骨盆骨折后尿道损伤早期复位缩短后期尿道狭窄长度

目的 探讨骨盆骨折后尿道损伤的早期复位对后期尿道狭窄长度及尿道成形术的影响.方法 回顾性分析2008年1月-2012年1月收治64例合并骨盆骨折后尿道损伤患者的临床资料,其中34例早期行尿道复位（早期复位组）,30例早期行耻骨上膀胱造瘘术（造瘘组）和延期行尿道成形术恢复尿道完整性.评估和比较两组患者后期尿道狭窄发生率、尿道狭窄长度、延期尿道成形术及操作次数等指标.结果 早期复位组和造瘘组尿道狭窄发生率分别为53％（18/34）、100％（30/30）,均需延期行尿道成形术.早期复位组和造瘘组狭窄/闭锁长度分别为（1.8±0.6） cm、（2.9±0.7） cm（t=6.7,P＜0.05）.早期复位组发生狭窄的患者中,83％（15/18）行冷刀内切开术得到治愈,17％（3/18）需开放手术治疗;造瘘组只有60％ （18/30）的患者可通过冷刀内切开术得到治愈.早期复位组需行（1.6±0.6）次操作获得治愈,造瘘组需行（2.8±0.5）次操作获得治愈（t=9.2,P＜0.05）.结论 骨盆骨折后尿道损伤的早期复位有助于降低后期尿道狭窄的发生率及缩短狭窄长度,并降低延期尿道成形的手术难度及减少操作次数.

间充质干细胞及其外泌体修复电离辐射损伤的研究进展

目前电离辐射在X射线成像、放射治疗和核电等领域应用广泛,但辐射也会对正常组织产生严重的损伤。目前虽有部分药物可用于损伤的治疗,但效果欠佳。间充质干细胞(MSC)具有迁移到病变部位促进损伤组织修复的能力,在多种不同种类电离辐射损伤的治疗中具有巨大的应用前景。MSC外泌体具有和MSC相似的功能,例如修复组织损伤,抑制炎症反应和调节免疫系统等,因此可以替代MSC用来治疗电离辐射损伤。本文将从电离辐射的生物学效应、MSC和外泌体的生物学功能以及其在电离辐射损伤修复的最新研究进展进行综述。

巴利昔单抗在术前高sCD30肾移植受者中的应用研究

目的 探讨巴利昔单抗联合他克莫司为基础的免疫抑制剂方案在降低术前高可溶性CD30（sCD30）肾移植受者术后急性排斥反应（AR）发生率的可行性.方法 2010年8月至2012年8月120例术前sCD30水平＞150 U/ml的肾移植受者入组,按2：1的比例分为两组.治疗组（80例）：患者术前2h及术后4d分别静脉接受巴利昔单抗20 mg行免疫诱导治疗;对照组（40例）：术前不接受生物制剂诱导治疗.两组患者术后基础免疫抑制剂方案均为他克莫司（Tac）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋泼尼松（Pred）.两组患者均接受术后1年常规随访,记录患者肾功能状况和重要的临床不良事件,包括AR、肺部感染和移植肾失功等.结果 肾移植术后AR发生率：治疗组为17.5％（14/80）,对照组为37.5％ （15/40）,两组比较差异有统计学意义（P=0.016）.术后移植肾1年存活率：治疗组为91.3％ （73/80）,对照组为85.0％ （34/40）,两组比较差异无统计学意义（P=0.230）.肾移植受者对巴利昔单抗诱导治疗的耐受性较好,并未出现明显诱导治疗相关的不良事件.结论 巴利昔单抗联合他克莫司为基础的免疫抑制剂方案可以有效地降低术前高sCD30肾移植受者术后AR的发生率.

基于生物信息学分析RPS19基因在肾透明细胞癌中的表达及预后意义

目的:通过生物大数据分析核糖体蛋白S19(RPS19)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达及预后意义。方法:利用Oncomine数据库检索并筛选出RPS19的信息,得到RPS19在ccRCC的表达情况,使用GEPIA数据库分析RPS19的表达与ccRCC患者在TCGA数据中生存率之间的关系,采用LinkedOmics数据中的LinkFinder模块分析RPS19与ccRCC临床病理特征的关系。通过LinkedOmics进行RPS19在TCGA KIRC数据中的表达相关性分析,并进一步通过Metascape网站进行基因富集分析。结果:RPS19的表达水平在ccRCC组织中较正常组织明显升高。RPS19的表达与ccRCC的病理分级、T分期、N分期呈显著正相关性。高表达RPS19的患者总体生存率显著低于低表达RPS19的患者。此外,RPS19基因与RPLP2、RPS2、RPS11、PRS15、RPS16、RPS9等基因密切相关,可能通过TNF-α/NF-κB参与ccRCC的发生发展(P<0.001)。结论:RPS19在ccRCC中显著高表达,并与ccRCC的发生发展相关,大大增加其作为潜在治疗靶点的可能性。

骨髓间充质干细胞对肾移植受者T淋巴细胞分化和miRNA-155表达的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)对肾移植受者T淋巴细胞分化和miRNA-155表达的影响。方法选取2013年1月至2017年12月于福州总医院接受MSCs诱导+同种异体肾移植术的受者20例(MSCs组),对照组为同期配对的异体肾移植受者20例。两组患者术后免疫抑制方案均为霉酚酸酯+他克莫司+强的松。两组患者分别于移植术前、术后第15天抽取静脉血,流式细胞仪检测外周血CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞/CD4^+细胞亚群比值;ELISA检测白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)浓度;免疫磁珠分选外周血T淋巴细胞后,Rea1-time PCR法检测外周血T淋巴细胞中miRNA-155的表达。两组间均数比较采用独立t检验,治疗前后均数比较采用配对t检验。结果移植前两组肾移植受者外周血CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞/CD4^+细胞比值、IL-2、IL-10、TNF-α、T淋巴细胞mi RNA-155表达水平差异均无统计学意义(P均> 0.05);术后第15天,与对照组相比,MSCs组外周血CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞/CD4+细胞亚群比值(30.44%±4.23%vs26.06%±4.77%,t=2.365,P=0.042)、IL-10水平(20.35 ng/L±5.10 ng/L vs16.63 ng/L±6.26 ng/L,t=2.062,P=0.046)上升,而IL-2(27.47ng/L±4.30ng/L vs31.40 ng/L±5.33ng/L,t=2.252,P=0.015)、TNF-α(41.52 ng/L±8.32 ng/Lvs46.67 ng/L±6.71 ng/L,t=2.157,P=0.037)和T淋巴细胞miRNA-155表达水平(1.61±0.31vs 1.89±0.15,t=3.688,P=0.001)则降低。结论 MSCs能够升高肾移植受者外周血CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞/CD4+细胞比值和IL-10水平,降低IL-2、TNF-α和T淋巴细胞miRNA-155表达水平,与MSCs的免疫耐受诱导有关。