引领变革 创新实践——厦门大学附属中山医院信息化建设概览

1医院简介 厦门大学附属中山医院有近80年的历史.目前拥有床位1200张,教职员工1800余名,其中高级专家242人,硕士、博士以上学历250余名.年门、急诊量150万余人次,收住病人3万人次,成为集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等现代化综合性医院.……

厦门大学附属中山医院卒中和胸痛中心信息化建设方案与实践

目的:提高医院对卒中和胸痛患者的救治能力,降低相关疾病的病死率。方法:建立以卒中和胸痛中心为基础的院内和相关社区的联合急救管理平台,整合医院和相关社区的医疗资源,优化区域内医院和社区的协同救治体系,推动医院和社区联动,建立卒中和胸痛中心绿色通道。结果:卒中和胸痛患者完成首份心电图检查时间及确诊时间、接受治疗时间均显著缩短,就诊效率明显提高。结论:卒中、胸痛双中心急救管理平台可向患者提供精准诊断、危险预警和全闭环的急救服务,提高了早期诊断和治疗能力。

新医改背景下公立医院绩效管理改革探讨——以厦门大学附属中山医院为例

在过去十多年的医疗行业市场化改革进程中,公立医院片面追求经济效益,公益性日益缺失。公立医院内部,落后的体制和机制也导致诸多管理问题。2009年,国务院出台了新的医改政策,强调公立医院要回归公益性,以人为本。本文从新医改宗旨和要求出发,以平衡计分卡为理论依据,以厦门大学附属中山医院院为例,探索新的绩效管理改革路径。

2014年8月-2017年7月厦门大学附属中山医院中药配方颗粒和传统中药饮片应用分析

目的:了解中药配方颗粒、传统中药饮片的临床应用情况和医师、患者对中药配方颗粒的态度,探讨中药配方颗粒给传统中药饮片带来的冲击及其应用前景。方法:调取厦门大学附属中山医院2014年8月—2017年7月中药配方颗粒和传统中药饮片使用数据,对两者的使用量、使用金额、处方量及处方金额等进行统计分析;通过问卷调查,了解医师和患者对中药配方颗粒的看法。结果:2014年8月—2015年7月,中药配方颗粒的使用金额稳步上升,传统中药饮片的使用金额快速下降;2015年8月后,传统中药饮片的使用金额相对稳定;2016年8月后,中药配方颗粒的使用金额持续下降,2017年5—7月降至23.12万元,仅为传统中药饮片的28.37%。中药配方颗粒的平均价格指数为(146.38±4.71)元/kg,平均处方金额为(206.15±35.95)元;传统中药饮片的平均价格指数为(117.71±11.81)元/kg,平均处方金额为(151.91±24.47)元。医师和患者对中药配方颗粒看法的问卷调查结果显示,"完全接受"和"不能接受"者占比较小,"可以考虑"者占比最大。结论:作为传统中药饮片的补充,中药配方颗粒的应用有临床基础和社会基础。临床疗效和价格因素是其临床应用的困扰焦点,等效性临床研究和药物经济学评价是解决问题的办法。

厦门市某三甲医院临床护士安宁疗护核心能力及影响因素分析

目的了解厦门市某三甲医院临床护士安宁疗护核心能力现状并分析其影响因素,为制订针对性的教育培训方案提供参考依据。方法该研究为横断面调查,采用便利抽样法于2022年12月选取厦门市某三甲医院205名临床护士为研究对象,采用安宁疗护态度问卷、肿瘤科护士安宁疗护核心能力调查问卷、一般自我效能感量表进行调查。结果临床护士安宁疗护核心能力总分为(125.72±31.93)分,条目均分为(3.14±0.28)分,其中教育、协作与专业发展能力维度均分较低,为(2.97±0.03)分;安宁疗护态度总分为(42.70±5.70)分,自我效能感总分为(25.90±5.67)分。安宁疗护核心能力与安宁疗护态度和自我效能感呈正相关[相关系数(r)=0.177、0.454,P<0.05]。多元线性回归分析结果显示,自我效能感、是否为专科护士、是否参加安宁疗护培训、最近半年护理的临终患者例数、医院安宁疗护服务水平是临床护士安宁疗护核心能力的影响因素(P<0.05)。结论临床护士安宁疗护核心能力水平处于中等水平,在教育、协作与专业发展方面能力薄弱。护理管理者应根据临床护士安宁疗护核心能力的现状和影响因素制订针对性策略,以提高临床护士的安宁疗护水平。

