超声诊断胎儿泪囊囊肿的临床价值

目的探讨超声检查对于胎儿泪囊囊肿诊断的临床价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年2月在本院超声科进行产前超声检查时发现的10例(16眼)泪囊囊肿,对其超声表现和临床转归进行分析。结果首次发现泪囊囊肿的孕周为29周~39周,双眼泪囊囊肿(6例)较单眼泪囊囊肿(4例)多见,囊内多可见异常回声(10眼),产前随访复查12眼吸收,出生后3眼出现眼部症状,保守治疗后未再出现异常,其余13眼均未出现异常眼部症状。结论超声对胎儿泪囊囊肿诊断明确,也可鉴别除外泪囊肿瘤,诊断优先于临床,在胎儿期及早地诊断出泪囊囊肿并随访,可以为临床提供可靠的诊断信息并及时治疗,避免新生儿眼部出现严重症状。

超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术在血液透析中的应用

目的探讨超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术在血液透析中的应用,分析超声引导穿刺的方法、注意事项及并发症预防。方法对297例慢性肾功能不全尿毒症患者进行超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术,按照提高一次穿剌成功率的技术要点进行操作。结果本组患者均获得穿剌置管成功,其中244例1次穿刺成功(244/297,82.15%),30例第2次穿刺成功(30/297,10.10%),23例第3次穿刺成功(23/297,7.74%)。并发症发生率为15.15%(45/297),31例因导管贴壁导致引血不畅流量不足。结论实时超声引导在右颈内静脉穿刺置管术中的应用,可极大提高穿剌的一次成功率,有效降低并发症的发生。

产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM）是肺的先天性畸形之一,为胎儿肺内肿物,发生于胚胎发育第5-10周,发生率约占胎儿先天性肺部畸形的25%,病死率较高。CCAM是一种以终末支气管过度增长为特征的肺发育异常,与支气管肺芽和分支发育过程中局限停止或缺失引起支气管闭锁有关,从而导致气管缺失在肺实质内形成错构瘤样发育畸形。

老年性白内障的超声分型与临床分期关系

目的:探讨老年性白内障的高频超声声像图分型与临床分期的关系,旨在提高超声对老年性白内障的诊断水平。方法:选取在我院就诊且临床资料完整的453例老年性白内障患者,回顾性分析超声诊断老年性白内障的声像图表现,并对其进行超声分型。结果:根据超声特征表现,将老年性白内障分为4型:Ⅰ型:皮质混浊型白内障276例;Ⅱ型:核混浊型白内障107例;Ⅲ型:完全混浊型白内障62例;Ⅳ型:晶体溶解型青光眼8例。结论:超声检查老年性白内障具有较客观的声像图征象,超声分型可为眼科临床提供诊疗依据。

超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效观察

目的探讨超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析108例原发或转移性、肿瘤直径<5 cm的肝癌患者,在超声引导下经皮肝穿单极或双极射频消融治疗的临床资料,检查术后不良反应及并发症发生情况。治疗后30 min其中62例患者69个结节行超声造影检查评估疗效,随访观察术前血清AFP升高者血清AFP水平变化、复发情况及1、2、3年生存率。结果 108例患者经射频消融治疗后并发症发生率:感染和发热66.7%(72/108),疼痛35.2%(38/108),肝功能一过性异常80.6%(87/108),胸腔积液3.7%(4/108);无手术死亡、腹腔出血、针道转移、邻近脏器损伤等严重并发症。69例术前血清AFP升高[(632±58.35)μg/L]者术后1个月均下降[(132±47.24)μg/L],其中41例降至正常水平。1、2、3年生存率分别为84.3%、61.1%、53.7%。结论射频消融治疗肝癌具有创伤小、对肝功能影响小、恢复快、操作简便,可补充或多次治疗,为不能手术切除的肝癌患者提供了一种更安全、有效的治疗方法。

原发性肾滑膜肉瘤超声表现1例

患者男,26岁,已婚。因＂反复右侧腰部酸胀不适6 d＂来我院就诊。临床表现：6 d前无明显诱因出现右侧腰部酸胀不适,呈阵发性,未向他处放射,未见畏寒发热、明显消瘦盗汗、明显肉眼血尿及排尿困难等症状。实验室检查未见异常。

彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值及对乳腺癌新辅助化疗疗效评价

近年来,乳腺癌的发病率逐年上升,现已位居大城市女性恶性肿瘤的首位。目前如何提高乳腺癌的正确诊断率仍然是超声诊断中的关键。另外随着人们对乳腺癌新辅助化疗（NAC）研究的不断深入,研究者将这一疗法进一步扩展至多数体积较大或有腋下淋巴结转移的可手术的乳腺癌,以期达到缩小原发灶,减少转移,降低乳腺癌分期,增加保乳手术治疗的机会。

超声对晶体溶解性青光眼的诊断价值

晶体溶解性青光眼是一种由于晶体皮质溶解引起的继发性开角型青光眼,多发生于60岁以上,临床较为少见,易与其他类型青光眼相混淆。本组回顾性分析7例晶体溶解性青光眼患者的声像图资料,旨在提高超声对其的诊断准确率。

彩色多普勒超声在胸背动脉穿支移植皮瓣的临床价值

穿支皮瓣是近年来皮瓣外科微创化的标志, 目前四肢创面及头颈面部缺损常应用胸背动脉穿支皮瓣进行修复再造. 胸背动脉为背阔肌的主要营养血管,亦为背阔肌皮瓣的主要供养支,胸背动脉穿支皮瓣是以穿过背阔肌的胸背动脉穿支供血, 因其是仅含皮肤和浅筋膜的轴型皮瓣,从而避免以往背阔肌肌皮瓣术后造成背部塌陷畸形,背阔肌功能减低或丧失的风险[1].本组旨在应用彩色多普勒超声检测胸背动脉穿支内径、 走行及距体表的距离,并在穿支点（出肌点）及走行做体表标志,为临床行穿支皮瓣移植术前提供依据.

彩色超声诊断隐睾附睾炎1例

1 临床资料 1 例男性,22岁。因腹部触及肿块于2012年4月26日就诊。临床检查为右侧腹股沟区触及一肿物．有触摸痛。外科医生仞步诊断为肿大淋巴结或疝气，建议彩色超声检查。在排除肿大淋巴结及疝气同时，为了排除隐睾，给严患者加做双侧阴囊彩色超声检查。彩色超声所见：右侧阴囊内睾丸缺如，向上扫查至腹股沟，于腹股沟近外环扣附近显示隐睾图像，其位置表浅，呈椭圆形，体积较健侧小，约22mm×12mm×26mm，内部为均匀分布的低回声：附睾（隐睾）尾部明照肿大（图1），约20mm×20mm，内部回声不均匀减低；左侧晕丸及附睾声像图未见异常；

超声引导自动活检术在咽部实性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨超声引导自动活检术在咽部肿物诊断中的应用价值。方法回顾分析18例咽部肿物患者经超声引导下自动活检术成功率、并发症情况。结果 18例次咽部肿物患者行超声引导自动活检术组织病理诊断结果与术后病理诊断结果对照,自动活检术诊断的敏感度为94.4%,特异度为100%,符合率为94.4%。自动活检术安全可靠,无邻近脏器损伤及严重出血等并发症。结论超声引导自动活检术在咽部肿物诊断中能够获得确切的结果,是一种诊断咽部肿物实用可行的方法。

超声诊断三尖瓣下移畸形并重度关闭不全1例

1临床资料 患者女,已婚,27岁。活动后明显心慌、胸闷5年余,最近加重而来医院就诊。二维超声心动图多切面观显示三尖瓣前叶冗长,附着点位置正常,三尖瓣隔叶偏小,隔瓣及后瓣附着点位置下移：大动脉短轴观示三尖瓣隔叶附着点位于1点钟位置,心尖四腔观显示三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶附着点距离增大约37 mm（图1A）,三尖瓣隔瓣脱垂、运动度明显增大,

