快速肠管重建在大鼠肠管断裂伴失血性休克中的应用研究

目的比较快速暂时性肠管重建与传统的肠管断端结扎方法对大鼠肠管断裂伴失血性休克的救治疗效,探索更加合理、有效的损伤控制性手术方法。方法将20只达到失血性休克状态的SD大鼠按随机数字表法分为2组,结扎组(n=10)采用肠管断端丝线结扎方法,重建组(n=10)采用自主研制肠道重建套管进行肠道连续性重建,于术后12h、24h取眼内眦静脉血离心测定2组大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,24h后取2组肠道中间5mm肠管组织,标本固定后用光学显微镜观察其组织形态及炎症浸润程度。结果与重建组比较,结扎组大鼠术后12h血清中IL-6水平([152.20±16.24)ng/Lvs(217.28±19.23)ng/L]及24h血清中TNF-α和IL-6水平([117.56±15.78)ng/Lvs(258.60±21.65)ng/L,(173.78±8.58)ng/Lvs(341.07±49.52)ng/L]显著升高(P<0.01)。组织病理观察到结扎组肠黏膜上皮结构破坏,大量炎症细胞浸润;重建组肠黏膜上皮结构完整,黏膜下层仅少量炎症细胞浸润。结论在肠管断裂伤中,与肠管断端结扎相比,暂时性肠管重建可以有效减轻机体的炎症、保护肠黏膜屏障,有望成为新的损伤控制性手术处理措施。