公立医院接收捐赠的风险与对策研究

随着社会发展与大众慈善意识的增强,公立医院接收来自社会中的慈善机构、各大企业及个人名义捐赠的物资和资金在频次、数量、规模上较以往明显增长,接收捐赠管理的风险问题也逐渐显露。文章通过对某医院开展的对接收捐赠款物专项审计工作的总结与分析,针对公立医院接收捐赠款物管理过程中存在的风险点,提出公立医院接收捐赠管理流程的具体措施。

公立医院后勤财务管理存在的问题及对策

受疫情等大环境的影响,公立医院支出呈现增长态势,这使得医院的经济运行遭遇到空前的压力,财务风险也随之加大。在这种背景下,医院后勤财务管理水平的高低显得尤为重要,它已成为衡量医院综合服务水平的关键指标。然而,公立医院的后勤工作本身是一项复杂、基础且保障性的系统工程。因此,如何在确保医院整体稳定的前提下,提升后勤财务管理水平,进而提升服务质量和工作效率,增强医院的竞争力,已成为医院管理者亟待解决的重要课题。

厦门市某三甲医院机动护士库的组建和管理

目的总结某三甲医院机动护士库的组建和管理体会,为提高护理水平提供参考。方法从机动护士库的准备与组建、教育与培训、管理与运作三方面总结某三甲医院机动护士库的设置和实施。结果建立了较完善的培训和考核机制。机动护士库在医院应对突发事件中发挥了积极作用,既起到了补充院内临床岗位护士缺失的作用,也为各种大型活动、会议、体育比赛现场提供了医疗保障。结论机动护士库的组建与管理,弥补了护士人力资源的缺乏,提高了机动护士的工作效率和工作能力,充分发挥了机动护士的作用。但在运作过程中仍存在不足,后续需进一步探索。

高校附属医院高层次人才引进和培养的问题分析及对策

人才队伍建设是医院可持续发展的关键,作为知识密集型行业,医院高层次人才队伍的建设尤为重要。本文从高校附属医院高层次人才的引进渠道、选拔机制、考核激励措施等方面,分析了厦门市高校附属医院高层次人才引进和培养的现状,提出改进性意见,旨在进一步优化高校附属医院高层次人才引进和培养的机制,借助高校教学科研平台,提升医院的学科建设和综合实力。

厦门三甲医院院内获得性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨厦门地区二所三甲医院院内肺部感染主要病原菌及其耐药性的特点,为本地区临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾分析2009年期间成人住院病人发生院内肺部感染的有关资料。结果 447例院内肺部感染患者分离出476株病原菌,院内肺部感染病原菌中主要的4种革兰氏阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌。3种主要革兰氏阳性菌为,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌。病原菌种类多、复杂,容易产生耐药性。对磺胺类、青霉素、庆大霉素及红霉素基本耐药,对头孢第三代大部分耐药,对其他β-内酰胺类及其复合物较敏感,本组未发现对万古霉素耐药菌株。结论治疗成人院内肺部感染开始时应经验性用药,后应重视病原学检查,根据药敏结果针对性治疗,从而达到较好的治疗效果及减少耐药菌株的产生。

讨论医院内部控制管理中存在的不足及优化策略

随着国家出台的新医疗卫生体制改革以及新会计制度的深入推进,相应地提高了对于医院内部控制管理工作的要求,医院必须认清自身内部控制管理中存在的问题,并积极寻求有效的对策来进行整改,从而更好适应新时代下的发展需要。本文就主要围绕医院内部控制管理中存在的不足及优化策略展开论述,首先概述了医院内部控制的相关内容,其次分析了医院内部控制管理中的不足之处;最后提出了优化医院内部控制管理工作的策略。