颈外静脉假性静脉瘤超声表现1例

患行女，72岁，无外伤、穿刺病史，因右颈部无痛性包块当地医院诊断为似性动脉瘤。体格检查：右颈部有一局限性肿物，呈半球形，触之质软，无明显压痛，皮温正常。

冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能分级与心脏超声指标的相关性分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者心功能分级与心脏超声指标的关系。方法根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将我院166例确诊的冠心病患者分为心功能Ⅰ级48例(A组)、心功能Ⅱ级45例(B组)、心功能Ⅲ级40例(C组)和心功能Ⅳ级33例(D组),另选同期50例健康体检者作为对照组;比较各组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期峰值流速比值(E/Ea)。受试者工作特征曲线评价各指标在冠心病中的诊断价值;分析心功能分级与LVESD、LVEDD、LVEF、E/Ea的关系。结果与对照组比较,冠心病各组LVESD、LVEDD、E/Ea明显升高,LVEF明显降低,且随着心功能分级的发展,LVESD、LVEDD、E/Ea显著升高,LVEF显著降低,各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);受试者工作特征曲线分析表明,LVESD、LVEDD、LVEF、E/Ea诊断冠心病的曲线下面积分别为0.888、0.753、0.123、0.770;心功能分级与LVESD、LVEDD、E/Ea均呈正相关(r=0.609、0.484、0.414,均P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.758,P<0.01)。结论冠心病患者心功能分级与心脏超声指标LVESD、LVEDD、LVEF、E/Ea均显著相关,可用于评价冠心病患者心功能变化。

子宫阔韧带脂肪平滑肌瘤超声表现1例

病例女,53岁,以"发现盆腔包块2年余"为主诉入院。有高血压、脂肪肝病史,绝经4年,既往足月妊娠3个、早产0个、流产0个、存活2个、1孩夭折。妇科查体:子宫增大如孕6周大小,右侧附件区可扪及一鸭蛋大小的肿块,移动度一般,无明显压痛。经阴道超声示:绝经后子宫体积无明显缩小(子宫长50 mm,宽50 mm,厚32 mm,三径和约132 mm,宫颈长34 mm,内膜厚约4.6 mm),宫壁未见明显肿块占位;于右侧附件区探及一大小约69 mm×62 mm×55 mm的高回声肿块(图1),与宫颈紧贴但界线清楚.

巨大盆腔平滑肌肉瘤超声表现1例

病例男,45岁,来院常规体检。体检超声显示:前列腺右上方见一大小约4.7 cm×2.8 cm×3.5 cm的实性低回声肿块,其边界清楚,形态欠规则,内部回声不均匀(图1)。彩色多普勒显示包块周边及内部少许血流信号。超声提示:前列腺右上方实性肿块(建议进一步检查),患者未重视,未进一步处理。4月后因腹部胀痛再次于我院就诊,复查超声显示:盆腔巨大低回声肿块,大小约14.2 cm×9.3 cm×9.4 cm,形态不规则,内部回声不均匀,可见多个不规则的片状液性回声区,肿块紧邻前列腺,双侧精囊腺显示不清。彩色多普勒显示肿块周边及内部可见血流信号,动脉频谱多普勒测得最大血流速度(Vmax)为0.56 m/s、最小血流速度(Vmin)为0.26 m/s、阻力指数(RI)为0.54。

原发性肝癌发生KRAS基因突变患者的超声特征及KRAS基因突变与淋巴结转移的相关性

目的探讨原发性肝癌发生KRAS基因突变患者的超声特征及KRAS基因突变与淋巴结转移的相关性。方法纳入2018年3月至2021年3月联勤保障部队第九〇九医院收治的原发性肝癌患者168例,根据淋巴结转移情况将其分为肝癌伴肝外转移患者组(n=63)和肝癌无转移对照组(n=105)。采集患者的外周血及癌组织和癌旁组织,KRAS基因突变采用KRAS/NRAS基因突变联合检测试剂盒,癌和癌旁组织中KRAS蛋白表达水平采用免疫组织化学方法进行检测。分析发生KRAS基因突变的原发性肝癌患者的超声特征及其KRAS基因突变与淋巴结转移的相关性。结果168例肝癌患者中共检出36例患者KRAS基因突变,均为伴肝外转移组患者,KRAS基因突变率为57.14%(36/63),无肝外转移组患者KRAS基因突变率为0,差异有统计学意义(χ^(2)=76.364,P<0.05)。KRAS高表达组与KRAS低表达组对比,除肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05)外;KRAS蛋白在肿瘤结节数≥2个、肿瘤包膜(-)、血流分级Ⅲ级及血管侵袭情况(+)的患者中表达水平较肿瘤结节个数1个、肿瘤包膜(+)、血管侵袭情况(-)及血流分级Ⅰ、Ⅱ级的患者明显偏高,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.333、3.955、10.823、4.730,均P<0.05)。KRAS蛋白高表达组RI明显高于KRAS蛋白低表达组,肿瘤结节数≥2个的患者RI较肿瘤结节数为1个的患者显著偏高,差异有统计学意义(t=18.725、21.897,P<0.05)。logstic二元回归分析结果显示,肝癌组织中KRAS蛋白的表达水平与肿瘤结节个数、肿瘤包膜、血流分级、血管侵袭情况及RI等超声参数均显著相关。KRAS蛋白的表达水平越高,肿瘤的包膜形成减少,肿瘤结节个数越多,血管侵袭情况越严重,血流分级和RI值越高。结论肝癌伴肝外转移患者存在明显的KRAS基因突变,且KRAS基因突变与肝癌的进展密切相关,检测肝癌组织中的KRAS基因表达水平并结合彩超影像学表现可为临床诊断提供理论依据。

