严重程度逐渐升高,可作为CKD病情评估的可靠指标。

品管圈活动在血液透析医护人员手消毒管理中的应用

目的探讨品管圈活动在血液透析医护人员手消毒管理中的应用效果。方法选取2022年1—12月第九〇九医院肾脏内科血液透析室的27名医护人员作为研究对象。在科室2022年7月引入品管圈活动后,记录2022年1—6月(引入品管圈活动前)与2022年7—12月(实施品管圈活动后)目标对象手消毒不规范行为发生情况,并评价该管理活动产生的无形效果。结果实施品管圈活动前,七步洗手法不到位、按压手法不准确、消毒液使用剂量不准确、未干燥即操作、操作前未进行消毒发生率依次为22.22%(6/27)、18.52%(5/27)、29.63%(8/27)、22.22%(6/27)、14.81%(4/27),高于实施后3.70%(1/27)、0、7.41%(2/27)、0、0(P<0.05)。实施品管圈活动前,医生、护士、整体医护人员手消毒依从性依次为66.67%(4/6)、66.67%(14/20)、66.67%(18/27),低于实施后100%(6/6)、95.24%(20/21)、96.30%(26/27)(P<0.05)。实施品管圈活动前,医护人员问题解决能力、责任荣誉心、专业知识、质量改善手法认识、团队凝聚力评分分别为(82.49±5.04)分、(82.89±4.94)分、(83.53±4.88)分、(81.86±5.12)分、(83.15±4.92)分,低于实施后(90.27±4.28)分、(91.83±4.06)分、(92.32±3.98)分、(90.85±4.19)分、(93.59±3.76)分(P<0.05)。结论在血液透析医护人员手消毒管理中,品管圈活动的引入不仅能减少相关不规范行为发生,还能提高医务人员问题解决能力、责任荣誉心、专业知识等,最终推动科室医疗质量的提升。

风险流程管理与针对性护理在连续性血液净化中应用

目的 探讨风险流程管理结合针对性护理对连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)患者生化指标及护理质量的影响。方法 选取2015年7月至2017年12月实施常规护理期间收治的51例患者设为对照组,2018年1月至2020年12月实施风险流程管理结合针对性护理期间收治的52例患者设为观察组。对比两组生化指标、护理质量及护理风险事件发生情况。结果 观察组干预后血肌酐(serum creatinine,Scr)水平(208.96±15.44)μmol/L、尿素氮(BUN)水平(15.86±2.59)mmol/L及护理风险事件发生率3.85%(2/52)低于对照组;基础护理评分(94.16±2.07)分、仪器操作准确评分(95.11±2.01)分、护理满意度评分(95.11±2.01)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 风险流程管理结合针对性护理能够改善CBP患者生化指标,提高护理质量,减少护理风险事件的发生。

血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者的临床分析

目的:对血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者的临床效果进行分析。方法将我院2011年4月~2013年7月的58例蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者分为观察组29例以及对照组29例,观察组采取常规方法治疗,对照组在常规方法的基础上进行血液净化治疗,对比两组患者的治疗疗效。结果观察组的总有效率为96.55%,对照组的总有效率为79.31%,观察组的平均住院时间以及平均症状消失时间要低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者具有很好的疗效,值得临床推广。

健康教育干预在行血液透析患者护理中的应用效果及对其并发症发生率的影响

目的分析健康教育干预对行血液透析患者并发症发生率的影响及应用效果。方法以2019年1月至2020年12月联勤保障部队第九〇九医院收治的80例行血液透析的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者施以常规护理,观察组患者施以健康教育干预,比较2组患者的健康知识掌握程度、生化指标及并发症发生率。结果干预3个月后,2组患者对疾病知识、心理健康、透析治疗以及生活管理评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组的上述评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率(5.00%)明显低于对照组(20.00%,P<0.05)。干预3个月后,2组的血磷水平均低于干预前(P均<0.05),血红蛋白、红细胞压积均高于干预前(P均<0.05),且观察组均较对照组更优(P均<0.05)。结论对血液透析患者行健康教育干预可提升患者健康知识掌握程度,降低相关并发症发生率,改善患者的相关生化指标。

别嘌醇对CKD3期患者发生造影剂肾病预防效果观察

目的:观察别嘌醇对接受冠状动脉介入诊疗的慢性肾脏病(CKD)3期患者发生造影剂肾病(CIN)的预防效果。方法:选择接受冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗的CKD 3期80例,随机分为别嘌醇组41例和对照组39例。两组均采用低渗非离子造影剂进行冠状动脉介入治疗,对照组给予水化疗法,术前12h及术后12h给予等渗氯化钠注射液静脉滴注;别嘌醇组在注射造影剂前24h口服别嘌醇片0.1g,水化疗法同对照组。比较两组术前及术后24h、48h血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、肾小球滤过率(eGFR)的变化情况及CIN的发生情况。结果:术后48h,别嘌醇组血BUN、SCr、UA水平均显著低于对照组同时间节点(P<0.05),eGFR非常显著高于对照组同时间节点(P<0.01)。别嘌醇组CIN发生率0%,显著低于对照组的12.8%(P<0.05)。结论:对于接受冠状动脉介入治疗的CKD 3期患者,联合使用别嘌醇和水化疗法可改善肾小球滤过率,减少CIN的发生。

血管紧张素转化酶抑制剂联合SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病效果研究

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取自2015年1月至2017年9月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B两组,每组40例。A组采用ACEI进行治疗,B组在A组的基础上联合SGLT-2抑制剂,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者相关指标及生活质量评分。结果两组患者的各项指标较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者的尿微量白蛋白、尿蛋白、尿素氮、糖化血红蛋白、尿酸及肌酐的水平均低于A组,血清白蛋白高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组的改善程度较A组更为显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 ACEI联合SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病的效果优于ACEI单独用药,可显著提高患者的生活质量。

TGF-β1/Smads信号通路激活与血液透析导管相关性血流感染的关联

目的分析转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路与血液透析发生导管相关性血流感染(CRBSI)的关系。方法选取漳州市第三医院2018年1月-2021年1月进行血液透析的患者,按CRBSI情况分为感染组47例与对照组46例;分析患者发生CRBSI的相关影响因素、导致感染的病原菌类型、血清炎症因子表达水平以及TGF-β1和Smad2、Smad4的蛋白表达水平。结果感染组的穿刺次数、合并糖尿病例数、导管留置时间高于对照组(P<0.05),感染组血清白蛋白水平低于对照组(P<0.05);感染组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)以及TGF-β1表达水平均高于对照组(P<0.05);感染组患者的TGF-β1、Smad2及Smad3蛋白表达水平均高于对照组患者(P<0.05);Logistic逐步回归分析发现,穿刺次数、合并糖尿病、导管留置时间、白蛋白表达水平、血清TNF-α、IL-8及TGF-β1表达水平和血清TGF-β1、Smad2及Smad3蛋白表达水平均是血液透析治疗患者发生CRBSI的影响因素(P<0.05)。结论CRBSI发生的影响因素包括TGF-β1高表达和血清TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白高表达等;CRBSI会激活TGF-β1/Smads信号通路,诱使机体释放大量炎症因子,对患者造成严重损伤,加重患者组织器官纤维化。