运用JCI标准改进医院设施和安全管理:以厦门某三甲医院为例

医院设施及安全的管理在医院后勤管理中承担重要角色,是医院管理的重要组成部分,具有较强的专业性、不间断性。医院设施管理包括医疗设备系统、安全系统、医院运作等内容,以满足患者、员工、来宾不断变化的需求。医院安全管理是围绕医院建筑结构牢固、动线与空间设计既符合人体功能原理又符合院感管理要求的管理,包括建筑物及其设备设施的安全、医疗设备和物资的安全、治安安全、交通安全、消防安全等涉及多方面的一个完整体系。本文以国际公认的"JCI评审标准"为基础,在概述JCI相关理论基础上,结合厦门三甲医院实际情况阐述医院设施及安全管理举措及其成效。

厦门市三甲综合医院已婚育龄护士“三孩”生育意愿及影响因素分析

目的调查厦门市三甲综合医院已婚育龄护士“三孩”生育意愿并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,抽取2022年1月至3月4家厦门市三甲综合医院235名已婚育龄护士作为调查对象,通过问卷星发放问卷。结果本研究共回收有效问卷235份,结果显示24.3%的已婚育龄护士有“三孩”生育意愿,9.4%的人表示不确定,66.3%的人表示无意愿。年龄(OR=3.031,P=0.025,95%CI:0.380~24.175)、户籍(OR=3.159,P=0.009,95%CI:1.340~7.451)、个人月收入(OR=2.017,P=0.004,95%CI:0.270~15.082)、每月值夜班次数(OR=1.005,P<0.001,95%CI:0.341~2.965)、丈夫对“三孩”的态度(OR=0.189,P=0.021,95%CI:0.046~0.777)、护理管理者的理解与支持(OR=6.726,P=0.049,95%CI:0.942~48.008)是影响已婚育龄护士生育意愿的重要因素。结论厦门市三甲综合医院已婚育龄护士的三胎生育意愿受多因素影响。家庭、医院、社会应该共同协作,为其提供可行的保障措施,正确引导护士协调好生育与工作之间的关系。

厦门某医院外科病房大楼工程桩桩基选型工程实例

从工程可行性、工程造价和工期等方面介绍了厦门某大楼工程桩桩基础的选型过程,并对工程周边环境的监测数据进行了分析、处理。工程实践表明:①在某些特定工程水文地质条件下,人工挖孔桩是一种经济、高效的桩型,具有独特的优点;②合理的基础选型可减小施工风险、降低工程投资、缩短施工工期,提高工程质量和效率。

C-DRG和DIP在公立医院控费效果的对比研究

目的 比较C-DRG和按病种分值付费(DIP)在公立医院控费效果的差异。方法 采用方便抽样的方法抽取福建省厦门市某三级甲等综合医院2020年1月1日—2022年2月28日出院的169 089例病例,根据医保支付方式的不同,将研究对象分为C-DRG组47 416例和DIP组121 673例,比较医疗机构诊疗行为和费用的差异。结果 在实施C-DRG后,平均总费用下降了9.2%,药品、材料、检查、检验和其他费用分别下降了10.0%、7.6%、11.9%、12.5%和7.4%,与DIP比较差异均有统计学意义(P<0.01)。采用多元线性回归分析校正各种混杂因素后,C-DRG的控费优势仍差异有统计学意义(P<0.01)。结论 C-DRG的控费效果较好,但试点城市仍较少,需进一步扩大试点验证。