肺静脉超声参数与心房颤动患者胺碘酮药物转复效果的相关性

目的 探讨肺静脉超声参数与心房颤动患者胺碘酮药物转复效果的相关性。方法 前瞻性选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2021年1—11月收治的103例心房颤动患者为研究对象。所有患者均接受肺静脉超声检查及胺碘酮治疗,将胺碘酮治疗后恢复窦性心律的患者作为A组,胺碘酮治疗后未恢复窦性心律需进行电复律的患者作为B组。比较2组患者肺静脉超声参数,采用多因素Logistic回归方法分析心房颤动患者胺碘酮药物转复失败的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素预测心房颤动患者胺碘酮药物转复效果的效能。结果 103例心房颤动患者中59例经胺碘酮治疗后恢复窦性心律,为A组,余44例为B组。A组患者室间隔厚度、左心房容积、左心房容积指数、二尖瓣E波峰值速度小于B组[(0.92±0.11)cm比(1.00±0.13)cm、(31±9)cm^(3)比(39±9)cm^(3)、(20±4)cm^(3)/m^(2)比(22±3)cm^(3)/m^(2)、(64±4)cm/s比(69±9)cm/s],等容舒张时间(IVRT)、早期二尖瓣血流减速时间(DT)、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度长于/大于B组[(51±6)ms比(46±6)ms、(57±3)ms比(51±4)ms、(49.6±4.3)cm/s比(40.8±2.7)cm/s、(57.7±4.5)cm/s比(51.9±2.0)cm/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,短IVRT(比值比=0.724)、短DT(比值比=0.481)、低肺静脉S波峰值速度(比值比=0.701)、低肺静脉D波峰值速度(比值比=0.486)是心房颤动患者药物转复失败的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IVRT、DT、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度低于截断值可预测心房颤动患者药物转复失败,曲线下面积分别为0.730、0.844、0.950、0.885。结论 肺静脉超声参数IVRT、DT、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度与心房颤动患者药物转复效果相关,可作为心房颤动患者药物转复效果的预测因子。

子宫内膜神经内分泌癌超声表现1例

患者女,87岁,孕7产7,绝经30年,因阴道不规则出血3个月就诊。专科检查:子宫后位,大小10.0 cm×9.0 cm,质地较硬,移动度差。经阴道超声检查:子宫腔被一大小8.8 cm×6.7 cm×8.0 cm实性肿块占据,与宫壁分界清楚,肌壁菲薄,肿块形态规则,内部回声不均匀,可见数个无回声区,较大者约1.3 cm×1.1 cm(图1);CDFI于肿块内部及周边均可探及点条状血流信号,呈低速低阻的搏动性动脉血流,峰值流速0.07 m/s,最低流速0.05 m/s,阻力指数0.31(图2)。

胰腺原发性鳞状细胞癌1例

1病例简介男,57岁,主诉:反复中上腹部闷痛2个月,进食后加重。1个月前外院胃镜提示“食管糜烂、萎缩性胃炎”,治疗后症状无明显好转,20 d前疼痛明显加重,腹部CT(图1A)提示:胰腺体尾部占位,考虑恶性肿瘤,伴腹膜后多发淋巴结肿大;肝内多发结节,考虑转移灶。胸部CT未见明显异常。患者既往无肿瘤病史。