各支付方式在医院门诊的应用和分析

在互联网+如火如荼、信用就医各处试点推广的今天,各种支付方式日趋成熟,线上支付,诊间支付等都已推广多年,但各大医院仍存在看病慢,特别是结算支付慢的问题,门诊收费大厅,人满为患,三长一短现像中,交费时间长的问题特别突出。本文结合厦门大学附属中山医院在门诊支付方面,多年实际的应用,分析各种支付方式在门诊的使用情况。结论:结合诊间支付的信用就医最方便,但患者使用何种支付方式受到年龄、习惯、宣传引导等各种影响,需加强宣传和引导使用新的支付方式,促进用户改变习惯,把支付方式改进带来的便利,真正带给患者,特别是带给老年患者,可节省大量在支付上的时间,改进就诊体验,缩短非医疗耗时。

合同能源管理在医院的应用研究

能源管理是医院运营管理的重要内容。厦门市大多数三级医院的能源管理还处于自主管理阶段,存在整体能源管理规划受限、节能设备投入不足、缺乏能源管理专业人才等问题。本文以厦门大学附属中山医院为例,分析合同能源管理在医院的实践成果,为三级医院实施合同能源管理提供有益经验。

基于医院综合档案服务发展能力研究

医院综合档案是医院管理的真实“痕迹”,是彰显医院特色、优势的重要凭证。由于定位、制度、能力的不足,综合档案管理往往滞后于医院信息化建设。文章从新时代背景下医院综合档案的现状入手,分析和总结了医院服务发展中对综合档案的三方面迫切诉求,并提出了综合档案管理的改进对策,以期为医院服务优化提供参考。

艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后的镇痛效果及其对产后抑郁的影响

目的探讨艾司氯胺酮联合纳布啡用于择期剖宫产术后镇痛效果,及其对产后抑郁(PPD)发生率的影响,评价联合用药的有效性和安全性。方法选择我院择期行剖宫产术的产妇60例,随机分为艾司氯胺酮+纳布啡组(EN组)和纳布啡组(N组),每组30例。所有产妇均采用腰-硬联合麻醉,术后均给予自控静脉镇痛(PCIA)。EN组镇痛方案:艾司氯胺酮0.5 mg/kg+纳布啡1.5 mg/kg,用生理盐水稀释至150 ml;N组镇痛方案:纳布啡2.0 mg/kg用生理盐水稀释至150 ml。记录两组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的静息、运动视觉模拟评分法(VAS)评分,记录PCIA总用量;记录产前1 d以及术后第3天、第5天、第14天、第28天爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分和产后抑郁发生率;记录其他情况和不良反应。结果EN组术后8 h、12 h、24 h、36 h的静息和运动VAS评分低于N组(P<0.05),PCIA总用量少于N组(P<0.05);EN组术后第3天、第5天、第14天EPDS得分以及产后抑郁发生率低于N组(P<0.05);EN组术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间和首次哺乳时间较N组缩短,48 h哺乳总次数增多,差异均有统计学意义(P<0.05);两组满意度和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛,可明显减轻产妇静息和运动时疼痛,降低术后14 d内产后抑郁的发生率,利于产妇早期康复和母乳喂养,且无明显不良反应。

利伐沙班和低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期的应用效果分析

目的分析利伐沙班和低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期的应用效果。方法选取2020年6月至2021年10月于厦门大学附属中山医院就诊的老年粗隆间骨折围手术期患者130例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。对照组采用低分子肝素皮下注射预防血栓,观察组采用利伐沙班口服预防血栓。比较2组患者术前及术后2周的凝血指标,术后2周内下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞的发生率,术中出血量、术后引流量及住院时间,术后1 d炎症相关指标。结果2组患者术前、术后2周组间和组内凝血相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后观察组下肢DVT发生率显著低于对照组[4.6%(3/65)比15.4%(10/65)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.188,P=0.041)。观察组与对照组术中出血量、术后引流量及住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d观察组降钙素原和C反应蛋白水平显著低于对照组[(0.17±0.02)μg/L比(0.22±0.01)μg/L、(20.2±2.3)mg/L比(23.9±3.6)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论利伐沙班与低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期均有良好的抗凝效果及安全性,但利伐沙班预防术后下肢DVT发生的效果更显著且口服用药更方便。